PDCA循环管理预防老年骨科手术患者深静脉血栓形成的效果分析
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【摘 要】目的：探讨PDCA循环管理预防老年骨科手术患者深静脉血栓形成的效果并进行分析。方法：选择2017年1月-2017年12月我院接治的60例老年骨科手术患者随机分为两组，对照组行常规方法护理，研究组常规方法护理基础上行PDCA循环管理，对比两组干预后深静脉血栓发生率、疾病知识掌握情况。结果：研究组深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05），疾病知识掌握情况高于对照组（P<0.05）。结论：老年骨科手术患者在常规方护理基础上向PDCA循环管理，能够有效将术后深静脉血栓发生率降低，提高疾病知识掌握情况。
【关键词】PDCA循环管理；预防；老年骨科手术；深静脉血栓
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
老年骨科手术患者深静脉血栓发生之后如果得不到及时有效处理则会引发严重性肺栓塞，对患者生命安全产生严重威胁。所以，给予老年骨科手术患者怎样的护理干预措施，是避免深静脉血栓发生的关键[1]。本次研究我院对老年骨科手术患者在常规方法护理基础上行PDCA循环管理，有效降低了深静脉血栓的发生率，现将干预经过做出报道。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择2017年1月-2017年12月我院接治的60例老年骨科手术患者随机分为两组，对照组和研究组各30例患者。纳入标准：接受人工全膝或全髋关节置换手术、年龄60岁以上、知情同意参与本次研究并签署知情文件。排除标准：精神疾病，无法正常沟通、近3月内接受过大手术或者过度创伤、心肝肾等器官严重性器质病变、免疫系统缺陷等。对照组男16例，女14例，年龄60-79岁，平均年龄（68.1±1.4）岁，研究组男17例，女13例，年龄60-80岁，平均年龄（68.5±1.5）岁。一般资料有可比性（P>0.05），伦理委员会审核批准。
1.2 方法
1.2.1 对照组行常规方法护理，给予患者基础护理、心理护理及专科护理，给予必要的指导帮助。
1.2.2 研究组常规方法护理基础上行PDCA循环管理，本组常规方法护理同对照组一致，并对深静脉血栓发生的原因进行总结分析。第一，建立PDCA循环管理工作组。责任医师负责担任工作组组长，组员由科室主任、医生及护士等组成。将30例患者分到3个护理工作组中，每个工作组负责本组患者具体护理。第二，健康宣教。护理小组将骨科手术前后深静脉血栓发生知识编制成阅读材料，由院内专家审核完毕之后，制作成册发放给每一名患者，让患者及其家属对深静脉血栓发生原因和预防方法进行了解和掌握。第三，PDCA循环管理实施内容。（1）肢体早期锻炼。护士在患者床旁对其进行床上的主动肢体运动，主要针对健康侧下肢做外展、抬举及内收等各种动作，每天早晚各进行一次，每次时间为15min。（2）指导患者掌握正确深呼吸和咳嗽方法。尽可能不去膝下垫枕，护士或者患者亲属对患者下肢腿部进行被动按摩。（3）机械干预。使用分级压力袜或者气动压迫，来加速血液流动速度和深静脉回流到心脏的速度。（4）药物使用。针对患者相关检查结果，有针对性给予其使用抗血小板活性或低分子肝素钠类药物进行治疗。（5）总结及反馈。主要对深静脈血栓风险评估工作和护理预防工作每周进行一次总结及反馈。首先对护士深静脉血栓管理工作职责履行情况进行总结。其次对护士深静脉血栓护理工作是否按照标准程序进行的情况进行总结。再次对患者深静脉血栓预防控制情况和护理工作质量进行总结，并根据反馈情况对干预计划作出及时调整。第三，PDCA循环工作成效的检查。PDCA循环管理工作组组长负责PDCA工作的执行情况，2d 进行一次检查，抽查深静脉血栓风险评估和护理干预措施的执行情况和记录情况，组内成员在每周5下午进行护理工作小结，并对护理工作中出现的问题开展讨论，总结出处理措施，完善下步护理计划[2]。
1.3 观察指标 对比两组干预后深静脉血栓发生率，通过问卷调查对患者疾病知识掌握情况进行评估。
1.4 统计学分析 数据应用SPSS18.0进行分析，其中计数进行（%）检验，计量进行t检测（）检验，P<0.05提示有显著差异。
2 结果
2.1 两组患者深静脉血栓发生率、疾病知识掌握情况对比
研究组深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05），疾病知识掌握情况高于对照组（P<0.05），详情见表1。
3 讨论
接受骨科手术治疗的老年患者术后出现深静脉血栓几率较高，发生率约为50%左右，因此深静脉血栓可以说是骨科手术后常见并发症的一种。深静脉血栓的病因研究已经十分明确，而其具有极为有效的护理干预措施，护理干预措施的落实执行工作必须要有医护人员的专业指导，患者及患者家属要密切配合护理工作的开展。
给予老年骨科手术患者在常规方法护理基础上行PDCA循环管理模式对静脉血栓形成进行预防，通过在护理工作中分析、总结及反馈，将存在的问题找出，根据问题制定出完善的干预措施并落实执行。针对深静脉血栓评估高危患者，给予其使用相应药物、机械干预及基础干预来预防深静脉血栓的发生；针对深静脉血栓评估中度患者，给予其基础干预和机械干预；针对深静脉血栓评估低风险或无风险患者，则只给予基础干预。通过PDCA循环管理，加深对于深静脉血栓的认知、评估及教育水平，提升自身能动性、积极性，从根本上降低了深静脉血栓的发生率。本次研究结果显示，研究组深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05），疾病知识掌握情况高于对照组（P<0.05），这同肖彩红[3]的研究结果一致。
综述所述，老年骨科手术患者在常规方护理基础上向PDCA循环管理，能够有效将术后深静脉血栓发生率降低，提高疾病知识掌握情况。
参考文献
彭爱霞，朱小兰，冷晓辉.FOCUS-PDCA法在预防ICU患者深静脉血栓中的实践效果[J].中华现代护理杂志，2016，22（34）：4934-4938.
熊素勤.应用PDCA循环法降低老年性股骨骨折患者术后并发症[J].实用医技杂志，2017，11（3）：349-351.
肖彩红.PDCA循环护理对老年性股骨骨折术后并发症的影响[J].实用医技杂志，2017，24（5）：575-576.
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