比较合并肝硬化的原发性肝癌患者术后3种肠外营养支持的效果

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　　【摘 要】目的：探析合并肝硬化的原发性肝癌患者术后3种肠外营养支持的效果。方法：本次研究的对象为我院2008年1月-2016年1月收治的接受肝切除术的肝癌合并肝硬化120患者，根据患者情况采取3种不同的肠外营养支持，将患者随机分为3组，每组40人，分别为1组、2组、3组，1组患者术后立即给予20%的人血白蛋白；2组患者术后48h内给予5%人血白蛋白，然后再给予20%的人血白蛋白；3组患者术后给予羟乙基淀粉；比较3组患者术后第1、3、7天的生化指标变化情况。结果：3组患者经治疗后，每组患者的ALT、AST、CRP指标均呈下降趋势1组>2组>3组，但是Alb呈上升趋势1组>2组>3组，差异具有统计学意义，p<0.05。结论：合并肝硬化的原发性肝癌患者在术后选择肠外营养能促进患者身体恢复，术后立即使用20%人血白蛋白制剂效果最佳。
　　【关键词】肝硬化；原发性肝癌；肠外营养
　　【中图分类号】R735.7 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）06--01
　　原发性肝癌合并肝硬化在目前流行病学上该病的发病率一直处于居高不下的状态[1]；目前临床上最常见的是采用手术治疗，但是患者在术后的预后情况不理想，其中表现最明显的就是低血蛋白症[2]。为体改患者术后的生存率以及预后情况，临床上对患者术后采取营养支持，其中包括人血白蛋白制剂以及羟乙基淀粉等，但是目前针对该疾病尚无统一的营养支持方案。为进一步了解合并肝硬化的原发性肝癌患者术后的肠外营养支持的效果，现对我院接受肝切除术的肝癌合并肝硬化120患者进行肠外营养支持，结果整理如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 本次研究的对象为我院2015年1月-2016年1月收治的接受肝切除术的肝癌合并肝硬化120患者，根据患者情况采取3种不同的肠外营养支持，将患者随机分为3组，每组40人。所有患者均知情并签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　1.21组患者术后立刻给予20%的人血白蛋白制劑，对患者血浆白蛋白进行定期检测，直到血浆白蛋白达到35g/L。
　　1.22组患者术后48h内给予5%的人血白蛋白制剂，48h后对其血浆白蛋白进行复查，如果检查结果显示血浆白蛋白低于35g/L，则给予20%的人血白蛋白制剂，对患者血浆白蛋白进行定期检测，直到血浆白蛋白达到35g/L。
　　1.23组患者在术后48h内给予羟乙基淀粉，每天500mL。
　　三组患者均进行2周治疗。
　　1.3 评价指标 比较3组患者术后第1、3、7天的生化指标变化情况。
　　1.4 统计学处理 本次研究使用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，其中计数资料以n（%）表示，采用检验；计量资料以（）表示，采用t检验，结果以P<0.05表示差异具有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 术后第一天，3组患者生化指标情况比较
　　3 讨论
　　原发性肝癌大多不同程度合并有肝硬化，临床上一般会选择手术切除，但术后患者血清白蛋白显著下降，为降低患者术后并发症以及增加生存率，术后给予患者静脉输入人血白蛋白，能降低患者病死率。本次结果显示，3组患者经治疗后。每组患者的ALT、AST、CRP指标均呈下降趋势，但是Alb呈上升趋势，差异具有统计学意义，p<0.05；表明在3中肠外营养支持治疗方案能有效改善患者的肝功能情况，其中1组效果最佳。
　　4 结论
　　综上所述，合并肝硬化的原发性肝癌患者在术后选择肠外营养能促进患者身体恢复，改善患者肝功能情况，术后立即使用20%人血白蛋白制剂效果最佳，但在选择肠外营养方案时需根据实际进行。
　　参考文献
　　郑璇， 李艳， 殷莹，等. 中医补肾健脾法对HBeAg阳性原发性肝癌伴肝硬化患者免疫功能和生存质量的影响[J]. 现代中西医结合杂志， 2017， 26（15）：1624-1626.
　　郭月平， 崔巍. 预防性应用抗生素对肝硬化合并上消化道出血患者的影响[J]. 医学研究杂志， 2017， 46（9）：115-119.
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