整体性护理干预在多发性骨髓瘤患者中的应用效果
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[摘要]目的 分析整體性护理干预在多发性骨髓瘤（MM）患者中的应用效果。方法 选取2017年6月～2018年10月我院收治的40例MM患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组给予常规护理干预，观察组给予整体性护理干预，观察两组疼痛度、生活质量评分和护理满意度。结果 观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组生活质量评分均高于护理前，观察组运动、情绪、物质、社会职能评分均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度为90.00%，高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 MM患者接受整体性护理干预，可减轻患者的疼痛感，提高患者的生活质量。
[关键词]多发性骨髓瘤;整体性护理干预;疼痛度;生活质量
[中图分类号] R473.73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2020）2（a）-0220-03
Application effect of holistic nursing intervention in patients with multiple myeloma
ZHANG Xin1 SONG Hai-xu2 ZHAN Yi3 LI Li1 SUN Yue1▲
1. Department of Hematology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China; 2. Department of Physical Examination， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China; 3. Department of Rheumatology and Immunology， Hongqi Hospital Affiliated to Mudanjiang Medical University， Heilongjiang Province， Mudanjiang 157000， China
[Abstract] Objective To analyze the application effect of holistic nursing intervention in patients with multiple myeloma （MM）. Methods Forty patients with MM admitted to our hospital from June 2017 to October 2018 were selected and randomly divided into the control group （n=20） and the observation group （n=20）. The control group received routine nursing intervention， while the observation group underwent holistic nursing intervention. The pain degree， score of quality of life and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The pain degree of the observation group was lighter than that of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The scores of life quality of the two groups were higher than those before the nursing， and the motor function and emotional function， material function， and social function scores of the observation group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing total satisfaction of observation group was 90.00%， higher than that of the control group for 50.00%， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Patients with MM receive holistic nursing intervention can alleviate pain and improve the quality of life.
[Key words] Multiple myeloma; Holistic nursing intervention; Pain degree; Quality of life 多发性骨髓瘤（multiple myeloma， MM）是临床上较常见疾病，此病多发于老年人群[1]。MM是由患者浆细胞出现恶性增殖所导致的疾病，患者发病后，会分泌免疫球蛋白，对患者的机体组织、器官造成较大伤害，出现贫血、骨痛、肾功能不全等多种临床症状，骨痛是最常见症状，对患者造成负面影响最大[2-3]。当MM患者出现骨痛后，要承受较大的身体压力和心理压力，严重影响患者疾病治疗，并对其生活质量造成影响，对患者实施及时的治疗，合理的护理干预对减轻患者的疼痛有重要作用[4-5]。本研究探讨MM患者疼痛的临床护理干预效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2017年6月～2018年10月我院收治的40例MM患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各20例。对照组中，男11例，女9例;年齡62～84岁，平均（73.26±7.38）岁;病程2个月～7年，平均（3.52±0.36）年。观察组中，男12例，女8例;年龄63～85岁，平均（79.85±7.94）岁;病程2个月～8年，平均（3.94±0.39）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①患者符合《内科肿瘤学》MM的诊断标准;②患者均伴有明显疼痛感;③患者自愿接受本护理和研究，并签署知情同意书[6]。排除标准：①伴有其他恶性肿瘤疾病患者;②精神异常和认知功能障碍患者;③病情危重、无法自理患者[7]。本研究经我院医学伦理委员会批准。
