腹腔镜下广泛性子宫切除术联合盆腔淋巴结清扫术治疗宫颈癌的效果分析

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　　 【摘要】 目的：探讨对宫颈癌患者选择腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗的临床效果。方法：选择笔者所在医院2016年3月-2018年10月收治的64例宫颈癌患者作为研究对象，采用数字奇偶法分为两组。对照组32例选择常规开腹术展开治疗，观察组32例选择腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术展开治疗，比较治疗效果。结果：观察组淋巴结摘除个数多于对照组，术中失血量均低于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗前两组FACT-C评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;观察组术后并发症发生率（9.38%）低于对照组（34.38%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：宫颈癌患者采用腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术治疗，可有效提高患者淋巴结摘除个数，减少术中失血量，缩短手术时间，提高患者生活功能及术后安全性，效果显著，为宫颈癌患者加快康复奠定基础。
　　 【关键词】 腹腔镜下广泛性子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术 宫颈癌 临床效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2019.32.062 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2019）32-0-02
　　 宮颈癌属于发生率略低于乳腺癌的恶性肿瘤之一，其患病例数增加同人们生活习惯发生转变密切相关，如果此类患者出现淋巴结转移的情况，会使得患者的宫颈癌预后受到直接影响，对此确定有效完成宫颈癌患者的及时治疗意义显著[1]。本次研究将针对宫颈癌患者明确最佳术式完成治疗，以此说明腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的应用可行性，具体如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选择笔者所在医院2016年3月-2018年10月收治的64例宫颈癌患者作为研究对象。纳入标准：（1）所有患者均被确诊为宫颈癌;（2）患者FIGO分期分布在Ⅰ～Ⅱ期。排除标准：（1）存在精神障碍;（2）患有心脏、肝脏等系列脏器疾病，并且表现严重。采用数字奇偶法分为两组，对照组32例，年龄36～69岁，平均（50.69±5.25）岁;体重57～79 kg，平均（62.16±5.32）kg。观察组32例，年龄37～71岁，平均（50.72±5.29）岁;体重58～80 kg，平均（62.19±5.39）kg。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。
　　1.2 方法
　　 对于入组后的两组患者，手术前均对其肺、心、肝脏、肾及凝血功能展开检查，无异常后，准备对患者展开手术治疗。对照组依据常规完成宫颈癌患者开腹治疗。观察组对患者实施盆腔淋巴结清扫术治疗，手术医师及麻醉医师依据患者基本情况及术式情况等，采取全身麻醉方法等进行手术配合，协助患者采取头低足高结石位，之后依次进行腹膜打开、淋巴结切除及子宫圆韧带电凝离断操作，完成后，就患者卵巢动静脉情况加以观察，合理完成结扎操作，并且将患者髂总、髂内外淋巴结等有效切除，最终合理完成子宫动脉缝扎操作[2-4]。此外选择广泛性子宫切除术进行治疗，主要在患者阴道黏膜进行氯化钠注射液（0.9%）+肾上腺素合理注入，于患者盆腔进入后，将患者膀胱骶韧带及宫颈韧带合理切断。此外，将患者主韧带及宫旁组织合理切断，之后依次展开子宫取出及阴道断端、腹膜与阴道黏膜缝合操作，完成后通过腹腔镜引导完成系列检查操作，对腹腔及盆腔实施冲洗，准备引流管依据要求合理置入[5-7]。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 对比两组淋巴结摘除个数、术中失血量、手术时间，FACT-C（癌症治疗功能总体评价量表）评分，术后并发症（尿潴留、淋巴囊肿、切口感染）总发生率。选择FACT-C评分方法评定两组生活功能，分值为0～100分，评分同生活功能成正比[8]。
　　1.4 统计学处理
　　 采用统计学软件SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组淋巴结摘除个数、术中失血量、手术时间对比
　　 观察组淋巴结摘除个数多于对照组，术中失血量均低于对照组，手术时间短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗前后FACT-C评分对比
　　 治疗前两组FACT-C评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组评分均高于治疗前，且观察组高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组并发症发生率对比
　　 观察组术后并发症发生率（9.38%）低于对照组（34.38%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
　　3 讨论
　　 宫颈癌近年来发生率增加程度尤为显著，其表现主要集中于阴道排液、阴道不规则出血、尿频、白带恶臭与下肢肿痛等系列症状，针对其扩散途径进行分析，主要集中于淋巴结转移及直接蔓延两方面。此类患者在表现出淋巴结转移情况后，会对其预后产生直接影响，并且其生存期同淋巴结转移存在相关性，对此在治疗期间合理进行淋巴结清扫意义显著[9]。
　　 以往对于宫颈癌患者在治疗期间，传统开腹手术方法的实施难以对清晰手术视野的获得做出保证，对于手术范围无法做到快速明确。在此种情形下，腹腔镜下广泛性子宫切除术的实施，可以顺利获得清晰手术视野，并且于附近组织损伤、神经损伤及出血量减少方面可获得显著效果[10]。
　　 观察本次研究结果发现，观察组淋巴结摘除个数、术中失血量、手术时间、FACT-C评分及术后安全性均优于对照组（P<0.05），分析此种结果原因为腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的实施，对于难以识别及隐匿淋巴结可以及时发现，对于漏切现象可以充分避免，能够将手术切除率显著提升，从而获得上述结果，进一步说明腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术应用的可行性[11-12]。 　　 综上所述，宫颈癌患者在接受治疗期间，腹腔镜下广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术的有效应用，可有效提高患者淋巴结摘除个数，减少术中失血量，缩短手术时间，提高患者生活功能及术后安全性，效果显著，最终显著促进宫颈癌患者的快速康复。
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　　（收稿日期：2019-06-23） （本文编辑：马竹君）
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