小儿手足口病临床治疗的回顾性研究分析

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　　 【摘要】 目的：回顾性分析对小儿手足口病患儿在常规治疗的基础上采取开喉剑喷雾剂联合炎琥宁治疗的临床效果。方法：选取笔者所在医院2017年5月-2018年10月收治的98例小儿手足口病患儿，根据治疗方法不同将其分为治疗组和对照组，各49例，均先进行常规治疗，对照组联合热毒宁治疗，治疗组采用开喉剑喷雾剂联合炎琥宁治疗，比较两组患儿症状缓解时间、治疗效果及不良反应。结果：治疗组治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组皮疹消退时间（3.25±1.22）d，退热时间（1.43±0.32）d，口腔疱疹好转时间（3.78±1.02）d，口腔溃疡好转时间（2.39±0.53）d，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良反应发生率为12.24%，显著低于对照组的40.82%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对小儿手足口病患儿在常规治疗的基础上采取开喉剑喷雾剂联合炎琥宁治疗的临床效果显著，症状缓解快，安全性好，值得临床推广。
　　 【關键词】 小儿手足口病; 药物治疗; 临床效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.27.019 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）27-00-03
　　 Retrospective Study on Clinical Treatment of Hand，Foot and Mouth Disease in Children/LIU Zhe.//Chinese and Foreign Medical Research，2019，17（27）：43-45
　　 【Abstract】 Objective：To retrospectively analyze the clinical effect of Kaihoujian Spray combined with Yanhuning on the treatment of children with hand，foot and mouth disease on the basis of routine treatment.Method：A total of 98 children with hand，foot and mouth disease admitted in our hospital from May 2017 to October 2018 were selected and divided into treatment group and control group according to different treatment methods，49 cases in each group.All patients were treated with conventional therapy.The control group combined with Reduning treatment，the treatment group was treated with Kaihoujian Spray combined with Yanhuning treatment.The symptom relief time，treatment effect and adverse reactions were compared between the two groups.Result：The total effective rate of the treatment group was 95.92%，which was significantly higher than 71.43% of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The rash regression time（3.25±1.22），the antipyretic time（1.43±0.32）d and the oral herpes improvement time（3.78±1.02）d，oral ulcers improvement time（2.39±0.53）d，which were significantly better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.the incidence of adverse reactions in the treatment group was 12.24% significantly lower than 40.82% in the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：On the basis of conventional treatment，Kaihoujian Spray combined with Yanhuning for the treatment of children with hand，foot and mouth disease has obvious clinical effect，rapid relief of symptoms and good safety，which is worthy of clinical promotion.
　　 【Key words】 Hand，foot and mouth disease; Drug therapy; Clinical effect
　　 First-author’s address：Changzhou Children’s Hospital，Changzhou 213000，China 　　 小儿手足口病在临床上十分普遍，多因肠道病毒感染导致，5岁以内的小儿患病率最高，由于病毒能够在患儿的咽部和唾液寄生，因此，能够在玩耍期间通过打喷嚏、咳嗽等途径传染给其他小儿，同时，患儿的玩具、餐具等均能够通过病毒机械能传播，最终在一定范围内形成流行趋势，出现多个小儿患病的情况[1-2]。小儿一旦发病，就会在手足部、口腔及臀部等皮肤部位出现斑丘疹或者疱疹，且伴有不同程度的发热，出现哭闹，厌食等情况[3]。临床治疗主要以药物治疗，且临床上药物种类繁多，效果不一[4]，为进一步探讨对小儿手足口病患儿在常规治疗的基础上采取开喉剑喷雾剂联合炎琥宁治疗的临床效果，本文将笔者所在医院2017年5月-2018年10月收治的98例小儿手足口病患儿作为研究对象，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2017年5月-2018年10月收治的98例小儿手足口病患儿，对其临床资料进行回顾性分析，纳入标准：均符合《实用儿科学》制定的相关标准，主要症状以手足、口腔等部位出现疱疹和溃疡，血常规检查结果显示白细胞计数升高;患病3 d内入院治疗;治疗前没有经过其他药物治疗[5]。排除标准：伴有严重肝肾疾病，伴有造血系统障碍，伴有患脑膜炎、先天性疾病、心肌炎等疾病。将其根据治疗方法不同分为治疗组和对照组，各49例。对照组：男29例，女20例;年龄0～9岁，平均（4.5±2.2）岁;手足疹31例，口腔疱疹18例。治疗组：男28例，女21例;年龄0～9岁，平均（4.5±2.2）岁;手足疹30例，口腔疱疹19例。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　 常规治疗主要是对患儿进行物理降温，补液，做好日常护理，隔离，避免交叉感染，多喝水等治疗，如果超过38.5 ℃
