恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效研究
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[摘要] 目的 探究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效。方法 选取该院于2017年1月—2019年2月收治的160例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者作为该次的研究对象，采用随机数表法将其平均分为两组，对照组患者采取常规护肝及降糖药物治疗，观察组患者在常规药物治疗的基础上联合恩替卡韦进行治疗，治疗后对比两组患者的肝功能各项指标以及血糖水平改善情况。结果 采用不同药物进行治疗后，观察组患者的谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）等各项肝功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白的水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者进行治疗时，在常规药物治疗的基础上联合恩替卡韦进行治疗，能够有效改善患者的各项肝功能指标，具有更高的降糖效果，值得广大医院进行推广和研究。
[关键词] 恩替卡韦;乙型肝炎肝硬化;肝源性糖尿病;治疗效果
[中图分类号] R575.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）01（a）-0010-03
Clinical Efficacy of Entecavir in the Treatment of Hepatitis B Cirrhosis with Hepatic Diabetes
FENG Xue-cai
Liaocheng Cancer Hospital， Liaocheng， Shandong Province， 252000 China
[Abstract] Objective To investigate the clinical efficacy of entecavir in the treatment of hepatitis B cirrhosis with hepatic diabetes. Methods A total of 160 patients with hepatitis B cirrhosis and hepatic diabetes mellitus admitted to the hospital from January 2017 to February 2019 were enrolled in this study. The patients were divided into two groups by random number table method. The patients in the control group were treated with conventional liver and hypoglycemic drugs. The patients in the observation group were treated with entecavir on the basis of conventional drug treatment. After treatment， the liver function indexes and blood glucose levels were improved. Results After treatment with different drugs， the liver function indexes of alanine aminotransferase（ALT）， aspartate aminotransferase （AST）， serum albumin （ALB） and total bilirubin （TBIL） were observed in the observation group. All were better than the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）; the fasting blood glucose， postprandial 2 h blood glucose and glycated hemoglobin levels in the observation group were significantly lower than those in the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the treatment of patients with hepatitis B cirrhosis with hepatic diabetes， combined with entecavir on the basis of conventional drug therapy， can effectively improve the liver function indicators of patients， with higher hypoglycemic effect， which is worthy of promotion and research by the majority of hospitals.
[Key words] Entecavir; Hepatitis B cirrhosis; Hepatogenic diabetes; Therapeutic effect
肝源性糖尿病是乙型肝炎肝硬化一类常见的并发症，约占慢性肝炎患者的20%～30%[1]，因为肝脏作为机体葡萄糖代谢的重要器官，当其动能出现障碍时会直接影响机体葡萄糖的正常代谢，导致患者出现糖尿病，对患者的健康造成严重的威胁[2]。该院为了探究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效，选取该院于2017年1月—2019年2月收治的160例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者展开了研究，现报道如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院收治的160例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者作为该次的研究对象，采用随机数表法将其平均分为两组，每组80例。对照组男性患者51例，女性患者29例，年龄在42～75岁，平均年龄为（51.13±4.24）岁，病程在1～12年，平均病程为（6.24±1.23）年;观察组男性患者50例，女性患者30例，年龄在42～74岁，平均年龄为（51.24±5.31）岁，病程在1～12年，平均病程为（6.32±1.21）年。将两组患者的临床基本资料，包括性別、年龄以及病程等方面进行比较后均差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。该研究入选患者经病理检查均符合乙型肝炎肝硬化以及肝源性糖尿病的相关诊断标准。该研究获得该院伦理委员会的相关批准，经过患者的知情和同意并自愿签署知情同意书。
1.2 方法
两组患者入院后对其各项指标进行检测，对病情进一步确诊，并制定诊疗方案。对照组患者采取常规治疗，即根据患者的血糖水平给予合适剂量的降糖药物控制血糖，同时给予患者硫普罗宁注射液、降酶灵等护肝治疗，在药物治疗的同时指导患者进行合理饮食。观察组患者在常规药物治疗的基础上联合恩替卡韦进行治疗，用药剂量为0.5 mg/次，1次/d，连续用药24周，治疗期间定时对患者的肝功能指标以及血糖水平进行检测。
1.3 评价指标
①肝功能指标：对两组患者治疗前后的肝功能各项指标，包括：谷丙转氨酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、血清白蛋白（ALB）、总胆红素（TBIL）的水平进行检测，探究两种治疗方式对于肝功能恢复的疗效差异[3]。②血糖水平改善情况：对两组患者治疗前后的血糖水平，包括：空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的水平进行比较，探究两组患者的血糖水平改善情况的差异性[4]。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件对该次研究乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者的研究数据进行统计和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后两组患者肝功能各项指标对比情况
治疗前，两组患者的肝功能各项指标之间均差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的ALT、AST、ALB、TBIL等指标水平均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 治疗前后两组患者血糖水平对比情况
治疗前，两组患者的血糖水平各项指标之间均差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者在患病后大部分先出现肝病症状后出现糖尿病症状，患者均会出现食欲不振、厌油、腹胀、乏力以及肝部疼痛等典型的肝病症状，同时部分患者会出现多尿、多饮、多食等典型糖尿病症状[5]。对于该病的治疗常见的治疗方法即为降糖、护肝药物治疗，但是治疗效果欠佳，并不能达到理想的效果。据研究，恩替卡韦作为一类核苷类抗乙型肝炎病毒药物，能够有效地抑制乙肝病毒，同时能够提高肝脏的糖代谢，因此将其用于乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的治疗具有重要的意义[6]。
该文为了探究恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效，选取该院于2017年1月—2019年2月收治的160例乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者进行了研究，研究表明：采用不同药物进行治疗后，观察组患者的ALT、AS、ALB、TBIL等各项肝功能指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血红蛋白的水平均明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，在对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者进行治疗时，在常规药物治疗的基础上联合恩替卡韦进行治疗，能够有效改善患者的各项肝功能指标，具有更高的降糖效果，值得广大医院进行推广和研究。
[参考文献]
[1] 段秀贤.探讨恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎患者的临床效果[J].中国继续医学教育，2018，10（2）：121-123.
[2] 张美平，李秀芬，邬宇美.恩替卡韦和替诺福韦治疗乙型肝炎肝硬化疗效对比[J].黑龙江医药，2018，31（1）：60-62.
[3] 阿力木江·毛拉艾莎，热米拉·巴力，布力布力，等.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化与慢性乙型肝炎90周的效果观察[J].中国实用医药，2018，13（12）：140-141.
[4] 杨君惠.恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床效果[J].吉林医学，2018，39（6）：1102-1103.
[5] 葛建祥，孙晔子，赵云.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者疗效及其对糖代谢指标的影响[J].实用肝脏病杂志，2018，21（5）：677-680.
[6] 迟韶丹.复方鳖甲软肝片联合恩替卡韦治疗乙型肝炎后肝硬化的疗效研究[J].中国医药指南，2018，16（32）：161.
（收稿日期：2019-10-10）
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