84例帕金森病中西医结合治疗的临床效果

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：对帕金森病中西医结合的治疗效果进行分析探讨。方法：将2017年1月-2018年12月收治的168例帕金森病患者随机分为两组，对照组84例采用常规西医治疗，观察组84例采用中西医结合治疗，对比两组治疗效果。结果：治疗后两组UPDRS评分均低于治疗前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对帕金森病患者采用中西医结合治疗，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。
　　 【关键词】 帕金森病 中西医 治疗效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.07.066  文献标识码 B  文章编号 1674-6805（2020）07-0-02
　　 Clinical Effects of 84 Cases of Parkinson Disease Treated with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine/YANG Chengdong， CHEN Yan. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（7）： -154
　　 [Abstract] Objective： To analyze and discuss the therapeutic effect of the combination of traditional Chinese and western medicine in Parkinson disease. Method： A total of 168 patients with Parkinson disease admitted to our hospital from January 2017 to December 2018 were randomly divided into two groups. A total of 84 patients in the control group were treated with conventional western medicine， and 84 patients in the observation group were treated with integrated Chinese and western medicine. The therapeutic effects of the two groups were compared. Result： The UPDRS scores of the two groups after treatment were lower than those before treatment， and score of the observation group was lower than that of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The effective rate of the observation group was 95.24%， which was higher than 80.95% of the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The combination of traditional Chinese and western medicine for patients with Parkinson disease can effectively alleviate the clinical symptoms， improve the therapeutic effect， improve the health and quality of life of patients， and it is worthy of clinical application.
　　 [Key words] Parkinson disease Chinese and western medicine Therapeutic effect
　　 First-author’s address： Weihai Municipal Second Hospital Affiliated to Qingdao University， Weihai 264200， China
　　 帕金森病（Parkinson disease， PD）为临床常见性神经系统性疾病，多发于老年人，临床表现主要包括肢体行动静止性迟缓、心动迟缓、肌强直、姿势迟缓，若治疗不及时或治疗不当，会严重影响患者的生活质量[1]。临床上目前对于帕金森病多采用多巴丝肼片治疗，该药物能够有效控制临床症状，但是长期服用患者会产生耐药性，增加不良反应发生率[2]。近年来，随着中医理论的不断发展，中医在帕金森病治疗中的优势逐渐显现了出来。为了进一步对帕金森病的治疗方法进行探讨，笔者对所在医院2017年1月-2018年12月收治的168例患者进行对照研究，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2017年1月-2018年12月在笔者所在医院治疗的168例帕金森病患者为研究对象。纳入标准：（1）符合帕金森病诊断标准[3];（2）原发性疾病。排除标准：（1）帕金森综合征或帕金森叠加综合征;（2）合并严重心、肝、肾等器官疾病;（3）合并精神障碍类疾病;（4）对此次研究所选药物过敏。随机分为两组，观察组84例，男50例，女34例;年龄44～78岁，平均（62.89±3.26）岁。对照组84例，男52例，女32例;年齡43～76岁，平均（62.04±3.91）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。患者均了解该研究目的及意义，并自愿参加，研究经医学伦理委员会批准同意。 　　1.2 方法
