优质护理对甲状腺切除术后出血及术后出血再手术率的影响

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　　【摘 要】 目的：研究优质护理对甲状腺切除术后出血及术后出血再手术率的影响。方法：研究对象纳入我院2018年1月-11月接收并治疗的甲状腺切除术46例患者，根据随机数字表法平均分为试验组与参照组，每组均23例患者。试验组患者给予优质护理，参照组给予常规护理，分别统计两组患者护理满意度，术后出血及术后出血再手术率，并记录患者病情，统计患者治疗情况，进行相应的比对。结果：试验组护理满意度100%，完全满意16例，部分满意7例;对照组护理满意度86，97%，完全满意12例，部分满意8例，两组对比差距有统计学意义（P<0.05）。实验组出血率4.35%，再手术率34.78%，参照组出血率17.39%，再手术率69.57%，两组对比差距有统计学意义（P<0.05）。结论：优质护理可有效降低甲状腺切除术后出血及术后出血再手术率，提升患者在治疗期的满意程度，值得临床推广应用。
　　【关键词】 优质护理;甲状腺切除术;出血;再手术;影响
　　【中图分类号】R969.4【文献标志码】B【文章编号】1005-0019（2019）09-034-01
　　甲状腺切除术是临床常见治疗方式，主要用于治疗甲状腺肿瘤。甲状腺体积虽小但分布丰富的血管和神经组织，术中极易发生损伤，从而导致各种并发症。术后出血极为常见，常发生在术后48h，需再次进行手术止血。威胁患者生命。如在手术期间做好护理工作，可有效降低出血的发生[1]。本文的研究内容即为优质护理对甲状腺切除术后出血及术后出血再手术率的影响。
　　1 一般资料与方法
　　1.1 一般资料  研究对象纳入我院2018年1月-11月接受并治疗的甲状腺切除术46例患者，根据随机数字表法平均分为试验组与参照组，每组均23例患者。试验组：年龄在21-38岁之间，平均年龄（26.9±2.5）岁，男女比例为6：4。对照组：年龄在20-37岁之间，平均年龄（27.1±2.2）岁，男女比例为5：5。所有患者在年龄、病情等方面无明显差异（P>0.05）。
　　1.2 纳入及排除标准 所有患者经医学检查后疾病确诊，对手术的依从性高，能够配合本次研究，并在医务人员的辅助下，配合治疗工作，并完成研究相关的诊疗项目。排除标下：合并严重心、肝、肾等慢性疾病，患者在一个月内因同一原因超过两次入院接受治疗，聋哑人患者和文盲患者，排除外地无法随访患者，排除依从性欠佳患者[2]。获得医院伦理委员会的许可后方正常开展研究。
　　1.3 护理措施 对照组接受常规护理，研究组接受优质护理，具体为：
　　1.3.1 心理护理：在患者进入科室后，为其介绍医院环境，讲解疾病及手术治疗相关知识，耐热，热情的与患者进行沟通交流，建立良好的护患关系，保证患者信任护理人员，为患者树立战胜疾病的信心。
　　1.3.2 饮食护理：根据患者是身体状况为其制定个性化的食谱，以高热量，高营养，高蛋白的食物为主。禁食油腻，辛辣刺激性食物。
　　1.3.3 术前护理：术前做好各项术前检查，制定患者手术体位，教患者进行有效咳嗽，咳痰及床上大小便的训练。
　　1.3.4 术后出血护理：嘱术后患者尽量不要咳嗽，教会患者通过深呼吸平复咳嗽，尽量少说话，必要时为患者吸痰。控制病室每日探视人数，密切监测患者各项基础生命体征，床边备好气管切开包等器械。一旦发现患者出血，立即进行止血[3]。
　　1.4 统计学方法 本项目所有计算数据资料均录入SPSS21.0统计学工具进行整理分析：百分制（%）表示本研究计数资料;均数±标准差（x±s）表示本研究计量资料。以P=0.05为比较标准，P<0.05表示两组数据对比差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者在护理满意度上的比较 具体见表1.
　　2.2 两组患者在术后出血及术后出血再手术率上的比较 具体见表2.
　　3 讨论
　　甲状腺肿瘤目前主要通过手术切除治疗，甲状腺部位血流丰富，术中操作不慎或术后转头幅度过大，咳嗽用力等原因极易发生出血，如出血量大或速度过快时，患者会因为血液进入呼吸道窒息而死，生命安全受到嚴重威胁。优质护理是临床新兴的一种以患者为中心的护理方式，在该模式下，包括心理护理，饮食护理及术后出血护理等内容。其中，心理护理的目的在于缓解或消除患者负面情绪，饮食护理在于保障患者的营养供应，术后护理的目的在于避免术后患者因为活动不当诱发出血，影响手术治疗效果。优质护理不仅可以为患者提供优质的服务，对护理人员来说，实施优质护理后，护理人员的工作素质得到有效的提升，落实护理责任制，护理人员的工作态度及积极性更高。在优质护理期间，患者及其家属均对治疗护理工作高度配合，生理需求及心理需求均得到了有效满足。本研究结果也证实了对甲状腺切除术后患者实施优质护理可以取得的显著效果。但因为研究以46例小样本患者开展，所得到的结论可能欠缺一点的说服力。
　　综上所述：优质护理可有效降低甲状腺切除术后出血及术后出血再手术率，提升患者在治疗期的满意程度，值得临床推广应用。
　　参考文献
　　[1] 申静.优质护理对甲状腺切除术后出血及术后出血再手术率的影响[J].河南医学研究，2018，27（21）：4001-4002.
　　[2] 李洁.优质护理对甲状腺切除术患者疗效及护理满意度的干预效果观察[J].中国实用医药，2018，13（27）：162-163.
　　[3] 顾燕娜.优质护理在小切口甲状腺切除术中的应用效果及并发症发生率分析[J].母婴世界，2018，（16）：234.
　　[4] 许晓美.优质护理对小切口甲状腺切除术患者并发症发生情况及疼痛程度的影响[J].现代医用影像学，2018，27（1）：341-342.
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