针对性护理干预对中风后吞咽障碍患者康复的影响评价

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　　【摘 要】 目的：对社区老年高血压患者实施针对性社区护理干预，观察其临床应用效果。方法：选取本社区卫生服务中心老年高血压患者80例，根据随机数字表法分成观察组与对照组，对照组实施常规护理，观察组在其基础上给予针对性社区护理干预，比较两组血压控制率、睡眠质量、服药依从性及并发症发生情况。结果：观察组睡眠质量、血压控制情况、服药依从性及并发症发生情况均明显优于对照组，数据比较差异明显，P<0.05，统计学成立。结论：针对性社区干预的实施对改善社区老年高血压病人病情具有重要作用，可以有效维护患者身心健康，提升其生活质量，该护理方式值得广泛应用。
　　【关键词】 针对性护理;社区护理;社区老年高血压
　　【中图分类号】R197.324【文献标志码】A【文章编号】1005-0019（2019）09-158-01
　　高血压是一种常见慢性疾病，有数据显示[1]，60岁以上老年人群中50%以上均患有高血压，随着近年来老龄化越来越明显，该病发病率也在逐年递增。这种情况下，应该如何将社区卫生服务中心的作用发挥出来，加强社区对高血压的干预，帮助改善患者生活质量，成为社区卫生人员急需探讨的重要课题。本次研究主要选取我社区卫生中心就诊的老年高血压患者为研究对象，对其实行有针对性的社区护理干预，获得显著效果。
　　1 资料与方法
　　1.1 研究对象
　　从本社区卫生服务中心2017年7月～2018年7月就诊的老年高血压患者中遴选80例，根据随机数字表法分成观察组与对照组，各40例，观察组中女性20例，男性20例，年龄最高88岁，最低64岁，平均年龄为（68.21±3.82）岁，高血压病程最长为18年，最短为1年，平均病程是（8.92±3.29）年;对照组中女性22例，男性18例，年龄最高是86岁，最低是63岁，平均年龄为（68.32±3.77）岁，高血压病程最长为20年，最短为2年，平均病程是（8.80±3.32）年。组间患者一般资料比较无统计学差异P>0.05，可以用于后续比较研究。
　　1.2 方法
　　对照组给予建立档案、常规药物治疗与护理干预等常规护理，观察组在其基础上给予针对性社区护理干预，具体内容为：①建立个人健康档案：为高血压患者建立个人健康档案，内容包含患者的姓名、住址、血压水平及用药情况等内容，根据患者的不同情况提供相应护理措施，并与患者建立联系，对其实施定期随访，提供个性化进健康指导，及时发现患者血压变化情况与并发症发生情况，以便随时对治疗与护理方案进行调整;②进行健康教育：组织患者定期开展社区健康教育活动，组织患者及其家属观看高血压相关知识的影音视频，针对其提出的疑问给予详细的、周到的解答，以便提升患者对自身疾病的认识度，确保患者按时用药，改变以前不健康的习惯，将血压水平控制好;③给予饮食指导：高血压患者应尽量食用低脂肪、低热量、低胆固醇的食物，严格控制好盐分的摄入量，最好小于0.6g/d，建议患者多食用一些新鲜的蔬果，促进患者肠胃蠕动，戒烟酒;④进行用药指导：为患者讲解降血压药物的科学用法、治疗机制及可能存在的不良反应等，以提升患者的治疗依从性，注意不能随意增减药物剂量，也不能擅自停药。结合患者疾病情况的差异，确保降压效果的提升，严格控制好并发症;⑤心理护理干预：利用放松疗法帮助患者缓解焦虑、紧张及恐惧等不良心理，给予患者心理支持，多沟通、走访，动态了解患者需求，为其提供心理疏导，帮助其树立起抗病的信心。
　　1.3 观察指标[2]
　　经过为期3个月的随访，统计两组患者睡眠质量情况、血压控制情况、服药依从性高低，同时比较两组患者并发症发生情况。
　　1.4 数据统计处理
　　研究中计量数据表示为（x±s），采用t值检验，计数数据表示为（%），采用卡方检验，数据比较所用软件为SPSS21.0，如果统计结果为P<0.05，可见数据统计有意义。
　　2 结果
　　观察组血压控制率、睡眠质量、服药依从性分别为77.5%（31/40）、75.0%（30/40）、85.0%（34/40），对照组分别是52.5%（21/40）、37.5%（15/40）、37.5%（15/40），两组各项数据比较均有显著性差异（Z=7.342，P<0.05）;观察组并发症发生率为5.0%（2/40），对照组为17.5%（7/40），组间各项数据对比均有显著性差异（x2=14.084，P<0.05）。
　　3 讨论
　　高血压是一种需要终身治疗的疾病，有研究表明，老年高血压患者由于其文化程度较低，往往对防治该病的认知上存在很多误区，一些患者认为没有自觉症状就不重视、不治疗，一些患者因为症状好转而擅自停药，一些患者由于服用降压药物期间出现了副作用而随意更换药物，还有一些患者由于年龄大，对药物的名称、服药时间及使用方式等记忆不清晰，经常出现漏服、多服、误服的现象等等。
　　本次研究中，对观察组实施针对性社区护理干预，干预后患者血压控制率、睡眠质量、服药依从性明显好于对照组（常规护理），并发症发生率也明显低于对照组，组间各项数据对比差异性显著，P<0.05。提示通过建立个人健康档案、给予健康教育、心理护理干预、用药指导及饮食指导等针对性社区护理干预措施的实施，大大提升了他们的不良生活习惯，提升了患者的服药依从性，同时患者對高血压疾病的认知度也显著提高，高血压控制达标率显著提升。此外，社区护理还充分发挥家庭系统的支持作用，提升患者家属对疾病的认知度，为患者营造温馨的家庭环境，使患者保持很好的精神状态，这对控制患者血压很有利。
　　从以上内容中可以看出，针对性社区护理干预的实施，可以显著改善社区老年高血压患者病情，有效控制血压，提升生活质量，可见这种护理方式值得进一步推广应用。
　　参考文献
　　[1] 刘甜， 刘杏， 李胜玲，等. 基于跨理论模型的社区家庭访视护理对老年高血压患者服药遵从行为的影响[J]. 中华护理杂志， 2016， 51（5）：629-634.
　　[2] 姚利娟.社区中医护理干预对老年高血压病患者自我管理能力的影响分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（19）：122+124.
　　[3] 陈玮.家庭访视护理对社区老年高血压患者家庭功能评分及护理满意度的影响评价[J].中国社区医师，2018，34（28）：148+150.
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