超声引导肝脏穿刺术的护理分析

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　　摘 要】目的：护理干预对改善肝脏穿刺术患者的负性情绪及疼痛程度的作用。
　　【关键词】超声;肝脏;穿刺;护理
　　【中图分类号】  R715  【文献标识码】 B【文章编号】 1672-3783（2019）05-03-151-01
　　超声引导肝脏穿刺术对于一些无法明确病因的肝脏疾患者具有较高的准确率，已成为目前较好的检查手段。由于肝脏是实体器官，且患者作为穿刺治疗主体，其在操作的过程中的心理状况及配合度等对穿刺的成功有着直接的关系。因此在临床操作中需要以护理为基础，进行相应的护理计划。作为介入护士，笔者总结了护理在肝脏穿刺术的术前、术中、术后应给予患者相应地护理措施，现汇报如下。
　　1 术前护理准备
　　完善各项检查，做好血常规、凝血功能、术前四项、肝功能等常规检查。准备所需医用器械和材料：一次性肝穿针、沙袋、腹带、利多卡因注射液、组织固定液、无菌洞巾、一次性注射器、氧气、心电监护仪等。
　　2 心理干预
　　根据患者的文化程度及接受能力，采用适当的语言向其讲解肝脏穿刺术实施的安全性和可靠性。并通过列举成功案例增加患者对医护人员信任感，通过发放宣传册来使患者更加了解该项技术的成熟性，有效地消除患者对治疗的恐惧和焦虑的情绪，提高质量依从性。
　　缓解患者心理负担。使用关怀的语言、行动与患者进行情感交流的过程，如操作前的问候、操作中的安慰，操作后注意事项的交代等，使其尽量消除心中顾虑及认知误区，引导其在接受治疗时不紧张，并能够积极配合。耐心、热情、主动地解答患者及陪护提出的每一个问题。针对患者产生悲观、焦虑、担忧等不良情绪等现象， 予以针对性知识普及、心理疏导， 使用注意力转移法疏导其心理障碍，促使其保持积极心态，正视疾病。
　　3 行为护理
　　对患者进行呼吸指导，反复练习“吸气—屏气—吸气”的配合动作，肝穿刺术是在患者的屏气片刻完成，告诉患者呼吸与屏气是穿刺成功与否的关键。因为穿刺位置和深度有时因患者呼吸运动可能改变。如此反复数次直到患者熟练为止。术中协助患者采取合适体位，使患者能够平稳呼吸。对不良情绪严重的患者，护理人员还可通过握住患者手、与其讨论轻松话题以分散患者注意力，减轻患者对治疗的恐惧和不适。当患者手术完成后，应卧床，避免剧烈运动。术后根据需求加强基础护理，保证患者生理舒适性，适时为其按摩，进行被动活动，避免并发症的发生。
　　4 疼痛护理
　　观察患者的疼痛情况，制定相应的缓解措施。疼痛感知程度与恐惧、害怕的心理联系在一起，护理人员要有高度同情心，以和蔼可亲的态度、安慰和鼓励性的语言举止支持患者。对患者进行术后疼痛宣教，解释疼痛出现的原因，并解释有一定的疼痛是正常的，告之疼痛的缓解方法，使患者有疾病的心理准备，以控制其焦虑情绪，提高疼痛阈值，增强心理上的安全感。对需服用止痛药物的患者，告知止痛药的适应证，减轻人们对止痛药的错误认识及使用顾虑。
　　5 患者自我护理
　　引导和提高患者的自我护理意识，保证预后效果。注重其心理建设， 充分为患者考虑， 主动引导其早期活动时间、翻身的幅度、被动运动注意事项， 尽可能降低并发症的发生风险;而对于出现相关并发症者， 予以积极处理的同时， 及时进行安抚， 避免恐惧、担忧等情绪影响预后。
　　超声引导肝脏穿刺术具有定位准确、创伤小、并发症少等特点。但肝脏穿刺术毕竟属于有创操作，且整个穿刺过程是在患者清醒状态下进行因此，做好的肝脏穿刺术护理对保证肝穿安全，减少并发症的发生具有重要意义。
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