新式活动能力锻炼对普外科腹部手术后患者的影响
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【摘要】 目的 研究新式活动能力锻炼对普外科腹部手术后患者的影响。方法 80例普外科腹部手术后患者， 按照随机数字表法分为常规组与新式活动能力锻炼组， 各40例。常规组予以传统干预， 新式活动能力锻炼组予以新式活动能力锻炼。比较两组满意度评分;平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间;护理前后焦虑、抑郁、生活质量评分;并发症发生情况。结果 新式活动能力锻炼组满意度评分为（94.40±3.21）分， 高于常规组的（80.40±2.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。护理后， 两组焦虑、抑郁及生活质量评分均优于护理前， 且新式活动能力锻炼组患者优于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。新式活动能力锻炼组平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间分别为（23.24±1.41）h、（8.24±1.41）d和（25.24±1.46）h， 均短于常规组的（32.11±1.56）h、（11.26±1.67）d和（34.24±1.56）h， 差異具有统计学意义（P<0.05）。新式活动能力锻炼组并发症发生率2.50%（1/40）低于常规组的20.00%（8/40）， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 普外科腹部手术后患者实施新式活动能力锻炼的效果明显， 提升了患者的满意度。
【关键词】 新式活动能力锻炼;普外科腹部手术;影响
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.28.103
普外科是治疗肝脏、胆道、胰腺和肛门直肠等疾病的临床学科。手术患者的类型是多种多样的。术后早期活动可以提高患者的肺活量， 改善血液循环， 减少深静脉血栓的形成[1， 2]。另外， 术后早期活动可改善预后， 促进肠功能恢复， 预防血栓形成和尿潴留。为了更好地提高临床手术治疗水平， 本研究以本院腹部外科手术后患者为例， 探讨新式活动为基础的运动方式和效果。本研究分析了新式活动能力锻炼对普外科腹部手术后患者的影响， 现具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2016年1月～2018年12月本院80例普外科腹部手术后患者， 按照随机数字表法分为常规组与新式活动能力锻炼组， 各40例。新式活动能力锻炼组男20例， 女20例;年龄23～75岁， 平均年龄（49.11±8.67）岁。常规组男21例， 女19例;年龄22～74， 平均年龄（45.37±9.55）岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 护理方法 常规组予以传统干预， 术后在患者生命体征稳定之后进行常规下床活动。新式活动能力锻炼组予以新式活动能力锻炼， 具体方法如下。
1. 2. 1 床上活动 手术当天， 在患者清醒6 h后， 根据患者的病情恢复情况进行床上活动指导， 包括肌肉收缩活动、关节运动和转动运动。①肌肉收缩运动通常在手术当天或第2天进行， 此时不能进行关节和转动运动。下肢放平， 足背过度弯曲和过度伸展， 并且重复>20次， 每天可根据患者的身体状况选择8组， 可左右交替， 也可双足同时进行;或者上肢屈曲， 手部握拳放松， 重复20次或>20次， 5组/d， 可左右交替， 也可双手同时进行。②踝关节运动， 主要采用4种运动方式：让患者主动活动脚踝， 向内或向外转动脚踝， 一般伸展弯曲>10次;嘱咐患者抬高上肢， 弯曲肘关节， 用力握拳和放平上肢， 左右交替， 重复>5次;下肢屈曲， 脚蹬床面， 放平， 左右交替， 重复>5次;下肢抬高， 膝关节弯曲， 下肢放平， 左右交替。上述活动3次/d。
1. 2. 2 下床活动 患者可以弯曲下肢， 使用脚蹬床面， 用双手抓住床护栏翻身。患者或护理人员可以在锻炼期间适当地借用患者的臀部或肩部， 尽量让患者接受试验并翻身。如果患者可以静坐， 可以静坐5 min后观察其是否有头痛、恶心和其他症状。如果患者不能静坐， 护理人员可以握住患者的肩膀， 让患者向后倾斜。在床边， 根据患者的实际情况， 允许患者在辅助下起床。在活动之前， 有必要评估患者是否可以起床， 生活环境是否安全， 鞋子和管道是否可以正确放置， 护理服务是否充分有效， 必要时可以与负责任的医生沟通一起帮助患者起床。手术后， 患者可以下床， 先行走， 不承重和支撑， 然后逐渐转为独立行走和独立行走负重[3， 4]。
