探讨甲钴胺、依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的疗效
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[摘要] 目的 研究分析糖尿病周围神经病变患者的临床治疗方式，为临床治疗提供参考依据。 方法 根据2017年2月—2018年1月该院的糖尿病周围神经病变患者进行分析研究，将患者分成研究组和对照组，两组均进行12周治疗，研究组使用甲钴胺与依帕司他治疗，对照组使用甲钴胺治疗，对两组的治疗情况，炎症因子水平进行对比分析。 结果 治疗后，研究组为（5.33±1.35）分、（26.49±6.04）ng/L、（21.23±5.43）ng/L，对照组为（8.68±1.53）分、（45.95±6.34）ng/L、（43.45±7.95）ng/L，结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应病例是2例，对照组是2例，两组不良反应率无差异性，两组没有严重不良反应病例，说明药物的治疗安全性比较高。 结论 糖尿病周围神经病变患者的发病机制比较复杂，当前的治疗方式比较多，可是行之有效的方式比较少，没有可靠的方式降低患者受到的损伤。该疾病的发病机制是免疫性反应、神经内皮损伤，氧化还原等。糖尿病周围神经病变患者接受甲钴胺、依帕司他治疗的效果突出，安全可靠，临床中可以进行推广使用。
[关键词] 糖尿病;周围神经病变;治疗
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2019）07（b）-0183-02
[Abstract] Objective To study the clinical treatment of patients with diabetic peripheral neuropathy and provide reference for clinical treatment. Methods According to the analysis of patients with diabetic peripheral neuropathy in our hospital from February 2017 to January 2018， patients were divided into study group and control group. Both groups were treated for 12 weeks. The study group used mecobalamin and epalrestat treatment， the control group was treated with mecobalamin， and the treatment status and inflammatory factor levels of the two groups were compared and analyzed. Results After treatment， the study group was （5.33±1.35）points， （26.49±6.04） ng/L， （21.23±5.43） ng/L， and the control group was （8.68±1.53）points， （45.95±6.34） ng/L， （43.45±7.95） ng/L， the results were statistically significant （P<0.05）. There were 2 cases of adverse reactions in the study group and 2 cases in the control group. There was no difference in the adverse reaction rate between the two groups. There were no serious adverse reactions in the two groups， indicating that the drug treatment safety was relatively high. Conclusion The pathogenesis of patients with diabetic peripheral neuropathy is complicated. There are many current treatment methods， but there are few effective methods. There is no reliable way to reduce the damage suffered by patients. The pathogenesis of the disease is immune response， neuroendothelial damage， redox and the like. Patients with diabetic peripheral neuropathy receive the effects of mecobalamin and epalrestat， which are safe， reliable， and can be widely used in clinical practice.
[Key words] Diabetes; Peripheral neuropathy; Treatment
糖尿病周圍神经病变是非常多见的并发症，其发生率不断增加[1]。我国糖尿病周围神经病变患者的发病率约是60%～90%，对社会经济和国家的发展带来了一定的影响，增加了家庭负担[2]。糖尿病周围神经病变的发病机制复杂多样，当前的治疗方式比较多，可是行之有效的方式比较少，没有可靠的方式降低患者受到的损伤。该疾病的发病机制是免疫性反应、神经内皮损伤，氧化还原等[3]。对相关药物进行研究，可以拓展糖尿病周围神经病变的治疗效果。所以此次该院就2017年2月—2018年1月收治的部分患者的临床药物治疗效果开展分析研究，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
该院对100例糖尿病周围神经病变患者进行分析，将患者分成了研究组和对照组，均有50例。研究组患者最小43岁，最大69岁，平均（55.49±15.39）岁，共有24例女性和26例男性，对照组患者最小41岁，最大67岁，平均（53.93±14.38）岁，共有27例女性和23例男性，两组患者普通资料对比差异无统计学意义（P<0.05），对结果不产生影响。
1.2 入选标准
根据2型糖尿病的诊断依据来进行筛选，患者的血糖控制理想，短期内没有出现并发症情况。
1.3 排除指标
选取的患者没有心肌梗死，恶性肿瘤等疾病，短期内没使用过抗炎，免疫抑制类药物，患者没有感染和水肿等症状。
1.4 治疗方法
对照组给予甲钴铵治疗（H20052315， 生产批号：16011302）治疗，服用0.5 mg/次，3次/d。研究组采取甲钴铵加用依帕司他（H20040012，生产批号：16092801）治疗，50 mg/次，3次/d。服用周期为12周。
1.5 观察指标
比较分析两组的治疗情况，对患者的周围神经病变进行评分，评价炎症因子情况，对用药期间的不良反应情况进行比较。
①治疗疗效显效：患者的四肢疼痛症状消失;有效：患者的症状得到了缓解，睫翻身正常;无效：患者的症状没有改善。②对患者进行了病史检查，肌肉反射，足部等检查项目。
1.6 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
研究组患者的临床治疗有效率是96%，对照组的临床治疗有效率是82%，结果差异有统计学意义（P<0.05）。研究组患者的周围神经病变评分和炎症因子评分是（11.38±1.40）分、（105.32±17.54）ng/L、（76.98±5.40）ng/L，对照组的各项指标为（11.01±1.69）分、（96.04±16.93）ng/L、（72.19±5.03）ng/L，两组的结果差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组为（5.33±1.35）分、（26.49±6.04）ng/L、（21.23±5.43）ng/L，对照组为（8.68±1.53）分、（45.95±6.34）ng/L、（43.45±7.95）ng/L，结果对比差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应病例是2例，对照组是2例，两组不良反应率无差异性，两组没有严重不良反应病例，说明药物的治疗安全性比较高。
3 讨论
糖尿病患者发病10～20年后会有较高几率出现糖尿病周围神经病变[4-5]。糖尿病神经病变的机制复杂，有许多影响因素。高血糖会改变神经内膜微血管循环，激活血液高凝状态，引起神经缺血，缺氧[6]。并且，患者的胰岛素不足，导致了糖尿病神经病变，患者的神经元和轴突受体受到胰岛素作用，神经受到了损伤[7]。糖尿病周围神经病变对社会经济和国家的发展带来了一定的影响，增加了家庭负担。糖尿病周围神经病变患者的发病机制比较复杂，当前的治疗方式比较多，可是行之有效的方式比较少，没有可靠的方式降低患者受到的损伤。该疾病的发病机制是免疫性反应、神经内皮损伤，氧化还原等。
该次研究中，治疗后，研究组为各项指标均瑶比对照组优秀，结果差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应病例是2例，对照组是2例，两组不良反应率无差异性，两组没有严重不良反应病例，说明药物的治疗安全性比较高。
在很多的研究中，长期使用甲钴胺能够改善神经元传导作用。根据药理学来看，患者服药3 h候可以进入血药浓度峰值，每天使用，3 d后，患者的血药水平稳定，进行动物实验的时候，甲钴胺可以改善血管结构，延缓疾病发展[8-9]。甲钴胺可以延迟神经突触递质的传递。
临床中使用药物的安全性是我们研究的重点内容，在治疗阶段，研究组有1例腹瀉和1例肝功能上升，对照组有1例头晕和1例恶心，两组都没有严重的不良反应情况，因此联合用药后，患者的不良反应没有增加。
综上所述，甲钴胺和依帕司他对糖尿病周围神经病变患者的治疗效果比较理想，安全可靠，患者的症状改善明显，临床中能够进行推广使用。
[参考文献]
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（收稿日期：2019-04-26）
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