　　 对照组采用多巴丝肼片（上海罗氏制药有限公司，批号：H10930198）治疗，口服，初始剂量125 mg/次，3次/d，持续7 d，之后增加至250 mg/次，3次/d，持续12周。
　　 观察组采用中西医结合治疗，多巴丝肼用法及用量同对照组。在此基础上加用养阴止颤汤，方剂构成为：黄柏10 g，天麻10 g，五味子10 g，茯苓15 g，炙甘草15 g，钩藤30 g，麦冬30 g，熟地黄30 g。水煎服，1剂/d，分2次服用，持续12周。
　　1.3 观察指标及疗效判定标准
　　 （1）以帕金森评分量表（UPDRS）对患者治疗前后临床症状进行评价，该量表主要包括精神行为、日常生活、运动及并发症四方面，每项均包含多个小题目，其中，0分表示从不，1分表示偶尔，2分表示有时，3分表示经常，4分表示始终是。帕金森评分量表满分为156分，分数越高，说明病情越严重[3]。（2）治疗效果评价标准：显效，UPDRS评分降低50%及以上;有效，UPDRS评分降低20%～49%;无效，UPDRS评分降低不足20%[4]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
　　1.4 统计学处理
　　 将数据结果录入SPSS 20.0软件包进行处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗前后UPDRS评分比较
　　 治疗前两组UPDRS评分比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组UPDRS评分均低于治疗前，且观察组评分低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组治疗效果比较
　　 观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.95%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 帕金森为神经科常见性疾病，发病机制复杂，临床表现主要包括行动迟缓、静止性震颤、姿势步态障碍及肌强直等[5]。近年来，研究发现，PD患者睡眠障碍、便秘及抑郁等非运动症状，也会给患者的健康及生活质量造成严重影响[6]。所以，对患者症状进行有效控制，对于改善患者生活质量，降低并发症发生率具有重要意义[7]。
　　 多巴丝肼是帕金森的常用治疗药物，是苄丝肼及左旋多巴复方制剂，左旋多巴能够经过血液屏障进入大脑后转为DA，可有效补充患者体内的DA含量，起到治疗作用。但是经口服后大多不能到达基地神经节，而外周DA堆积会引发不良反应。苄丝肼属于外周多巴脱羧酶抑制剂，能够有效抑制左旋多巴脱羧为DA，在提高疗效的同时又不会增加不良反应，治疗效果较为确切[8-10]。
　　 帕金森在中医上属“颤症”的范畴，以老年人为高发人群，发病机制为肝肾阴虚，肝失调养，阴精不足，筋脉失养，导致机体震颤、摇动、迟缓僵直等，因此治疗时要遵循通经活络、滋补肝肾及养阴止颤等。本研究对观察组患者采用养阴止颤汤治疗，方中巴戟天可补肾壮阳、强健筋骨，熟地黄可填精益髓、养阴补血，钩藤可息风定惊、清热平肝，麦冬可益胃生津、养阴润肺，天冬可润肺滋肾、养阴清热，黄柏可清热解毒，茯苓可健脾宁心，天麻可息风定惊，五味子可养阴固精，炙甘草可益气滋阴，茯苓可健脾宁心。诸药联合，共奏息风止颤、养阴补肾之效。本研究结果显示，观察组治疗后UPDRS评分低于对照组（P<0.05）。观察组治疗总有效率为95.24%，高于对照组的80.95%（P<0.05），证明中西医结合治疗帕金森病，可有效控制患者临床症状，提高治疗效果[11-12]。
　　 总之，对帕金森病患者采用中西医结合治疗，可有效缓解患者临床症状，提高治疗效果，改善患者的健康与生活质量，值得临床应用推广。
　　参考文献
　　[1]徐巍.补肾复方联合美多芭治疗早中期帕金森病的研究[J].现代中西医结合杂志，2016，25（6）：604-606.
　　[2]刘晓玲.健脾益肾活血方联合美多芭治疗早期帕金森病的疗效观察[J].中国中医药科技，2017，24（2）：228-229.
　　[3]蔡丽，刘毅，李文涛.止颤汤联合西药治疗帕金森病43例随机双盲对照研究 [J].江苏中医药，2017，49（11）：33-35.
　　[4]江雪梅，张兰坤，陈建伟，等.补肾活血通络中药辅助治疗帕金森病疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2014，21（1）：97-98.
　　[5]刘海波.中西医结合治疗帕金森病 90 例临床疗效观察[J].中医临床研究，2015，7（23）：5-7.
　　[6]吴曙智，叶华，张旭，等.普拉克索片联合美多芭治疗帕金森病的临床疗效观察[J].中国医院药学杂志，2014，24（15）：91-92.
　　[7]丁姝月，孙海昌.帕金森病中西医诊断与治疗研究概况[J].山东中医杂志，2018，37（8）：709-712.
　　[8]田浩林，田金洲，倪敬年，等.中西医结合治疗帕金森病非运动症状的系统评价与Meta分析[J].天津中医药大学学报，2019，38（2）：147-154.
　　[9]郭洪祥，徐坡.中西医结合治疗老年帕金森病伴失眠的临床研究[J].云南中医中药杂志，2019，40（4）：34-36.
　　[10]范建虎.中西医结合治疗帕金森病30例临床观察[J].湖南中医杂志，2019，35（4）：46-48.
　　[11]夏云.帕金森病给予中西医结合治疗的疗效研究[J].数理医药学杂志，2019，32（5）：761-762.
　　[12]三瑛，张冰，魏澜波，等.中西医结合治疗肝肾亏虚型帕金森病认知功能的临床观察[J].湖北中醫杂志，2019，41（6）：29-31.
　　（收稿日期：2019-11-13） （本文编辑：马竹君）
　　①青岛大学附属威海市立第二医院 山东 威海 264200
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15182798.htm