对２型糖尿病患者强化教育的效果评估

来源:用户上传      作者: 黄展妙

　　发达国家的资料表明，占人口约5％的糖尿病患者消耗了10％的国家卫生事业费。我国的糖尿病患者大多存在多种大血管病变危险因素，如未控制的高血压、高血糖、肥胖、血脂紊乱等，且相当多的患者治疗依从性很差。我国以往的糖尿病知识普及教育相对薄弱，很多糖尿病患者对该病的性质及控制血糖的知识一无所知，致使很快发生糖尿病的各类并发症。为此，我们采用强化教育的方法，使糖尿病患者学会与糖尿病相处的技巧，掌握糖尿病及其并发症的防治知识，控制好病情，降低糖尿病的病死率和致残率，降低社会和糖尿病患者的经济负担。
　　
　　1　对象与方法
　　
　　1.1　对象
　　选择2005年10―12月在我院住院的2型糖尿病患者150例，按入院顺序采用随机数字表，分为糖尿病强化教育组(试验组)和卫生宣教组(对照组)，两组患者均符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。试验组75例，其中男40例，女35例；平均年龄(55.5±9.4)岁；平均病程(6.9±4.2)年；干部35例，工人36例，农民4例；体重指数26.2±3.5。对照组75例，其中男38例，女37例；平均年龄(58.2±6.8)岁；平均病程(6.5±5.1)年；干部34例，工人37例，农民3例；体重指数25.8±3.1。两组患者年龄、性别、职业、病程、体重指数差异均无统计学意义(P＞0.05)。
　　
　　1.2　方法
　　两组患者的常规药物治疗基本相同。
　　1.2.1　试验组　由糖尿病专科护士负责，入院后首先做好评估记录，将患者的血压、血糖、血脂、糖化血红蛋白、身高、体重、糖尿病病程、用药、血糖的自我监测、对糖尿病各方面知识的了解情况、有无接受过糖尿病教育、学习的准备状态等逐一评价并记录在糖尿病教育单上；制定适合病人的教育计划，通过对患者进行个性化健康教育分次完成糖尿病知识教育，内容包括糖尿病基础知识、糖尿病控制目标、糖尿病饮食治疗、糖尿病运动疗法、口服降糖药治疗知识、胰岛素治疗知识、糖尿病并发症知识、糖尿病自我管理知识、认识和处理低血糖、日常护理知识等，每天评估，发现问题及时处理。具体方法：根据患者年龄、文化程度、知识需求等提供一对一床边教育、组织小组学习讨论、通过书面材料、幻灯等进行讲课、通过“星期三糖尿病讲座”进行系统化糖尿病知识教育后，针对每一例患者进行个体化强化教育，直到基本或完全掌握，并指导患者记自我管理日记，日记内容包括每天三餐饮食的量和种类、每天运动的情况、血糖监测情况、足部检查及护理情况，要求坚持记日记，每个月定期检查记录情况。指导患者正确使用急救援助卡，上面写着患者的一般资料、医生和家人联系电话及有关援救的方法。出院前给患者发放教育小册子，包括出院后服药、胰岛素注射注意事项、自我监测管理等，要求患者或家属离院前向教育者详细描述注意事项，并能正确使用血糖快测仪和胰岛素专用注射笔，确保出院后做到自我管理。将咨询电话号码留给患者，以备其有疑问时咨询，并于出院后1～2周电话随访1次，每月开展1次知识讲座。为了让患者有效掌握糖尿病相关知识，我们综合运用多种教育方式，选择适合成年人特点的培训方法，让患者加深对糖尿病的认识。
　　1.2.2　对照组　入院后采用普通宣教，由普通护士负责进行普通卫生知识和疾病保健知识的简单讲解，无开展讲课。
　　
　　1.3　观察指标
　　于教育前、教育后1、3个月末分别调查两组患者糖尿病知识掌握率、每周主动运动次数，并监测血糖、糖化血红蛋白，了解患者对2型糖尿病的知识、自控能力、糖代谢改善情况，进行组内教育前后及同期组间比较。
　　
　　1.4　资料统计分析
　　所有数据采用SPSS 11.0软件包进行统计学分析，组内前后比较采用配对t检验，组间比较采用两个样本均数的￡检验。两个样本率的比较采用X2检验。
　　
　　2　结果
　　
　　试验组在教育后1个月末、3个月末.自控能力明显提高，糖尿病知识掌握率、血糖、糖化血红蛋白等指标与对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.01)(表1)。
　　
　　
　　3　讨论
　　
　　在糖尿病及其并发症防治中，糖尿病教育起着十分重要的作用。从本次干预结果可以看出，糖尿病强化教育实施效果明显，优于一般的卫生宣教。糖尿病教育中，糖尿病专科护士具有糖尿病专业以及相关专业如营养学、心理学等多方面知识，有能力为糖尿病患者提供咨询和技术指导；并有糖尿病健康教育的效果评价体系。通过建立良好的护患关系、有效的指导及督促，使患者在提高相关知识水平的同时，改变不良行为，有效地提高对综合治疗的依从性和自我管理能力。非药物的生活方式的干预，在糖尿病高危人群及糖尿病人群中可以延缓2型糖尿病的发生和进展。研究表明干预需要个体化，并由掌握专业技能的专业人员执行，以便取得更好的效果。而一般的卫生宣教由于临床护士知识不足，难以对患者实施高效的健康教育。对糖尿病患者的强化教育，提高了糖尿病患者的认知水平，使患者能够得到规范治疗，从而可降低并发症的发生率，取得了良好的效果。
　　
　　4　参考文献
　　
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