尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的临床应用初探

来源:用户上传      作者:

　　[摘要] 目的 分析尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值。 方法 将2018年1月—2019年1月期间该院接收的45例糖尿病肾病患者作为研究组，将同时期在该院进行体检的健康者45名作為参照组，两组均进行体检，观察并对比两组体检者尿蛋白和尿微量白蛋白的情况。结果 研究组患者尿蛋白、尿微量白蛋白和空腹血糖的水平，均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;且研究组患者尿蛋白和尿微量白蛋白的阳性检出率为82.2%和44.6%，明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）;同时，研究组尿蛋白阴性患者尿微量白蛋白水平，显著低于尿蛋白阳性患者，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病肾病患者经过体检，与健康者相比其尿蛋白和尿微量白蛋白水平偏高，可作为临床诊治的参考依据，在其检验中具有较好的诊断价值。
　　[关键词] 尿蛋白;尿微量白蛋白;糖尿病肾病;检验
　　[中图分类号] R59          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）12（b）-0044-02
　　随着国家经济的迅速发展，人们的生活质量和饮食习惯也发生了巨大的变化，人们摄入的蛋白质、糖类和脂肪越来越多，糖尿病肾病发病率也呈逐年增加趋势，而及时有效的对疾病进行诊断和治疗，对于患者疾病的防治与生存质量具有重要意义[1]。该研究将2018年1月—2019年1月期间在该院进行体检的45例糖尿病肾病患者和45名健康者作为研究对象，针对尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用价值进行探讨，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　将该院接收的50例糖尿病肾病患者作为研究组，将同时期在该院进行体检的45名健康者作为参照组，其中，研究组男27例，女23例，年龄37～74岁，平均年龄（55.25±2.18）岁，糖尿病病程1～12年，平均病程（6.29±1.82）年;参照组男21名，女24名，年龄35～74岁，平均年龄（55.82±2.34）。两组组间一般资料（性别、年龄）进行比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2  纳入标准和排除标准
　　纳入标准：研究组患者均符合美国糖尿病协会制定的糖尿病肾病相关诊断标准，确诊为糖尿病肾病;两组体检者均明确该研究的目的和方法，自愿参加研究并签署知情同意书。
　　排除标准：高血压者;免疫性障碍者;心肝肺器官功能严重障碍者;精神病者;认知障碍者;沟通障碍者。
　　1.3  方法
　　两组受检者均进行尿蛋白和尿微量白蛋白检验，具体内容为：受检者均需在检验前12 h禁食，将患者空腹12 h候的中段尿液作为检验样本，采集剂量为10 mL，将其置于2个试管中，每个试管的剂量为5 mL，对其进行离心处理，离心速度为4 000 r/min[2];然后选取其中的上清液，利用比浊法将尿蛋白和尿微量白蛋白予以检验，其中尿蛋白需要使用尿液分析仪和相应的尿液分析试纸进行检测，尿微量白蛋白需要利用全自动生化分析仪和相应的试剂进行检验[3]。
　　1.4  评价指标及判定标准
　　观察并对比两组受检者的尿蛋白和尿微量白蛋白的水平和阳性检出率，并对比两组患者的空腹血糖水平;其中当尿蛋白等于或者超过3.5 g/24 h时，视为阳性，当尿微量白蛋白超过18.14 mg（g·Cr）时，视为阳性;同时，比较研究组尿蛋白阴性和阳性患者中其尿微量白蛋白的水平。
　　1.5  统计方法
　　在该次研究结束后，将两组受检者各项观察指标情况的研究数据确认无误后，录入到SPSS 20.0统计学软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比（%），进行χ2检验，计量资料的表示用（x±s），进行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  两组受检者尿蛋白、尿微量白蛋白和空腹血糖水平的对比