1.2方法
对照组给予常规护理干预，加强患者监测，了解患者疼痛状态，及时对疼痛程度评估，给患者合理的镇痛药物镇痛，减轻患者的疼痛感。观察组给予整体性护理干预，护理措施如下。①建立个人档案：患者入院后，护理人员与患者开展全面交流，了解患者姓名、年龄、病史、疼痛部位、疼痛发作时间和强度、生活习惯、教育程度、工作等基本信息，并详细记录;对患者全身状况和疼痛进行分析，并将患者的疼痛程度进行分级，根据患者具体情况，制定针对性的护理措施。②心理护理：患者伴有明显疼痛感，强烈的疼痛感导致患者无法正常睡眠，严重影响患者的心理状态，护理人员要加强对患者巡视工作，并与患者交谈，了解患者心理状态变化，给患者合理的心理指导改善患者心理状态;鼓励患者说出心中的想法，并给予患者合理建议，鼓励患者多听音乐、多散步，增加患者生活乐趣，以转移患者注意力，减轻疼痛对患者的影响。③镇痛药物的选择：对轻度疼痛患者，给予非阿片类药物镇痛，如阿司匹林，同时建议患者多做喜欢的事情，尽量少服药物，减少镇痛药物对患者的损伤;对重度疼痛患者，给予可待因等弱阿片类药物;对接受放疗和化疗治疗患者，可给予二磷酸盐类药物，以减轻患者的骨痛;在选用药物时，尽量选用经济、口服、无依赖性药物，在药物治疗期，每天对患者疼痛程度评估，及时调整药物使用剂量。④疼痛护理：对伴有腰脊柱损伤患者，多卧床休息，选择硬床板用腰托;对长期卧床患者，定时按摩和翻身，改善患者血液循环;患者在接受放疗和化疗治疗时，穿着棉质衣物，不能用碱性肥皂。⑤饮食护理：患者在日常生活注意饮食摄入，加强对维生素摄入，进食高热量、低钙、易消化的食物，每天保持3000 ml饮水量，保持大小便通畅，促进尿酸排出。
1.3观察指标及评价标准
统计两组疼痛度、生活质量评分和护理满意度，并进行比较。疼痛度评价标准：采用视觉模拟量表（VAS）评分对患者疼痛度评定，0～3分为轻度疼痛，4～6分为中度疼痛，>6分为重度疼痛[8]。生活质量评分标准：采用生活质量量表对患者进行评分，包含运动职能、情绪职能、物质职能、社会职能4项，患者得分越高说明患者生活质量越好[9]。护理满意度评价：采用我院自制护理满意度调查表对患者护理满意度调查，分为非常满意、一般满意和不满意3种情况，总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%[10]。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计数资料以率（%）表示，护理满意度采用χ2检验比较，等级资料采用Z检验比较，计量资料以（x±s）表示，采用t检验比较，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疼痛程度的比较
观察组疼痛程度轻于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
2.2两组护理前后生活质量评分的比较
护理前，两组生活质量评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组生活质量评分均高于护理前，观察组运动职能、情绪职能、物质职能、社会职能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
2.3两组护理总满意度的比较
观察组护理总满意度为90.00%，高于对照组的50.00%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。
3讨论
随着我国人口老龄化加剧，我国MM发病率逐年升高[11]。MM是老年人群较常见疾病，属于恶性浆细胞病，与患者接触化学毒物、自身免疫性疾病、慢性抗原刺激等多种因素有关。MM发病初期，患者无明显临床症状，随着病情发展，会出现贫血、骨痛、感染、出血、肾功能不全等多种临床症状，对患者身体健康和生存质量造成严重威胁[12-13]。
MM患者在接受疾病治疗期，因长期卧床、服用药物、放化疗及负面情绪等均使患者疼痛感增加，而严重影响患者心理状态，使患者不能积极配合治疗措施，对其治疗造成负面影响，MM疾病给患者带来疼痛危害需得到重视，给予患者全面、科学护理干预满足患者需求，具有重要意义[14-16]。本研究给予患者整体性护理，有良好的临床效果，通过护理人员详细了解患者档案资料，使护理人员对患者病情有全面掌握，进而对患者定制有针对性的科学、高效、全面的护理方案，把护理服务人员工作主动性、积极性调动起来，对患者痛苦程度，护理服务人员做客观评估，对其疼痛情况予以动态观察，及时落实有效护理方案，消除患者及家属顾虑，稳定控制其疼痛感，而提高患者治疗依从性。心理护理的开展，可有效改善患者的心理状态，提高其治疗积极性，给予患者合理镇痛药物及疼痛护理，能减轻患者的疼痛感，而提高其生存质量，使患者积极接受治疗，饮食护理开展能增加患者身体机能，提高其抵抗力，缓解患者病情，改善患者的生活质量[17]。经整体性护理干预后，患者对护理人员护理工作的满意度得到较大程度提高。 本研究结果显示，观察组整体性护理干预，其轻度疼痛率为65.00%、中度疼痛率为30.00%、重度疼痛率为5.00%，与对照组比较，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组其运动职能、情绪职能、物质职能、社会职能评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组护理总满意度为90.00%，高于对照组（50.00%），差异有统计学意义（P<0.05）。提示MM患者接受整体性护理干预效果良好。
综上所述，MM患者接受整體性护理干预可减轻患者疼痛感，提高其生活质量，值得临床推广应用。
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（收稿日期：2019-04-15 本文编辑：崔建中）
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