四肢长管骨创伤骨折患者运用钢板螺钉内固定治疗的临床效果体会
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摘要 目的：研究钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨创伤骨折的临床效果。方法：2017年5月-2019年5月收治四肢长管骨创伤骨折患者60例，随机分为两组。对照组采用传统的石膏外固定治疗，试验组给予钢板螺钉内固定治疗。比较两组治疗效果。结果：试验组并发症发生率明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：运用钢板螺钉内固定治疗四肢长管骨创伤骨折，有助于提高临床疗效，减少并发症发生。
关键词 四肢长管骨创伤骨折;钢板螺钉内固定治疗;临床效果
四肢长管骨创伤骨折是临床上常见的骨折类型，其发病率极高。骨折部位以尺骨、桡骨和小腿等多见，此类骨折的软组织覆盖率偏低，再加上血液供应状况相对较差，使其恢复周期较长，从而对患者的生活质量造成严重影响。传统的石膏外固定具有无创伤性的特点，然而患者在长期的石膏固定过程中，其患肢无法开展前期训练，致使患肢部分出现血供不足的状况，严重时则会导致并发症的发生，对患者的功能修复产生一定的影响。本文主要探讨四肢长管骨创伤骨折患者运用钢板螺钉内固定治疗的临床效果，现报告如下。
资料与方法
2017年5月-2019年5月收治四肢长管骨创伤骨折患者60例。采取抽签法分为两组，各30例。试验组男18例，女12例，年龄26～64岁，平均（36.98±2.11）岁;其中跌伤3例，交通事故伤10例，高处坠落伤17例。对照组男17例，女13，例，年龄25～63岁，平均（36.75±2.89）岁;其中跌伤4例，交通事故伤8例，高处坠落伤18例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
研究方法：①對照组给予患者传统石膏外固定治疗，根据患者骨折的实际状况，选择长宽均适当的石膏绷带多层折叠，予其手法复位，在X线透视功能的协助下对患者患肢维持牵引，根据患者骨折位置的移位状况对患肢反复多次旋转或复位，并对其骨折位置进行挤压，直到骨折正确复位之后，在骨折处垫软包，有效安置夹板，并固定捆扎，应注意需要超关节固定[1]。②试验组给予患者钢板螺钉内固定治疗，医护人员应对其进行骨折复位，再根据钢板长宽度对局部骨膜剖离，采取骨折固定器的套人，在骨面上放置钢板并给予适当加压，拧紧骨折固定器，保证钢板孔充分暴露，有利于之后钻孔的顺利操作。其次，要在钢板两端位置各钻一个小孔，钻头应垂直钻入，经过皮质骨两侧之后在骨孔处测量骨直径，钢板厚度及骨直，径是确保螺钉的关键因素。选取适合的螺钉之后，根据钻孔的方向拧入各螺钉。对于碎骨块面积较大或斜面骨折的患者，借助对螺钉方向的调节经过钢板孔直到在骨折线，有助于保证固定的效果。在临床上对部分骨折时间多于20d或存在缺损的患者，尤其是骨折位置愈合较困难的患者，应在内固定过程进行骨移植手术，有助于缩减患者骨折愈合时间。
观察指标：观察两组患者的并发症发生情况及治疗总有效率，并发症包括骨折愈合延迟、骨不连。总有效率越高说明治疗效果越好。
统计学方法：采用SPSS19.0统计学软件分析数据。计量资料用（x±司）表.示，采用t检验;计数资料用[n（%）]表示，采用x“检验;P<0.05为差异有统计学意义。
结果
两组患者并发症发生率比较：试验组患者的并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
两组患者临床疗效比较：试验组患者的治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
讨论
四肢长管骨创伤骨折是一种常见的临床疾病，通常是由高空坠落、交通事故等所致，使其患者骨质受到一定破坏，极易造成不同并发症的发生。因此，对患者进行适宜的骨折复位，选取相对较好的固定方式，给予患者早期功能训练，有助于促进骨折快速恢复。目前，钢板螺钉内固定治疗在四肢长管骨创伤骨折患者的临床治疗中应用较多，并取得显著的治疗成果[2]。本次研究采用这一技术，通过选用韧性和抗疲劳性较好的金属，采用可调节方向的螺钉，从而维护患者骨折位置，有助于避免骨折处再次发生损伤，同时还促进了患者骨折愈合效率。本研究结果表明，试验组患者并发症发生率明显低于对照组，总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明，对于四肢长管骨创伤骨折患者运用钢板螺钉内固定治疗，不仅有效缩短骨折愈合时间，提高生活质量，同时对患者骨痂生长、降低并发症发生率等具有良好效果。
综上所述，四肢长管骨创伤骨折患者运用钢板螺钉内固定治疗，有助于促进骨折愈合，减少并发症发生，临床效果显著，值得推广使用。
参考文献
[1]董毅斌.钢板螺钉内固定治疗四肢长管状骨创伤骨折的临床效果及预后评价[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（90）：92-93.
[2]赵亮.钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2018，18（3）：33.
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