　　通过对两组受检者进行体检，可知研究组患者尿蛋白、尿微量白蛋白和空腹血糖的相关数据，均明显高于参照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　表1   两组受检者尿蛋白、尿微量白蛋白和空腹血糖水平的对比（x±s）
　　2.2  两组受检者尿蛋白、尿微量白蛋白阳性检出率的对比
　　两组受检者经过检验后，研究组患者尿蛋白和尿微量白蛋白的阳性检出率为82.2%和44.6%，明显高于参照组的数据，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　表2   两组受检者尿蛋白、尿微量白蛋白阳性检出率的对比[n（%）]
　　2.3  研究组尿蛋白阴性患者和阳性患者中尿微量白蛋白水平的对比
　　 45例研究组患者中尿蛋白共有8例呈阴性，37例呈阳性，其中尿蛋白阴性患者尿微量白蛋白水平为（12.89±4.01）mg/（g·Cr），显著低于尿蛋白阳性患者的尿微量白蛋白水平（129.36±10.47）mg/（g·Cr），两组数据对比差异有统计学意义（t=30.745，P<0.05）。
　　3  讨论
　　糖尿病肾病是糖尿病的一种严重并发症，也是导致终末期肾脏疾病以及诱发死亡的重要原因[4]。糖尿病肾病早期没有明显症状，容易出现误诊、漏诊情况，耽误治疗时机，影响预后效果，所以，尽早对糖尿病进行诊断和治疗对控制病情发展、降低死亡率具有重大意义[5]。尿蛋白和尿微量白蛋白异常是糖尿病肾病患者的症状所在，也是诊断该疾病的重要指标。尿蛋白是指人存在在人体尿液中的蛋白，临床也会称其为蛋白尿，健康人的尿液中仅有少量的蛋白，普通的尿常规检查无法检测到，当肾脏发生病变时，蛋白质因肾脏过滤功能出现问题，渗入至尿液[6];同时肾小球也出现病变情况，致使尿液中的的蛋白量提高，此时，普通的尿常规即可检查到异样，尿蛋白含量高说明患者肾脏的肾脏过滤功能发生异常。而尿微量白蛋白就是人体尿液中的微量白蛋白，含量非常低，高血糖使患者肾脏原有的细胞结构出现异常，导致肾脏功能被破坏，增加了微量白蛋白，因此，尿蛋白与尿微量白蛋白均可作为判断糖尿病肾病的标准。糖尿病肾病后期，肾小球逐渐硬化，情况严重的还会引起尿毒症，此时只能实施透析才能控制病情。所以，及早通过尿蛋白和微量白蛋白检测到肾病，尽快实施积极有效的治疗，才能最大程度缓解患者痛苦，提高其生命质量。通过对糖尿病肾病患者和健康者的体检结果进行对比可知，研究组患者尿蛋白、尿微量白蛋白和空腹血糖的水平以及尿蛋白和尿微量白蛋白的阳性检出率，均明显高于参照组;而研究组尿蛋白阴性患者尿微量白蛋白水平（12.89±4.01）mg/（g·Cr），明显低于尿蛋白阳性患者的尿微量白蛋白水平（129.36±10.47）mg/（g·Cr），由此表明尿蛋白和尿微量白蛋白可作为糖尿病肾病临床诊断的重要指标。
　　综上所述，糖尿病肾病患者经过体检，与健康者相比其尿蛋白和尿微量白蛋白水平偏高，可作为临床诊治的参考依据，在其检验中具有较好的诊断价值。
　　[参考文献]
　　[1]  宋娜，苏东峰，高宇，等.糖尿病肾病患者血清miR-21、CysC与氧化应激指标的关系及其诊断价值[J].中国老年学杂志，2019，39（15）：3643-3646.
　　[2]  户梅芳.血清胱抑素C、β2微球蛋白及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病早期诊断中的应用探讨[J].河南预防医学杂志，2019，30（8）：579-581.
　　[3]  翟力军.尿毒清、阿托伐他汀对糖尿病肾病维持性血液透析患者微炎性反应的影响[J].河北医药，2019，41（14）：2193-2195.
　　[4]  田霖林，李敏，李华峰，等.血清miR-133b、miR-135b水平对糖尿病肾病患者预后预测价值研究[J].临床军医杂志，2019 （7）：739-741.
　　[5]  梁继红.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病检验中的应用分析[J].糖尿病新世界，2019，22（10）：48-49.
　　[6]  朱丽娇.尿蛋白和尿微量白蛋白在糖尿病肾病中的检验价值探讨[J].基层医学论坛，2019，23（11）：1556-1557.
　　（收稿日期：2019-09-21）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15123385.htm