低强度激光照射联合中药治疗对高血压性眼底病患者血液流变学指标的影响

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　　[摘要] 目的 探討低强度激光照射联合中药治疗对高血压性眼底病患者血液流变学指标的影响。 方法 选取2017年9月～2018年8月我院收治的高血压性眼底病患者80例，随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组采用低强度激光照射治疗，研究组在对照组的基础上联合中药治疗，比较两组患者视力恢复情况及对血液流变学指标的影响。 结果 两组治疗前BCVA无明显差异（P>0.05），治疗后不同时间段研究组BCVA均显著高于对照组（P<0.05），研究组不良反应发生率低于对照组（P<0.05），研究组血液黏度、红细胞变形指数及血小板聚集指数均优于对照组（P<0.05）。 结论 在高血压性眼底病的治疗过程中，低强度激光照射联合中药治疗取得了理想的治疗效果，其有利于患者视力的恢复，对治疗的安全性也有所保障，临床上可进一步推广使用。
　　[关键词] 低强度激光照射;高血压性眼底病;血液黏度;红细胞变形指数;血小板聚集指数;治疗效果
　　[中图分类号] R544.1;R771.3          [文献标识码] B          [文章编号] 1673-9701（2020）02-0084-03
　　Effect of low-intensity laser irradiation combined with traditional Chinese medicine on hemorheology in patients with hypertensive fundus disease
　　LU Lu
　　Department of Ophthalmology， Tai'an Maternal and Child Health Hospital in Shandong Province， Tai'an   271000， China
　　[Abstract] Objective To investigate the effect of low-intensity laser irradiation combined with traditional Chinese medicine on hemorheology in patients with hypertensive fundus diseases. Methods 80 patients with hypertensive fundus disease admitted to our hospital from September 2017 to August 2018 were enrolled and randomly divided into the control group and the study group， 40 cases in each group， The control group was treated with low-intensity laser irradiation， and the study group was treated with traditional Chinese medicine treatment on the basis of the treatment in the control group. The recovery of visual acuity between the two groups of patients and the impact on hemorheology indicators was compared. Results There was no significant difference in BCVA between the two groups before treatment（P>0.05）. The BCVA of the study group was significantly higher than that of the control group at different time points after treatment（P<0.05）. The probability of adverse reactions in the study group was lower than that of the control group（P<0.05）. The blood viscosity， red blood cell deformation index and platelet aggregation index of the study group were better than those of the control group（P<0.05）. Conclusion In the treatment of hypertensive fundus diseases， the traditional Chinese medicine treatment combined with low-intensity laser irradiation achieves the ideal therapeutic effect， which is conducive to the recovery of visual acuity and can ensure the safety of treatment. It can be further promoted clinically.
