急性阑尾炎手术治疗与保守治疗效果对比观察
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【摘 要】 目的：对比分析手术及保守治疗急性阑尾炎的临床疗效，为后续临床选择提供参考。方法：68例我院于2017年6年6月至2018年10月期间收治的急性阑尾炎患者，根据患者治疗方式分为保守组及手术组，比较两组患者住院治疗时间、症状消失时间以及临床治疗总有效率。结果：手术组症状消失时间显著短于对照组，两组患者住院治疗时间差异不显著（P>0.05）；手术组临床治疗总有效率为94.9%，保守组为75.9%，组间差异显著（P<0.05）。结论：对于急性阑尾炎患者采取手术治疗效果明显优于药物保守治疗，临床医生可根据患者具体情况优选选择手术治疗方式。
【关键词】 急性阑尾炎；手术治疗；保守治疗
【中图分类号】
R715 【文献标志码】
A 【文章编号】1005-0019（2019）07-188-01
急性阑尾炎是临床常见的腹部急症，具有起病急以及病情发展快速等特点。该疾病临床症状为恶心呕吐以及右下腹部持续疼痛等，需要及时采取积极治疗。目前治疗急性阑尾炎方法主要为手术切除以及保守药物治疗，而何种治疗方式更具有优势为本次研究重点。
1 资料及方法
1.1 一般資料
68例我院于2017年6年6月至2018年10月期间收治的急性阑尾炎患者。纳入标准：患者相关诊断符合急性阑尾炎标准；意识清晰；无严重脏器疾病；同意本次治疗方法。排除标准：精神障碍、沟通困难、药物过敏史以及不同意本次治疗方法患患者。68例患者中29例采取保守治疗，定义为保守组；39例采取手术治疗定义为手术组。保守组男女比为10/9，年龄25-64岁，平均（43.5±5.2）岁，手术组中男女比为21/18，年龄26-65岁，平均（44.0±5.0）岁，比较分析两组患者一般资料差异不显著。
1.2 治疗方法
保守组患者采取药物治疗：使用第三代头孢联合静脉注射甲硝唑治疗，注意观察患者腹痛情况。治疗3天后检查血常规，如果患者腹痛以及体温在治疗48h内无明显改善则转为手术治疗。手术组患者采取手术治疗：患者全麻，脐下缘适当位置坐切口，暴露炎症部位，将脓液等清除并分离黏连部位，切除阑尾。病情严重患者可留置引流。阑尾切除后对冲洗腹腔，缝合切口。术后常规使用抗生素抗感染治疗。
1.3 观察项目
记录两组患者症状消失时间以及住院治疗时间。
临床疗效分为显效、有效及无效[1]，显效：患者腹痛等相关症状消失，局部压痛缓解，超声检查显示阑尾肿胀消失；有效：腹痛等相关症状好转，超声检查阑尾肿胀部分消退；无效：相关临床症状无明显改善或者加重，局部压痛显著，超声检查显示阑尾肿胀未见明显消退。临床治疗总有效率=（显效+有效）/总例数*100%
1.4 数据分析
相关数据均在统计分析软件SPSS20中完成比较，t检验分析计量资料，X2检验分析计数资料，组间数据比较后P<0.05为差异显著，P>0.05为差异无统计学意义。
2 结果
2.1 临床症状消退及住院治疗时间比较
手术组患者临床症状消退时间为（22.2±6.0）h，保守组为（32.5±6.9）h，两组差异显著（t=7.89，P=0.000）；手术组住院治疗时间为（5.5±1.0）d，保守组为（6.5±1.2）d，两组差异不显著（t=1.09，P=0.051）。
2.2 临床治疗效果比较
手术组临床治疗总有效率为94.9%，保守组为75.9%，组间差异显著（P<0.05）
3 讨论
随着人们生活习惯以及饮食结构的改变使得急性阑尾发生率不断提高，该疾病对于人们生活水平带来严重的伤害。急性阑尾炎常见的急腹症，引发该疾病因素主要为梗阻、感染、肠道功能障碍等。对于急性阑尾炎一般临床确诊后需要及时开展手术治疗或者保守治疗。传统采取药物保守治疗，主要为抗生素消除感染。因手术治疗切开方式创伤性较大因此不受临床欢迎，而随着微创技术发展使得手术治疗安全系数更高。微创手术治疗切开较小，患者创伤性明显减小，且手术治疗比较彻底，可以将病灶完全切除，患者治愈率较高，术后不容易复发，因此微创手术治疗越来越受到欢迎。
本次笔者采取对比分析研究方式，保守组患者采取药物保守治疗，而手术组患者采取手术切除阑尾治疗，经过不同治疗方式后发现采取手术治疗的患者临床症状消失更快，且住院时间稍微短于保守治疗，提示手术治疗急性阑尾炎术后康复较快；此外手术组临床治疗总有效率为94.9%，明显高于保守治疗的75.9%，说明手术治疗急性阑尾炎疗效显著，可改善患者生活质量，本次研究结果与前人报道基本一致[2，3]。根据笔者研究结果结合前人报道我们认为：对于急性阑尾炎患者采取手术治疗效果明显优于保守治疗，临床医生可根据患者具体情况优选选择手术治疗方式。
参考文献
[1] 高岩. 急性单纯性阑尾炎保守治疗和手术治疗的临床价值分析. 中国卫生产业， 2013（20）：132-133.
[2] 邹翰林. 保守治疗与手术治疗急性单纯性阑尾炎的疗效观察.深圳中西医结合杂志， 2015， 25（5）：118-119.
[3] 葛玉珍. 保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的应用分析. 中国医学工程， 2016（3）：49-50.
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