中药外洗联合阿达帕林凝胶治疗扁平疣53例 ?

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　　 【摘要】 目的：针对扁平疣采用中药外洗联合阿达帕林凝胶治疗方案加以临床治疗，分析其临床应用效果和使用安全性。方法：选取笔者所在医院2016年4月-2017年3月收治的106例扁平疣患者作为研究对象，按照随机数字表法分成试验组及对照组，每组53例。试验组采用中药外洗联合阿达帕林凝胶治疗，对照组单纯使用阿达帕林凝胶治疗，对比兩组临床治疗效果及不良反应发生情况。结果：试验组临床治疗总有效率为94.34%，高于对照组的62.26%，差异有统计学意义（字2=16.05，P=0.00）;试验组不良反应发生率为7.55%，对照组不良反应发生率为13.21%，差异无统计学意义（字2=0.91，P=0.34），两组不良反应均不严重，经过对症处理后基本消失，不影响患者日常生活。结论：对于扁平疣的治疗，临床中可以采用中西医结合的治疗方案，即利用中药外洗方联合阿达帕林凝胶治疗方案，这种治疗方案比单纯使用西药的治疗方案效果更为显著，而且安全，适合在临床中推广使用。
　　 【关键词】 扁平疣 中药外洗方 阿达帕林凝胶 不良反应 临床效果
　　 [Abstract] Objective： For the flat wart， the traditional Chinese medicine external washing combined with Adapalene Gel treatment program is used for clinical treatment， and to analyze its clinical application effect and safety. Method： A total of 106 patients with flat warts admitted to our hospital from April 2016 to March 2017 were enrolled in the study. They were divided into the experimental group and the control group according to the random number table method， with 53 cases in each group. The patients in the experimental group were treated with traditional Chinese medicine external washing combined with Adapalene Gel. The patients in the control group were treated with Adapalene Gel alone. The clinical treatment efficiency and adverse reactions of the two groups were compared. Result： The total effective rate of clinical treatment in the trial group was 94.34%， which was higher than 62.26% in the control group， the difference was statistically significant （字2=16.05， P=0.00）. The incidence of adverse reactions in the test group was 7.55%， and the incidence of adverse reactions in the control group was 13.21%， there was no significant difference （字2=0.91， P=0.34）. The adverse reactions of the two groups were not serious， after the symptomatic treatment， basically disappeared， did not affect the daily life of patients. Conclusion： For the treatment of flat warts， the treatment plan of integrated traditional Chinese and western medicine can be adopted in clinic， that is， using traditional Chinese medicine external washing prescription combined with Adaplatin Gel treatment plan， this treatment plan is more effective than the treatment plan of using western medicine alone， and it is safe and suitable for popularizing in clinic.
　　