　　[Key words] Low intensity laser irradiation; Hypertensive fundus disease; Blood viscosity; Red blood cell deformation index; Platelet aggregation index; Therapeutic effect 　　随着社会的不断发展、科技的不断进步，人们生活水平日渐提高，新事物发展逐渐被提上新日程，酗酒逐渐占据了大部分人的生活。过度饮酒会导致体内酒精含量过高，对肝胃等器官均有所影响[1]，高血压的形成与过度饮酒有直接关系。除此之外，暴饮暴食及油腻食物的大量食用也会造成高血压，高血压一旦形成对人们的生活就会造成很大影响，会出现四肢无力、精神不振的现象，降低人们生活质量[2]。且高血压患者极易出现一些不良反应，引发其他更严重的疾病，高血压性眼底病就是其并发症中的一种，高血压眼底病是由于视网膜发生病变而引起的，其危害性巨大，轻则会导致患者视力下降，重则会导致患者失明[3]。对于此类疾病，必须及时进行治疗，让患者尽早摆脱疾病困扰，恢复其生活质量，我院在高血压性眼底病治疗过程中，低强度激光照射联合中药进行治疗取得了较为理想的治疗效果，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　选取2017年9月～2018年8月我院收治的高血压性眼底病患者80例，随机分为对照组和研究组，每组40例。对照组中，男24例，女16例，年龄38～62岁，平均（45.2±0.2）岁，病程1～3年，平均（2.1±0.3）年;研究组中，男23例，女17例，年龄37～65岁，平均（44.5±0.2）岁，病程2～4年，平均（2.3±0.1）年，纳入标准：①符合高血压性眼底病临床诊断标准，没有先天性眼部疾病者;②能自主配合治疗工作，保障治疗工作顺利进行者。排除标准：①身体状况不适合进行激光照射治疗者;②患有精神病或老年痴呆症，没有良好自主意识，不能正常进行治疗工作者。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2 方法
　　1.2.1 治疗前准备工作  （1）在治疗进行前对两组患者进行视力检测，同时测量两组患者血压及血液流变学指标[4]。（2）对患者进行心理护理，调解患者心理压力，减轻心理负担[5]。①尽量满足患者需求，避免患者受到冷落，让患者内心得到温暖。②采用患者感兴趣的方式与患者进行沟通交流，比如歌曲、舞蹈、书籍等形式，其效果更加明显[6]。③向患者介绍此类症状可能引发的反应，及曾经治疗成功的病例，提高患者自信心，有利于提高治疗效果[7]。
　　1.2.2 对照组  对照组给予低强度激光照射治疗，采用功率为300 mW的低强度激光对患者眼部进行照射治疗，2次/d，30 min/次，一周为一个疗程，持续两个疗程，每次照射结束后对患者眼部进行保护工作，滴加盐酸左氧氟沙星凝胶[8]。
　　1.2.3 研究组  研究组在对照组的基础上联合中药治疗，本研究选取当归15 g、熟地10 g、川芎15 g、白芍12 g、桃仁10 g、红花15 g为配方，制成桃红四物汤，口服，2次/d，150 mL/次，一周为一个疗程，持续两个疗程[9]。治疗后对患者视力、血压及血液流变学指标再次进行检测[10]。
　　1.3 观察指标
　　1.3.1 最佳矫正视力（Best correct visual acuity，BCVA）  通过视力表对患者治疗前、治疗后1个月、治疗后2个月、治疗后3个月BCVA水平进行检测，比较两组患者BCVA水平，并统计记录。
　　1.3.2 不良反应  观察两组患者在治疗过程是否出现恶心呕吐、癫痫、颅内压升高等不良反应，并统计不良反应发生率。
　　1.3.3 血液流变学指标  采用血液流变学检测仪对两组患者血液流变学指标进行检测，包括血液黏度，红细胞变形指数，血小板聚集指数，并记录相关检测数据。
　　1.4 统计学方法
　　应用SPSS20.0统计学软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用方差分析，计数资料以[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗前后BCVA比较
　　两组患者治疗前BCVA无明显差异（P>0.05），治疗后不同时间段研究组BCVA均显著高于对照组，差异有统计学差异（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组不良反应发生情况比较
　　研究组出现不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　表2   两组不良反应发生情况比较[n（%）]
　　2.3 两组患者血液流变学指标比较
　　研究组血液黏度、红细胞变形指数及血小板聚集指数均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　高血壓为临床常见病，在生活中人们一般采用一些基础降压药进行处理，由于此类疾病的普遍性，不易引起人们的重视[11]。但此类疾病对人们的生活质量有着很大的影响，高血压患者，身体状况逐渐变差，时常会发生头晕现象，最为主要的是严重高血压很容易引发眼底病，高血压性眼底病是一种危害性极大的疾病，此类疾病患者，视网膜均会有一定程度损伤，对患者视力造成影响，严重的眼底病会导致患者失明，严重影响患者生活质量。随着社会不断进步，人们日常需求越来越高，高血压眼底病发生率也呈上升趋势，故对高血压性眼底病进行及时治疗至关重要[12]。
　　低强度激光照射是现在较常见的治疗方式，通过功率较低的激光对患者致病位置皮肤进行照射，激光穿过患者皮肤对细胞进行干预，让细胞之间进行干预交流，同时使用低强度激光照射治疗，可缓解患者疼痛感，降低患者心理负担[13]。桃红四物汤是由当归、白芍、桃仁、红花、熟地、川芎等中药按一定比例混合熬制而成，桃红四物汤具有活血化瘀的作用，对患者血液流变学指标具有非常明显的作用，同时桃红四物汤还具有降低血脂作用，有利于治疗高血压[14]。桃红四物汤也可改善患者身体状况，缓解身体疲劳，提高精神状态。两种方式均可对高血压性眼底病进行有效治疗，但两种方式联合治疗的效果仍存在疑虑[15]。 　　本研究对低强度激光照射联合中药治疗对高血压性眼底病患者血液流变学指标的影响进行研究，从研究结果可以看出，研究组患者治疗后不同时段BCVA明显高于对照组，对患者视力恢复有明显帮助。在治疗过程中，两种方式联合治疗没有提高不良反应发生率，反而有所降低，同时从两组患者血液流变学指标结果可以看出，研究组患者血液流变学指标均优于对照组，治疗效果比较理想。
　　综上所述，高血压性眼底病危害很大，如果不及时治疗会造成患者失明，在治疗高血压性眼底病时，采用低强度激光照射联合中药治疗有利于患者视力恢复，改善血液流变学指标，同时可保障治疗的安全性，值得在临床推广。
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　　（收稿日期：2019-03-28）
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