1. 3 观察指标及判定标准 ①比较两组满意度评分， 采用本院自制满意度调查问卷评估患者对护理服务的满意度， 评分越高表示患者的满意度越高。②比较两组平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间。③比较两组护理前后焦虑、抑郁、生活质量评分， 采用本院自制焦虑、抑郁量表评估患者的焦虑、抑郁状态， 评分越高表示患者的焦虑、抑郁状态越严重;采用本院自制生活质量量表评估患者的生活质量， 评分越低表示患者的生活质量越好。④比较两组并发症发生情况， 主要包括肺部感染、肠粘连。
1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组满意度评分比较 新式活动能力锻炼组满意度评分为（94.40±3.21）分， 高于常规组的（80.40±2.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 2 两组护理前后焦虑、抑郁及生活质量评分比较 常规组患者护理前焦虑、抑郁及生活质量评分分别为（63.45±5.72）、（64.21±5.01）、（6.62±1.47）分， 护理后焦虑、抑郁及生活质量评分分别为（42.11±1.57）、（44.36±1.48）、（3.72±1.52）分;新式活动能力锻炼组患者护理前焦虑、抑郁及生活质量评分分别为（63.98±5.99）、（64.21±5.22）、（6.61±1.22）分， 护理后焦虑、抑郁及生活质量评分分别为（21.42±2.51）、（21.22±2.02）、（1.13±0.09）分。护理前， 两组焦虑、抑郁及生活质量评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）;护理后， 两组焦虑、抑郁及生活质量评分均优于护理前， 且新式活动能力锻炼组患者优于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 3 两组平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间比较 新式活动能力锻炼组平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间分别为（23.24±1.41）h、（8.24±1.41）d和（25.24±1.46）h， 常规组平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间分别为（32.11±1.56）h、（11.26±1.67）d和（34.24±1.56）h。新式活动能力锻炼组平均术后肛门排气时间、平均切口愈合时间、首次下床活动时间均短于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
2. 4 两组并发症发生情况比较 新式活动能力锻炼组并发症发生1例， 并发症发生率为2.50%（1/40）;常规组并发症发生8例， 并发症发生率为20.00%（8/40）。新式活动能力锻炼组并发症发生率低于常规组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
腹部手术患者由于麻醉及手術部位牵引、出血、缝合等， 导致术后胃肠系统麻醉， 蠕动减弱[5]。另外， 由于手术伤口的疼痛导致患者手术后无法咳嗽和起床的问题很明显， 这会影响切口的愈合。下肢静脉血栓形成是腹部手术患者常见的术后并发症， 与长期卧床休息和肢体活动不良有关[6]。随着社会的不断发展， 现代护理模式得到了显著的改善和转变。接受腹部手术的患者需要一段时间才能完全恢复胃肠动力。如果患者缺乏胃肠道活动， 可能会发生肠粘连和肠梗阻， 并可能诱发再次手术的严重风险。术后运动可以改善全身血液循环， 避免下肢静脉栓塞、尿潴留和肺部感染等并发症。及时接受相应的运动可以有效防止血栓的形成。帮助患者翻身可以放松、恢复和改善患者身体的肌肉， 并且可以防止诸如褥疮的形成。新式主动能力锻炼对普通外科腹部手术后患者护理有显著效果， 可以更好地优化患者的术后恢复情况， 促进患者早日康复， 恢复健康。
综上所述， 普外科腹部手术后患者实施新式活动能力锻炼的效果明显， 提升了患者满意度。
参考文献
[1] 张喜新. 新式活动能力锻炼在普外科腹部手术后患者护理中的应用分析. 基层医学论坛， 2019， 23（6）：786-787.
[2] 王微. 循证护理在普外科腹部手术术后的应用效果. 中外女性健康研究， 2019（1）：194， 159.
[3] 余幼凤， 游丽萍， 袁燕婷. 改良式管道固定用于普外科腹部手术后引流管护理中的运用价值探究. 中国医药指南， 2018， 16（28）：259-260.
[4] 侯玉洁， 李媛. 围术期综合护理对普外科腹部手术患者切口愈合的护理效果. 临床医学研究与实践， 2018， 3（6）：159-160.
[5] 张焕珍， 张汉群. 新式活动能力锻炼在普外科腹部手术后患者护理中的应用. 临床医学研究与实践， 2017， 2（15）：155-156.
[6] 吴伟玲. 新式活动锻炼在普外科腹部手术患者中的应用效果分析. 医学信息， 2014（7）：481.
[收稿日期：2019-03-11]
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