舒适护理在微创手术治疗小儿气围术期护理中的应用评价
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摘要 目的：探讨微创手术治疗小儿疝气在围术期护理中实施舒适护理的效果。方法：2018年5月-2019年5月收治小儿疝气患儿94例，按照护理方式分为两组各47例。对照组给子予常规护理，观察组给予舒适护理。比较两组护理效果。结果：观察组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等指标水平均明显优于对照组，观察组术后切口疼痛程度及术后并发症发生率明显低于对照组，观察组患儿及家属满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中采用舒适护理具有非常显著的临床效果。
关键词 小儿疝气;微创手术;舒适护理
小儿疝气是临床儿科的常见病和多发病，临床，上常规治疗以外科手术为主，具有较为确切的临床疗效，但手术创伤较大、并发症较多、术后恢复慢。随着医疗水平不断发展进步，微创外科手术技术逐渐在小儿疝气治疗中得到广泛应用，并获得显著临床效果[1]。由于存在患儿年龄较小、对于治疗依从性差等因素，因而术后常发生感染、肠梗阻、肠坏死等并发症，影响治疗效果及预后。因此，在围术期实施有效的护理干预，对于促进患儿康复具有非常重要的临床作用和意义[2]。本文通过对我院收治行微创手术治疗的小儿疝气患儿相关临床资料进行回顾性分析，探讨舒适护理在围术期护理中的应用效果和价值，现报告如下。
资料和方法
2018年5月-2019年5月收治小儿疝气患儿94例，按照护理方式将患儿分为两组各47例。对照组男37例，女10例;年龄2～9岁，平均（5.2±1.4）岁;斜疝38例，直疝9例。观察组男36例，女11例;年龄1～10岁，平均（5.6±1.5）岁;斜疝39例，直疝8例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
方法：（1）对照组采用常规护理，人院后帮助患儿及家属做好各项术前检查和准备，针对存在紧张、焦虑情绪的患儿及家属进行心理疏导干预，开展健康宣讲教育，指导饮食及相关注意事项，术后对患儿实施基础护理等。（2）观察组在对照组基础上增加舒适护理。①术前护理：采用亲切温和话语、肢体动作对患儿进行心理疏导，抚慰其焦躁不安的紧张情绪。根据年龄选用不同方式有针对性的心理干预，对于低龄患儿可以采用抚摸、拥抱等肢体接触，消除其陌生感，使其建立信任感和安全感;对于学龄期患儿，可以采用语言深人浅出的进行健康知识教育，鼓励其树立战胜疾病的信心和勇气，积极配合治疗和护理。针对患儿的具体情况选择合适的体位缓解其疼痛感，指导家属完成各项术前准备工作。②术后护理：术后密切监护生命体征变化情况，采取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物堵塞气道引起窒息。用温水将伤口及周围皮肤清理干净并保持干燥，保持会阴部清洁干燥，注意防止尿液浸人伤口，及时更换被污染的尿布和衣物。通过与患儿沟通交流、观看动画片、讲故事、做游戏等方式分散患儿对伤口疼痛的注意力，用米粒沙袋压迫切口处，在膝盖下垫置软枕，降低腹部张力，减轻其疼痛程度。密切观察术口是否存在渗血、渗液等情况，保持术口周围皮肤清洁干燥，及时更换敷料，防止发生感染。③健康教育护理：积极与患儿家属进行沟通交流，讲解小儿疝气发病原因、治疗方法及注意事项，消除其内心的担忧和疑虑，缓解其焦虑不安的紧张情绪，协助护理人员共同完成护理工作。指导家属掌握监护患儿病情变化以及缓解疼痛的正确方法，发现异常情况应立即通知医护人员，及时采取有效措施进行处置，以降低并发症的发生率，促进患儿尽快康复。
观察指标[3-4]：①切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等相关临床指标。②采用疼痛评级量表评价术后切口疼痛程度，共分为5级。③术后并发症发生情况。④护理满意度调查。
统计学处理：数据应用SPSS19.0软件处理;计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验;計量资料以（x±s）表示，采用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。结果
两组患儿相关临床指标水平比较：观察组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等相关临床指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患儿术后切口疼痛程度比较：观察组术后切口疼痛程度明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
两组患儿术后并发症发生情况比较：观察组切口感染3例，对照组7例;观察组阴囊肿胀1例，对照组4例;观察组尿潴留1例，对照组2例;观察组肠梗阻1例，对照组2例。观察组术后并发症总发生率为12.77%（6例，明显低于对照组的31.92%（15例，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患儿及家属满意度比较：观察组患儿及家属护理总满意度为97.87%（46例），明显高于对照组的78.72%（37例，差异有统计学意义（P<0.05）。
讨论
小儿疝气俗称“脱肠”，临床多表现为腹股沟区或脐孔包块，通常不会自愈，而且随着小儿年龄及活动量的增加，疝气及腹股沟肿块也会越来越大，甚至降人阴囊或阴唇，发生嵌顿，造成肠坏死等严重后果，在疾病的长期影响下，患儿的消化系统、泌尿系统均会受到一定影响。微创手术是目前临床上治疗小儿疝气的常用术式，具有手术时间短、创伤小、术中出血量少、术后恢复快等特点，有非常显著的临床疗效。但由于患儿年龄较小，对于治疗耐受能力较低，依从性较差，因而容易产生应激反应，对于治疗和预后产生不利影响[5]。因此，在围术期采用有针对性的护理干预对于提.高治疗效果、促进患儿康复具有非常重要的临床意义。舒适护理是一种以人为本的综合性护理服务模式，强调以患儿为中心，耐心细致的做好围术期护理，减轻术前和术后的疼痛感及由此所引起的焦躁不安的紧张情绪，增强对治疗的依从性，从而有效提高治疗效果，降低并发症的发生率[6]。
本研究结果显示，观察组切口长度、术中出血量、手术时间、住院时间等相关临床指标均明显优于对照组，术后切口疼痛程度、并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。舒适护理是一种新型的护理模式，在保证取得理想护理效果的前提和基础上，运用多种护理方法和手段为患者提供护理服务，能够使患者舒适度得到提高，从而促进其心理状态改善，有助于提升治疗和康复效果。小儿疝气患儿由于年龄较小，缺乏完善的认知能力，对患儿进行护理难度较大，因此需要鼓励和引导患儿家属参与到护理干预中并通过语言、肢体、表情等形式提高护理效果。通过与患儿及其家属进行沟通，从术前、术中、术后对患儿进行全方位护理，可保证手术疗效通过术前的心理护理，有效提高了患儿对护理人员的信任，并将心理护理贯穿于手术治疗全程，对患儿治疗期间出现的多种不良情绪进行合理护理和调整，缓解了患儿的恐惧心理，使患儿在术中能与医务人员进行良好配合，保证手术的顺利完成。重视对患儿家属的健康教育，使家属对护理人员产生信任感，愿意主动参与到护理过程中，有效提高了患儿的依从性。此外，舒适护理根据患儿的年龄特点，有针对性地为患儿营造良好的术后康复环境，缓解了患儿对医院的恐惧感，增加了患儿对医院环境的亲切感，促进了患儿康复。
综上所述，在微创手术治疗小儿疝气围术期护理中采用舒适护理具有非常显著的临床应用效果。
参考文献
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