　　 随着人们物质生活水平的不断提升，越来越重视精神面貌的发展。人们对于拥有完美外观的重视度正在逐渐提升，但是诸多面部疾病却为人们带来了困扰。扁平疣，多出现在青少年身上[1]，多数是突然出现的，最开始可能只是米粒大小，随后会逐渐长到绿豆大小，呈扁平形态隆起丘疹，其表面较为光滑，质地坚硬，颜色多为皮肤色或褐色，形状有圆形、椭圆及多角形等，数量较多，多数为密集形态[2]，有时也会表现成抓痕分布条状，若是长期存在，可能会融合成片状。扁平疣临床症状不显著，偶尔有微氧的症状，多在患者的面部、手部及前臂出现[3]。扁平疣的出现不仅影响患者的美观性，同时也会对患者造成较重的心理压力，必须及时采取科学可靠的方案加以治疗。本文选取笔者所在医院2016年4月-2017年3月收治的106例扁平疣患者作为研究对象，采用中药外洗联合阿达帕林凝胶治疗方案加以临床治疗，分析其临床应用效果和使用安全性，具体如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取笔者所在医院2016年4月-2017年3月收治的106例扁平疣患者作为研究对象。纳入标准：符合扁平疣诊断标准;最近15 d未使用过抗病毒、免疫增强、免疫抑制类药物。排除标准：合并糖尿病;合并心、肝、肾等重要器官重大疾病;对于研究用药过敏;妊娠期或哺乳期妇女。按照随机数字表法分成试验组及对照组，每组53例。试验组男21例，女32例，年龄16～37岁，平均（23.34±5.42）岁;病程5个月～5年，平均（19.32±8.26）个月;患病程度：轻度14例，中度26例，重度13例。对照组男20例，女33例，年龄16～36岁，平均（23.29±5.29）岁;病程5个月～5年，平均（19.26±8.12）个月;患病程度：轻度13例，中度25例，重度15例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均自愿参与本次研究，患者本人或监护人签署相关知情同意告知书，本研究符合医学伦理学要求。
　　1.2 方法
　　 对照组采用阿达帕林凝胶（国药准字H20183078，乳源东阳光药业有限公司）治疗，每天晚上擦拭患处1次。
　　 试验组在对照组基础上加用中药外洗方治疗，药方：马齿苋30 g，香附30 g，木贼30 g，板蓝根30 g，生薏苡仁30 g，水煎取药液500 ml。阿达帕林凝胶使用1 h后，将纱布充分浸入中药外洗溶液中5～10 min，随后对患处进行擦拭涂抹，时间为15 min。同时每天早上再用中药外洗涂擦1次。两组均统一治疗8周为1个疗程。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 对比两组临床治疗效果及不良反应（红斑、刺痛、肿胀、色素沉着等）发生率。疗效判定标准：治愈，治疗后患者皮疹完全消失，肤色恢复正常，偶尔有浅褐色斑;显效，治疗后患者皮疹消退70%以上;有效，治疗后患者皮疹消退30%～70%;无效，治疗后患者皮疹消退未达到30%或无任何变化。临床治疗总有效率=（治愈+显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 采用SPSS 23.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组临床治疗效果比较
　　 试验组临床治疗总有效率为94.34%，高于对照组的62.26%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组不良反应发生率比较
　　 试验组不良反应发生率为7.55%，对照组不良反应发生率为13.21%，差异无统计学意义（P>0.05），见表2。两組不良反应均不严重，经过对症处理后基本消失，不影响患者日常生活。
　　3 讨论
　　 伴随着人们生活水平的提升，审美意识也在逐渐加强，尤其是青少年人群，对于外观的重视程度更是非同一般[4]。扁平疣是一种能够影响到患者容貌美观性的皮肤病，会为患者造成较为严重的心理压力，同时影响患者的身心健康。其发病机制从西医角度分析为人类乳头瘤病毒诱发的感染现象，和人体的免疫功能有着直接关系[5-6]。从中医角度分析，扁平疣的发病机制为肝旺血燥、气血失和、筋气不荣、腠理不密，受到风邪、热毒的影响，凝聚在皮肤上形成疣[7-8]。
　　 治疗扁平疣，从西医角度为杀灭病毒，祛除疣体，采用对应的药物进行外涂处理;从中医角度分析，则应当从疏风清热解毒、凉血软坚散结的角度出发[9-10]。无论是中医还是西医角度，均通过外用药处理。中药外洗治疗方案在临床中可以直接对患处作用，药物能够深入到患者的皮肤中，发挥其清热解毒、促进代谢、调和气血的作用，最终实现消退皮损的目标[11-12]。
　　 本次研究中，阿达帕林凝胶是一种维甲酸类化合物，能够有效抵抗细胞增殖，纠正皮肤的异常分化和角化，调节患者的免疫功能，同时还能剥脱角质层，帮助中药渗透吸收。中药外洗方使用的马齿苋和木贼能够疏风清热，香附能够发挥化瘀作用，板蓝根的作用是清热解毒，而生薏苡仁则能够健脾除湿，同时解毒排脓。多种中药共同作用，能够发挥出抗病毒作用，最根本目的就是消除扁平疣。本次研究结果表明，中西医结合治疗方案临床总有效率高于单独使用西医治疗方案，而且临床中无明显严重的不良反应，这说明试验组使用治疗方案安全有效，适合推广。
　　 综上所述，对于扁平疣的治疗可以采用中药外洗方联合阿达帕林凝胶的治疗方案，该治疗方案能够提高治疗效果，保证药物使用安全性，适合进一步研究推广。
　　参考文献
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　　（收稿日期：2019-10-17） （本文编辑：马竹君）
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