精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究
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【摘要】目的：探讨分析精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的临床研究。方法：选择2017年1月至2018年1月期间因膀胱侧壁肿瘤到我院进行治疗的30例患者作为观察组。对2015年1月至2016年1月期间30例患者进行回顾性分析作为对照组。观察组应用等离子针状电极对膀胱侧壁肿瘤进行精准切除，对照组进行常规肿瘤切除手术。对两组患者的手术时间，有无膀胱穿孔，肿瘤是否复发，是否发生闭孔神经反射等等进行分析，讨论应用结果。结果：观察组患者的手术时间显著少于对照组，观察组患者膀胱穿孔发生率显著小与对照组，观察组患者肿瘤复发发生率也显著少于对照组。差异具有统计学意义，P<0.05。结论：精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤的手术时间少，膀胱穿孔发生率低，肿瘤复发发生率低，值得临床推广。
【关键词】精准经尿道膀胱肿瘤切除;膀胱侧壁肿瘤;治疗;临床研究
膀胱肿瘤是泌尿系统中最为常见的肿瘤之一。在国内占据首位，而在国外也仅次于前列腺癌。男性发病率是女性的3-4倍。病因主要为长期接触芳香类化合物、吸烟、体内色氨酸代谢异常、药物感染、寄生虫感染等等。临床主要症状为血尿、排尿困难、恶心、食欲不振、消瘦、发热等等。治疗该疾病最直接的办法就是将肿瘤切除。然而传统的肿瘤切除方法，易发生膀胱穿孔，且切除后易复发。离子针状电极精准切除手术是一种先进的手术，可精准的对肿瘤进行切除，也能减少对患者的创伤。本实验探讨此手术的实际临床效果。实验结果如下。
1资料与方法
1.1一般资料
经患者及其家属签署知情同意书，医院伦理委员会审核通过后。选择2017年1月至2018年1月期间因膀胱侧壁肿瘤到我院进行治疗的30例患者作为观察组。并对2015年1月至2016年1月的30例患者进行回顾性分析为对照组。其中男性38例，女性22例。年龄在40-70岁，平均年龄55.4±l.8岁。所选观察对象均确诊患有膀胱癌。两组患者除了手术方式不同以外，其他条件均相同，差异无统计学意义，P>0.05。
1.2方法
1.2.1对照组
对照组患者采用传统手术方式进行治疗。
1.2.2观察组
观察组患者采用先进的等离子针状电极进行精准切除。患者先经硬脊膜外麻醉。将离子针尖插入癌变的膀胱肌层附近l厘米处，将肿瘤牵拉远离膀胱壁，若在牵离过程中有肌纤维连接，可将肌纤维切断，将肿瘤连带附近的黏膜、肌层全部切除。若是小肿瘤可直接切除，若是较大的肿瘤可用环状电极将肿瘤整体切除。
1.3观察指标
观察指标包括患者的手术时间、膀胱穿孔发生率、术后肿瘤复发发生率以及闭孔神经反射发生率等。综合以上四个指标对实验结果进行分析，探讨手术的临床效果。
1.4统计学方法
本研究所得数据先用Excel进行录入校对，采用SPSS 16.0统计软件进行分析处理，计量资料采用（x±s）表示，计数资料采用百分比表示，根据不同资料类型以及检验目的分别进行t检验法、卡方检验法和秩和检验法等，P>0.05表示无统计学差异，P<0.05表示有统计学差异。
2结果
2.1两组患者的手术时间
观察组的30例患者的手术时间显著少于对照组。差异具有统计学意义，P<0.05。具体数据见表l。
2.2两组患者的治疗效果
观察组患者膀胱穿孔发生率显著小与对照组，观察组患者肿瘤复发发生率也显著少于对照组，且闭孔神经发射发生率也显著低于对照组。差异具有统计学意义，P<0.05。具体数据见表2。
3讨论
膀胱肿瘤是泌尿系統中最为常见的肿瘤之一。传统的肿瘤切除手术易发生膀胱穿孔、出现闭孔神经发射、大出血等等。且手术时间较长。最主要的由于切除不彻底，易发生肿瘤复发，加重患者的经济压力。对患者的身体也是一个严重的损伤。因此，在以前，膀胱侧壁肿瘤切除手术一直是一个难点。因此引用先进的等离子针状电极切除手术进行改善。本实验探索该先进手术的实际临床效果。
在使用等离子针状电极对肿瘤进行切除时需要注意以下几个问题。
（1）在手术前进行手术方案规划，准确定位肿瘤位置，掌握手术前的各向安全事项。
（2）对切除面积进行标记，对范围内的肿瘤全部切除。
（3）对切除后进行精确的病理分期。
（4）对为肿瘤提供营养的血管进行电灼烧，切断血管为肿瘤提供物质的途径。
（5）在切除时应注意避开血管，防止切除时发生大出血等现象。
使用等离子针状电极具有以下优点。
（1）针尖较小，对患者的创伤较低，且分离时较精准，也能对连接的肌纤维进行切开。
（2）切割过程无焦味，组织结构清晰。
（3）将组织分离后在进行切割，增加了与闭孔神经的剧烈，能够显著减少闭孔神经发射的发生率。 综合以上实验可知，精准经尿道膀胱肿瘤切除治疗膀胱侧壁肿瘤能够减少闭孔神经反射、膀胱穿孔发生率，也能减少肿瘤的复发，减少手术时间，为患者降低压力，值得临床推广。
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