卡前列素氨丁三醇注射液预防高危妊娠剖宫产产后出血的效果观察
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【摘要】 目的 分析探究卡前列素氨丁三醇注射液预防高危妊娠剖宫产产后出血的效果。方法 100例高危妊娠产妇作为研究对象， 基于平行、单盲、随机对照设计原则分为对照组和观察组， 每组50例。两组产妇均行剖宫产术， 对照组应用缩宫素注射液， 观察组应用卡前列素氨丁三醇注射液。比较两组止血指标、临床疗效及不良反应发生情况。结果 观察组产后2 h出血量为（177.52±43.36）ml， 产后24 h出血量为（261.30±50.13）ml， 止血时间为（14.16±2.75）min， 血红蛋白水平为（107.84±16.25）g/L;对照组产后2 h出血量为（284.25±41.68）ml， 产后24 h出血量为（315.18±61.52）ml， 止血时间为（31.84±5.27）min， 血红蛋白水平为（96.17±14.21）g/L。观察组产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量少于对照组， 止血时间短于对照组， 血红蛋白水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察組治疗总有效率为98.00%， 高于对照组的84.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率4.00%明显低于对照组的16.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇注射液应用于高危妊娠剖宫产产后， 可有效预防产后出血， 安全高效， 值得在临床实践中推广使用。
【关键词】 卡前列素氨丁三醇注射液;高危妊娠;剖宫产;产后出血;预防;效果
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.09.056
高危妊娠是指可能危及产妇及新生儿生命安全的类型， 这类孕妇难产几率较高， 为了降低产妇、新生儿围生期发病率、死亡率， 应该加强妊娠期管理， 早发现， 早治疗[1]。一般情况下， 高危妊娠产妇分娩会采用剖宫产术， 这样能够有效降低分娩风险， 但是术后由于子宫收缩乏力、软产道裂伤、胎盘因素及凝血功能障碍等因素， 易发生产后出血。产后出血是指自然分娩后24 h出血量>500 ml， 或剖宫产后24 h出血量>1000 ml的症状， 是当前产妇分娩后死亡的主要原因， 高危妊娠剖宫产产后出血发生率高， 应做好预防措施[2]。本次试验旨在探究卡前列素氨丁三醇注射液预防高危妊娠剖宫产产后出血的应用效果， 现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院在2018年10月～2019年10月收治的100例高危妊娠产妇作为研究对象， 基于平行、单盲、随机对照设计原则将其分为对照组和观察组， 每组50例。对照组产妇年龄20～39岁， 平均年龄（28.65±3.45）岁;妊娠时间最短38周， 最长42周， 平均妊娠时间（40.05±0.96）周;初产妇29例， 经产妇21例。观察组产妇年龄19～39岁， 平均年龄（28.83±3.39）岁;妊娠时间最短38周， 最长42周， 平均妊娠时间（39.92±1.01）周;初产妇28例， 经产妇22例。两组产妇年龄、妊娠时间、产次等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①均符合高危妊娠临床诊断标准， 合并有瘢痕妊娠、多胎妊娠、巨大儿、前置胎盘、子宫肌瘤、胎盘早剥、产程延长等并发症;②此次试验合乎医学伦理道德规范， 产妇及家属均知情且同意[3]。
1. 2. 2 排除标准 ①合并哮喘、严重肝肾疾病、凝血功能障碍产妇;②有缩宫素、卡前列素氨丁三醇禁忌证产妇[4]。
1. 3 治疗方法 对照组应用缩宫素注射液（上海禾丰制药有限公司， 国药准字H31020850）治疗， 高危妊娠产妇经剖宫产娩出胎儿后， 经宫体注射20 U缩宫素注射液， 如若未取得满意效果， 将20 U缩宫素注入500 ml 5%的葡萄糖溶液中， 静脉滴注。观察组应用卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司， 国药准字H20094183）治疗， 高危妊娠产妇经剖宫产娩出胎儿后， 经宫体注射250 μg卡前列素氨丁三醇注射液， 用药后观察30 min， 若产妇子宫收缩无改善， 每15分钟注射250 μg卡前列素氨丁三醇， 总剂量≤2 mg。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组止血指标、临床疗效及不良反应发生情况。记录产后2 h出血量及产后24 h出血量， 记录止血时间， 测定血红蛋白水平， 计算平均值。根据止血情况， 评价其治疗效果， 疗效判定标准：①显效：子宫收缩乏力在用药后15 min显著改善， 阴道出血症状有效缓解;②有效：子宫收缩乏力在用药后30 min显著改善， 阴道出血症状有效缓解;③无效：多次用药后， 阴道出血症状无改善[5]。总有效率=显效率+有效率。用药后， 记录两组发生恶心呕吐、血压升高、腹泻、发热等不良反应的例数， 计算发生率。
