胸腔镜手术治疗肺癌的临床分析
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【摘要】 目的 分析肺癌治疗过程中胸腔镜手术的临床效果。方法 64例肺癌患者为研究对象， 将其随机分为观察组和对照组， 每组32例， 观察组患者采用胸腔镜手术进行治疗， 对照组患者采用开胸手术进行治疗， 对两组患者临床治疗效果进行比较。结果 观察组患者临床治疗总有效率为90.6%远高于对照组患者的治疗总有效率78.1%， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间及住院时间等均优于对照组， 比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对肺癌患者实施治疗的过程中， 胸腔镜手术治疗方法具有较好的临床效果， 且治疗时间短， 出血量少， 患者恢复较快， 疗效显著， 值得临床推广。
【关键词】 肺癌；胸腔镜手术；开胸手术；临床效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.063
肺癌大多数起源于支气管黏膜上皮， 又称支气管肺癌， 是常见的原发性恶性肿瘤， 据统计， 全球肿瘤患者中近13%的患者是肺癌[1]。肺癌具有较高的发病率及死亡率， 因此， 要想提高肺癌的临床治疗效果， 早期诊断和及时有效的治疗是关键。随着近年来微创技术的蓬勃发展， 胸腔镜手术因创伤小、术中出血量少、术后疼痛感较轻等优点， 已逐渐代替传统开胸手术， 成为治疗肺癌的首选方法[2]。本文选取2013年9月～2014年9月本院胸外科收治的64例肺癌患者为研究对象， 分析肺癌治疗过程中胸腔镜手术的临床效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月本院胸外科收治的64例肺癌患者为研究对象， 所有患者未合并有远期转移， 未见合并其他重要器官严重疾病， 均自愿参与本次试验。将患者随机分为观察组和对照组， 每组32例。观察组中男22例， 女10例， 年龄48～70岁， 平均年龄（65.8±5.2）岁；肿瘤直径0.8～5.0 cm， 平均直径（2.4±1.1）cm。对照组中男18例， 女14例， 年龄49～73岁， 平均年龄（67.2±5.3）岁；肿瘤直径0.9～4.8 cm， 平均直径（2.5±1.3）cm。两组患者性别、年龄、肿瘤大小等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 观察组患者采用胸腔镜手术治疗， 具体方法为患者侧卧位， 进行单肺通气， 胸腔镜放置切口位于腋中线第7肋或第8肋之间， 切口长为1.0 cm， 辅助切口位于肩胛下， 切口长为1.5 cm， 主操作孔位于腋部内侧第4肋或第5肋， 切口长为4～5 cm。探查胸腔后， 对肺叶进行切除， 并选择合适的内经切割缝合器对支气管、肺血管及叶裂进行切割闭合。术后常规放置引流管， 为预防感染给予抗生素治疗。
对照组患者采用开胸手术治疗， 具体方法如下：患者侧卧位， 进胸于第5肋， 外切切口长度为15～20 cm， 行常规肺叶切除术， 对淋巴结进行清扫。术后常规放置引流管， 为预防感染给予抗生素治疗。
1. 3 观察指标与疗效评定标准 对两组患者临床治疗有效率进行统计， 并详细记录患者手术时间、术中出血量、引流管留置时间及住院时间， 以供对比分析。临床疗效评定标准为：显效：患者临床症状消失；有效：患者临床症状有所缓解；无效：患者治疗症状无变化或有加重[3]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 观察组32例患者临床治疗显效14例， 有效15例， 无效3例， 总有效率为90.6%。对照组32例患者临床治疗显效8例， 有效17例， 无效7例， 临床治疗总有效率为78.1%。观察组患者临床治疗总有效率远高于对照组， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 观察组患者的手术时间、术中出血量、引流管留置时间及住院时间等指标均优于对照组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
3 讨论
随着社会逐渐趋向老龄化， 加之受到环境污染的影响， 肺癌患者逐年增多， 严重威胁患者的身体健康[4]。在对肺癌患者进行治疗的过程中， 手术是唯一的根治肺癌的方法， 但传统开胸手术创伤较大， 需要切断患者较多的胸壁肌肉， 同时， 术中还需用开胸器牵拉肋骨， 使得患者术后恢复时间延长， 还存在较多并发症， 因此， 需要对更加有效的治疗方法进行探讨。胸腔镜手术治疗是一种微创治疗技术， 无需较大切口， 避免手术对患者造成较大创伤， 减少术中出血量， 减轻术后疼痛及炎性反应， 降低肺功能损伤， 使患者能够尽快恢复健康。本研究结果显示， 观察组患者临床治疗总有效率90.6%远高于对照组患者的治疗总有效率78.1%， 对比差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述， 在对肺癌患者实施治疗的过程中， 胸腔镜手术治疗方法具有较好的临床效果， 且治疗时间短， 出血量少， 患者恢复较快， 疗效显著， 值得临床推广。
参考文献
[1] 王冬冬， 丁成， 陈俊， 等. 全胸腔镜下与开胸肺叶切除术治疗早期肺癌疗效对比观察.山东医药， 2014， 54（16）：61-63.
[2] 李斌， 谭雪梅， 袁宁. 全胸腔镜肺叶切除术与开放肺叶切除术治疗早期肺癌的对比研究.重庆医学， 2011， 40（18）：1804-1806.
[3] 李国， 王建利， 陈武， 等.胸腔镜与传统肺叶切除对肺癌患者生存质量影响的研究.临床肺科杂志， 2012， 17（6）：1075-1077.
[4] 钟源波， 柳勋法， 龙连宫. 胸腔镜辅助小切口肺切除治疗对早期非小细胞肺癌患者术后生活质量的影响. 贵阳医学院学报， 2013， 38（3）：321-322.
[收稿日期：2015-03-04]
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