2型糖尿病与中医体质的相关性研究

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　　doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.11.66
　　基金项目 广西壮族自治区中医药管理局科研课题；2型糖尿病中医证型与中医体质类型的相关性研究；编号：GZKZ1110
　　摘 要 2型糖尿病（T2DM）的发生、发展与中医体质密切相关，而探讨T2DM患者中医体质类型的相关性研究，对糖尿病患者提供相关的防病治病理念有重要意义。
　　关键词 2型糖尿病 中医体质 相关性研究
　　The correlation study between type 2 diabetes mellitus and Chinese medicine constitution
　　Deng Xiaomin，Guo Chaofeng
　　The Endocrinology Department，the First Hospital Affiliated to Guangxi Traditional Chinese Medicine University 530023
　　Fund Project：Scientific research task of administration of traditional Chinese medicine of the Guangxi zhuang autonomous region；The correlation study between TCM syndrome type of type 2 diabetes mellitus and Chinese medicine constitution type；Number：GZKZ1110
　　Abstract The occurrence and development of type 2 diabetes mellitus（T2DM） and Chinese medicine constitution are closely related.Investigatation of the correlation of T2DM with Chinese medicine constitution types has important significance to provide relevant preventing and curing disease philosophy for diabetes treatment.
　　Key words Type 2 diabetes mellitus；Chinese medicine constitution；Relevant research
　　T2DM的中医体质分布规律研究
　　我们对200例T2DM患者的中医体质类型进行研究，其分布情况为阴虚质、气虚质、痰湿质、阳虚质、平和质、瘀血质、气郁质、湿热质、特禀质所占比例分别：26.5%、20.5%、18.0%、11.0%、10.5%、4.5%、4%、2.5%、2.5%；前3种主要体质类型分别是：阴虚质、气虚质、痰湿质，见表1。
　　袁婉丽等[1]研究发现，在T2DM患者中，其中医体质类型最基本的两大主要类型是阴虚质和痰湿质，其中发现痰湿质患者大多数属于肥胖型，与其他体质的患者相比，瘀血质患者的预后可能要差一些。闫镛等[2]对471例T2DM患者进行调查研究，结果显示其中医体质类型前5位气虚质、平和质、阳虚质、阴虚质、痰湿质所占比例分别：35.2%、26.5%、17.4%、11.5%、9.3%。孙理军等[3]调查研究咸阳地区的476例糖尿病患者，发现常见的5种中医体质类型分别：痰湿质、阴虚质、血瘀质、气虚质、湿热质，前两种最常见。
　　综合各种研究结果表明T2DM主要的中医体质类型为阴虚质、痰湿质、气虚质、阳虚质、平和质。
　　T2DM与体重指数（BMI）、年龄的相关性研究
　　我们的研究发现T2DM与BMI及年龄有关，阴虚质、气虚质、平和质、阳虚质组的体重指数与痰湿质组相比较，显著低于痰湿质组（P<0.01）；阴虚质、阳虚质、气虚质组的体重指数与平和质组相比较，低于平和质组（P<0.05）。调查中T2DM患者人数随着年龄的增长而增多，在200名患者中，45岁以上的糖尿病患者为148名（74%）。见表2。
　　柳红芳等[4]研究也显示，T2DM的5种主要中医体质类型，其中阴虚质、气虚质、阳虚质、平和质的人数随着年龄的而增多，痰湿质多见于中年，阴虚质、气虚质、平和质、阳虚质组的体重指数与痰湿质组比较，显著低于痰湿质组（P<0.01）；阴虚质、阳虚质、气虚质组的体重指数、腰臀比（WHR）与平和质组相比较，低于平和质组（P<0.05）。研究结果表明T2DM中医体质的类型与年龄的分布、BMI、WHR具有一定的相关性。闫镛等[2]研究显示，BMI、腰围与痰湿质成正相关性（P<0.05）。
　　另外，我们在研究中还发现男性患者痰湿体质者明显多于女性，多考虑为现代男性较女性嗜食醇酒厚味，从而损伤脾胃，日久酿湿成痰所致。
　　中医药治疗对T2DM中医体质、中医证型的研究
　　我们在临床针对T2DM中医辨证为气阴两虚型，主要为阴虚质和气虚质体质的患者，运用益气养阴活血方进行治疗，收到了较好的临床效果，治疗组疗效优于对照组（P<0.05）；治疗后两组FPG均有显著性下降（P<0.01），但两组间比较无显著性差异（P>0.05）；治疗后两组UAER均有显著性下降（P<0.01），与对照组相比，治疗组下降更显著（P<0.05）；治疗后，治疗组的TC、TG均有显著性下降（P<0.01），而对照组TC、TG的下降与治疗前比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，与对照组相比，治疗组的TC、TG改善更显著（P<0.01）；治疗后，两组血液流变学各项指标均有显著性下降（P<0.01），与对照组相比，治疗组的全血黏度低切及高切、红细胞聚集指数等方面的改善更为显著（P<0.01）[5]。 　　武琳等[6]对糖尿病患者进行饮食干预，运用食物交换份法联合中医体质膳食指导法，研究结果显示，与干预前相比，两组患者干预后的血糖、血脂、糖化血红蛋白均有显著性下降（P<0.05）；在干预后，与对照组相比，试验组的空腹血糖、餐后血糖、TG、HbA1C、LDL-C、BMI显著下降（P<0.05），结果表明饮食干预能够对糖尿病患者的病情起到有效控制作用。赵卫东等[7]研究207例T2DM患者，根据患者的体质类型，给予中医药、饮食及运动指导的综合干预。干预后患者的优化规律用药、运动、血糖监测与干预前相比明显改善，差异有统计学意义（P<0.01）；与干预前相比，干预后患者的收缩压、舒张压、空腹血糖均有显著性下降，差异有统计学意义（P<0.01）。研究结果表明，在T2DM患者的社区综合干预中，中医体质干预起到了积极作用，同时能够明显改善血糖、血压的控制情况。宋红普[8]根据不同糖尿病患者的中医体质，采用辨体、分期与辨证相结合，运用中药进行干预调体，能够提高糖尿病预防和治疗效果。
　　参考文献
　　1 袁婉丽，胡节惠.T2DM表型与中医体质分类关系的研究[J].现代医药卫生，2004，20（24）：2602-2603.
　　2 闫镛，朱璞，张芳，等.2型糖尿病患者中医体质类型与相关指标关系的分析[J].中医学报，2010（6）：1154-1156.
　　3 孙理军，崔刚，王震.咸阳地区糖尿病中医体质的临床调查研究[J].陕西中医学院学报，2010（4）：35-36.
　　4 柳红芳，王皓，胡照娟.2型糖尿病中医体质与肥胖、血脂、血凝指标的相关性分析[J].北京中医药大学学报，2011，34（10）：702-706.
　　5 邓小敏，郭超峰.益气养阴活血方治疗气阴两虚血瘀脉络型早期糖尿病肾病临床研究[J].环球中医药，2013，6（9）：661-664.
　　6 武琳，亓海萍，李晶.中医体质理论指导社区糖尿病患者饮食治疗效果评价[J].中华中医药杂志，2009，24（8）：1103-1104.
　　7 赵卫东，张卫星.中医体质干预在社区糖尿病干预中的效果分析[J].社区医学杂志，2010，8（5）：27-28.
　　8 宋红普.对中医体质调研的几点思考[J].上海中医药杂志，2007，41（3）：50-51.
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