1. 5 统计学方法 采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组止血指标比较 观察组产后2 h出血量为（177.52±43.36）ml， 产后24 h出血量为（261.30±50.13）ml， 止血时间为（14.16±2.75）min， 血红蛋白水平为（107.84±16.25）g/L;对照组产后2 h出血量为（284.25±41.68）ml， 产后24 h出血量为（315.18±61.52）ml， 止血时间为（31.84±5.27）min， 血红蛋白水平为（96.17±14.21）g/L。观察组产妇的产后2 h出血量、产后24 h出血量少于对照组， 止血时间短于对照组， 血红蛋白水平高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率为98.00%， 高于对照组的84.00%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 3 两组不良反应发生情况比较 观察组发生恶心呕吐1例（2.00%）， 血压升高1例（2.00%）， 不良反应发生率为4.00%;对照组发生恶心呕吐3例（6.00%）， 血压升高2例（4.00%）， 腹泻2例（4.00%）， 发热1例（2.00%）， 不良反应发生率为16.00%;观察组不良反应发生率明显低于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
相较于正常妊娠， 高危妊娠產妇的新生儿发病率、死亡率均较高。通常情况下， 高危妊娠分为以下几种类型：①女性妊娠时年龄过小（<16岁）或过大（>35岁）;②多发生于有早产、习惯性流产、死胎、急性等异常生育史的女性;③孕妇合并有糖尿病、肺结核、妊娠高血压综合征、慢性肾炎等妊娠期合并症;④妊娠期合并有胎盘早剥、前置胎盘、胎位不正、巨大儿、胎位不正等异常症状[6]。为保障母婴安全， 高危妊娠产妇通常需行剖宫产术， 并加强产后出血干预。
产后出血作为一种危急产后并发症， 病程进展快， 应做好预防措施。缩宫素是一种产后出血常用药， 本质为肽类激素， 可作用于子宫平滑肌， 使其模拟正常分娩的子宫收缩作用， 扩张子宫颈， 止血效果良好， 这种药物可迅速发挥效用， 用药后3 min即达到血清浓度峰值， 作用时间仅有30 min， 且在体内维持时间仅有2 h， 而且仅对子宫上段发挥收缩作用， 药效会受到产妇激素水平、子宫平滑肌敏感性影响， 需大剂量用药， 但是超量给药会引起一过性低血压及抗利尿作用[7]。卡前列素氨丁三醇能够直接作用于子宫平滑肌， 强化子宫收缩功能， 促进胎盘娩出， 同时， 该药物可软化扩张宫颈， 关闭子宫创面血窦， 止血性能优良， 且相较于缩宫素， 半衰期长， 药效持续时间长， 具有安全、高效、起效快的优点[8]。
综上所述， 卡前列素氨丁三醇注射液应用于高危妊娠剖宫产产后， 可有效预防产后出血， 用药安全高效， 具备采纳及应用的价值。
参考文献
[1] 王博伟， 蒋雪霞， 杨艳， 等.缩宫素联合前列腺素类药物预防剖宫产产后出血及高危妊娠的临床研究.当代医学， 2019（33）：45-47.
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[3] 程婷， 汪利民.马来酸麦角新碱、卡前列甲酯栓、卡前列素氨丁三醇注射液在高危因素剖宫产中预防产后出血的临床应用效果观察.中外女性健康研究， 2019（18）：42-43.
[4] 宗方， 曹艳敏.加味生化汤联合米索前列醇对高龄产妇前置胎盘产后出血的预防效果探究.中华中医药学刊， 2019， 37（11）：2772-2774.
[5] 李海华.益母草注射液联合缩宫素预防剖宫产产后出血的临床疗效及安全性研究.心电图杂志（电子版）， 2019， 8（4）：73-74.
[6] 杨艳芬， 田立霞， 万秋爽.麦角新碱、欣母沛和缩宫素预防和治疗阴道分娩宫缩乏力性产后出血疗效及安全性.中国计划生育学杂志， 2019， 27（10）：1343-1347.
[7] 王丹.马来酸麦角新碱联合缩宫素对阴道分娩产妇产后出血的预防及血流动力学的影响.中国妇幼保健， 2019， 34（21）：4894-4897.
[8] 宗方， 陈莹莹， 赵英姿， 等.益母草联合缩宫素促进剖宫产子宫复旧、预防产后出血的效果及产后出血影响因素分析.临床误诊误治， 2019， 32（10）：56-60.
[收稿日期：2019-12-13]
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