醒脑静注射液治疗急性脑梗死疗效研究
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【摘要】 目的 探讨醒脑静注射液治疗急性脑梗死的疗效。方法 60例急性脑梗死患者， 随机分为常规治疗组和常规联合醒脑静注射液治疗组， 每组30例。常规治疗组采取常规治疗方案， 常规联合醒脑静注射液治疗组则在常规治疗组的基础上联合醒脑静注射液治疗， 比较两组治疗效果、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、生存质量量表（QOL）评分、格拉斯哥昏迷评分、不良反应发生情况以及症状改善、神经功能改善、住院时间。结果 常规联合醒脑静注射液治疗组治疗总有效率100.00%高于常规治疗组的70.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗前， 两组NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 常规联合醒脑静注射液治疗组NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷评分均优于常规治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。常规联合醒脑静注射液治疗组症状改善、神经功能改善、住院时间分别为（4.45±0.11）、（6.25±0.34）、（10.21±0.46）d， 均短于常规治疗组的（6.21±0.24）、（8.67±0.48）、（12.32±0.44）d， 差异具有统计学意义（P<0.05）。两组不良反应发生率比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 常规治疗方案+醒脑静注射液治疗急性脑梗死效果确切， 可有效改善患者的神经功能和意识状态， 并改善患者的生存质量， 缩短诊疗的时间。
【关键词】 醒脑静注射液;急性脑梗死;疗效
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.01.055
急性脑梗死是常见的疾病， 可出现肢体偏瘫等后遗症， 患者死亡率高[1]。目前， 急性脑梗死的临床治疗主要是改善症状， 减少后遗症， 降低致残率， 但常规治疗方法效果不佳。醒脑静可唤醒大脑， 有效保护脑细胞， 消除氧自由基， 改善脑微循环， 减轻脑水肿， 抑制神经细胞凋亡。本研究选择本院2017年1月～2018年8月收治的60例急性脑梗死患者作为研究对象， 分析了急性脑梗死应用醒脑静注射液辅助治疗的效果， 报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选择本院2017年1月～2018年8月收治的60例急性脑梗死患者， 随机分为常规治疗组和常规联合醒脑静注射液治疗组， 每组30例。常规治疗组男17例， 女13例;年龄44～77岁， 平均年龄（64.89±6.97）岁;基底节梗死14例， 腔隙性梗死11例， 枕叶梗死2例， 额叶梗死2例， 小脑梗死1例;病程1～6 h， 平均病程（3.45±0.86）h。常规联合醒脑静注射液治疗组男18例， 女12例;年龄44～76岁， 平均年龄（64.81±6.94）岁;基底节梗死14例， 腔隙性梗死10例， 枕叶梗死2例， 额叶梗死2例， 小脑梗死2例;病程1～6 h， 平均病程（3.48±0.85）h。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 常规治疗组采取常规治疗方案， 给予维持水电解质平衡， 控制血糖和血压以及抗感染、营养神经药物等治疗， 并给予口服氯吡格雷， 75 mg/次， 1次/d;给予尼莫地平20 mg/次， 3次/d， 连续治疗2周。常规联合醒脑静注射液治疗组则在常规治疗组的基础上联合醒脑静注射液治疗， 醒脑静注射液20 ml混合250 ml生理盐水进行静脉滴注， 1次/d， 连续治疗2周。
1. 3 观察指标及判定标准 比较两组治疗效果、NIHSS评分、QOL评分、格拉斯哥昏迷评分、不良反应发生情况以及症状改善、神经功能改善、住院时间。疗效判定标准：显效：症状体征消失， NIHSS评分改善>90%;有效：症状改善， 存在轻微后遗症， NIHSS评分改善45%～90%;无效：达不到上述标准。总有效率=显效率+有效率[2]。NIHSS评分越低， 表明神经功能越好， QOL评分和格拉斯哥昏迷评分越高， 表明生存质量越好。
1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组治疗效果比较 常规联合醒脑静注射液治疗组治疗总有效率高于常规治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷评分比较 治疗前， 两组NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷评分比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后， 常规联合醒脑静注射液治疗组NIHSS、QOL、格拉斯哥昏迷评分均优于常规治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 3 两组症状改善、神经功能改善、住院时间比较 常规联合醒脑静注射液治疗组症状改善、神经功能改善、住院时间均短于常规治疗组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 4 两组不良反应发生情况比较 常规联合醒脑静注射液治疗组出现1例恶心呕吐， 2例呼吸困难， 不良反应发生率为10.00%;常规治疗组出现1例恶心呕吐， 1例肝肾损害， 不良反应发生率为6.67%。两组不良反应发生情况比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。见表4。
3 讨论
急性脑血管病是指由脑血液循环障碍引起的突然血栓或脑出血， 导致由脑供血不足或中断引起的大脑缺氧性坏死。它是一种神经缺陷症， 其发病率高， 致残率高， 死亡率高， 主要存在于中老年人群中。急性脑梗死患者可出现各种并发症， 导致患者预后不良。急性脑梗死是由各种原因引起的脑组织血液供应中断引起的脑组织缺血性坏死， 常见原因包括脑组织中主要血管的动脉粥样硬化或血栓形成， 导致血管的有效血流面积减少或甚至闭塞， 引起局灶性脑组织急性缺血性坏死。临床研究发现， 高血压、高血脂症、冠心病、糖尿病、吸烟、饮酒和严重肥胖是急性脑梗死的常见危险因素。急性脑梗死患者在疾病发作后通常具有更严重的神经功能缺损症状， 并且随着疾病的进展对脑和肢体功能造成严重损害， 甚至威胁患者的生命安全， 因此， 急性脑梗死患者的早期治疗非常重要。急性脑梗死的发病机制复杂， 急性脑梗死也是过量饮酒后中枢神经系统过度兴奋的症状， 患者會有语言障碍等情况发生， 甚至威胁生命[3]。临床上， 该病主要采用对症治疗， 以维持患者的生命体征稳定。醒脑静注射液能有效通过血脑屏障直接作用于中枢神经系统， 从而发挥兴奋或镇静作用， 进一步提高中枢神经系统抵抗缺氧的能力， 促进脑微循环的改善， 并对神经细胞凋亡进行抑制， 降低血浆中β-内啡肽的水平[4]。临床研究表明， 醒脑静注射液通过血脑屏障后经血液循环直接作用于中枢神经系统， 可阻断缺血引起的脑组织各种病理过程， 从而有效保护脑组织和神经系统。该研究还表明， 醒脑静注射液还能降低颅内压， 减轻水肿， 提高脑细胞抵抗缺氧的能力， 促进昏迷患者的康复[5-7]。醒脑静对提高脑组织毛细血管通透性， 降低血液粘度和纤维蛋白原浓度， 减少神经细胞死亡， 保护脑功能有很好的效果。同时， 它可以改善大脑的血流量和血液循环， 减少脑水肿的发生， 并有助于促进大脑中受损细胞的恢复。现代制药技术开发的水溶性静脉注射采用滴注治疗方法， 可直接作用于脑血管， 活血化瘀， 降低脑血管阻塞率， 达到快速改善病情的目的[8-10]。
综上所述， 常规治疗方案+醒脑静注射液治疗急性脑梗死效果确切， 可有效改善患者的神经功能和意识状态， 并改善患者的生存质量， 缩短诊疗的时间。
参考文献
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[收稿日期：2019-06-06]
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