　　遵医嘱给予退烧药，此外，给予患者干扰素（国药准字S20010051，沈阳三生制药有限责任公司）10万单位，分两次雾化，抗病毒口服液（国药准字Z10890017，广州市香雪制药股份有限公司）10 ml，3次/d。
　　1.2.1 对照组 在常规治疗的基础上联合热毒宁治疗，热毒宁（批准文号：国药准字Z20050217，生产企业：江苏康缘药业股份有限公司）0.5～1 mg/kg，加入100～250 ml的葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d。一个疗程5 d，共治疗2～3个疗程。
　　1.2.2 治疗组 在常规治疗的基础上采取开喉剑喷雾剂联合炎琥宁治疗。开喉剑喷雾剂（批准文号：国药准字Z20026493，生产企业：贵州三力制药股份有限公司）喷患处，每次适量，每日数次，每次间隔不能低于3 h，炎琥宁（生产企业：海南灵康制药有限公司，国药准字H20052251）5～10 mg/kg，加入100～
　　250 ml葡萄糖注射液中静脉滴注，1次/d，一个疗程5 d，共治疗2～3个疗程。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 治疗1个疗程后比较两组临床效果。疗效评价标准，显效：患儿状态得到好转，可正常玩耍和吃饭，手足部疱疹消退，口腔溃疡痊愈，没有的新的疱疹出现;有效：患儿状态得到稍微的改变，溃疡症状缓解，不过有新疱疹出现;无效：症状无改善，高烧不退，甚至出现加重的情况。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。比较两组患儿退热时间、皮疹消退时间、口腔疱疹好转时间、口腔溃疡好转时间。对两组患儿治疗期间发生的不良反应情况进行对比。不良反应包括恶心、呕吐、头晕。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 13.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗效果对比
　　 治疗组治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组的71.43%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组症状缓解时间对比
　　 治疗组皮疹消退时间（3.25±1.22）d，退热时间（1.43±0.32）d，口腔疱疹好转时间（3.78±1.02）d，口腔溃疡好转时间（2.39±0.53）d，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组不良反应发生情况比较对比
　　 治疗组不良反应发生率为12.24%，显著低于对照组的40.82%，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 手足口病患病率较高，且传播途径多，传染性强，普通的手足口病主要是通过皮肤，患儿的毛巾、粪便污染的食物等传染，与同伴玩耍期间也可能被感染，易形成流行趋势，出现相互感染的情况，在临床上引起重视[6-9]。如果得不到及时的治疗，影响患儿预后，如果病情发展过快，可能会出现死亡的情况。相关研究显示，近年来，手足口病的患病率居高不下，且5岁以内的学前儿童为高发人群[10]。目前，针对手足口病的治疗还没有特效药物，主要是基于抗病毒，对症处理，临床上经常使用的抗病毒药物比较容易出现耐药性，后续治疗过程中没有恢复的现象。在中医上，小儿手足口病属于“温病”等范畴，且认为小儿手足口病属于湿热疫毒，治疗原则以“清热解毒、消肿镇痛”为主，经过临床不断实践及不断总结经验发现，开喉剑喷雾剂用于治疗该疾病的效果显著，优勢突出。开喉剑喷雾剂本身为中成药制剂，组成成分主要为蝉蜕、八爪金龙、薄荷脑、山豆根，该药物对甲型流感具有明显的抑制效果，同时可阻断革兰阳性菌、阴性菌的大量生长，达到消炎止痛、清热解毒、抗菌抑菌等作用。其中，蝉蜕在中医上具有疏风痛热、解表透疹的功效，此外，在祛痰止咳方面也具有一定的优势，特别是抗菌抑菌效果显著，八爪金龙朱在中医上具有舒筋活血与清热利咽的功效，薄荷脑在中医上对患儿黏膜及皮肤等具有清凉止痒的功效，加速血液循环[11]。如果用于内服，具有祛风的效果，缓解局部炎症。山豆根在中医方面具有利咽消肿的作用[12]。多药联合可明显缓解患者的临床症状，且作为喷雾剂，能够直接抵达病变部位，最大程度上发挥药效，与静脉点滴等方式对比，喷雾剂给药方式更加便捷，且能够根据患儿的实际情况，多次进行治疗，易携带和保存。同时，薄荷可发挥清凉效果，快速缓解症状，患儿不易产生抗拒心理，避免哭闹情况的发生。炎琥宁也属于中药制剂，主要成分为穿心莲，具有清热、燥湿及解毒的功效，该药物还能够提高血清溶菌酶水平，加快中性粒细胞的吞噬作用，抑制病毒合成，此外，炎琥宁还能够增强患儿机体免疫力，保护心肌不受损害。 　　 本研究中，治疗组在常规治疗的基础上，采取开喉剑喷雾剂联合炎琥宁治疗，结果显示，治疗组治疗总有效率为95.92%，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组皮疹消退时间（3.25±1.22）d，退热时间（1.43±0.32）d，口腔疱疹好转时间（3.78±1.02）d，口腔溃疡好转时间（2.39±0.53）d，均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;治疗组不良反应发生率为12.24%，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。充分证实了两者联合治疗的临床效果及可行性。
　　 综上所述，对小儿手足口病患儿在常规治疗的基础上采取开喉剑喷雾剂联合炎琥宁治疗的临床效果显著，症状缓解快，安全性好，值得临床推广。
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　　（收稿日期：2019-04-24） （本文编辑：桑茹南）
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