多索茶碱联合头孢呋辛钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用及对患者血气指标的影响

来源:用户上传      作者:黄健明 张诗敏

　　 【摘要】 目的：探討多索茶碱联合头孢呋辛钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用及对患者血气指标的影响。方法：回顾性分析2017年7月-2018年7月本院诊治的92例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，随机将患者分为治疗组和对照组，每组46例。在吸氧、补液等常规治疗基础上，对照组给予头孢呋辛钠治疗，治疗组给予多索茶碱联合头孢呋辛钠治疗。比较两组临床效果，分析两组治疗前后肺功能指标和血气指标，观察两组的不良反应发生情况。结果：对照组的总有效率为78.26%，显著低于治疗组的97.83%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后，两组患者的PEF、MMEF、FEV1及FVC水平均高于治疗前，且治疗组上述指标均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后的PaO2、SaO2及氧合指数均高于治疗前，且治疗组均高于对照组（P<0.05）;两组治疗后的PaCO2均低于治疗前，且治疗组低于对照组（P<0.05）。两组不良反应发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论：多索茶碱联合头孢呋辛钠可显著提升慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果，改善肺功能，降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。
　　 【关键词】 慢性阻塞性肺疾病 多索茶碱 头孢呋辛钠 血气指标
　　 [Abstract] Objective： To investigate the application of Doxotheophylline combined with Cefuroxime Sodium in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease （COPD） and its effect on the blood gas index of patients. Method： The clinical data of 92 patients with chronic obstructive pulmonary disease diagnosed and treated in our hospital from July 2017 to July 2018 were retrospectively analyzed. Patients were randomly divided into treatment group and control group， 46 cases in each group. On the basis of routine treatments such as oxygen absorption and fluid rehydration， the control group was treated with Cefuroxime Sodium， while the treatment group was treated with Doxotheophylline combined with Cefuroxime Sodium. The clinical effects of the two groups were compared， the pulmonary function indexes and blood gas indexes before and after treatment were analyzed， and the occurrence of adverse reactions in the two groups were observed. Result： The total effective rate of the control group was 78.26%， significantly lower than 97.83% of the treatment group， with statistically significant difference （P<0.05）. After treatment， the levels of PEF， MMEF， FEV1 and FVC in the two groups were higher than those before treatment， and the above indicators in the treatment group were significantly higher than those in the control group， with statistically significant differences （P<0.05）. The PaO2， SaO2 and oxygenation index of the two groups after treatment were higher than those before treatment， and those of the treatment group were higher than those of the control group （P<0.05）; PaCO2 in both groups after treatment were lower than those before treatment， and PaCO2 in the treatment group was lower than that in the control group （P<0.05）. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion： Doxotheophylline combined with Cefuroxime Sodium can significantly improve the clinical effect of patients with chronic obstructive pulmonary disease， improve lung function， reduce the incidence of adverse reactions， with high clinical application value.[Key words] Chronic emphysema Doxofylline Cefuroxime Sodium Blood gas indexFirst-author’s address： Taihe Branch of Southern Hospital Guangzhou， Guangzhou 510540， China 　　
　　 慢性阻塞性肺疾病是临床呼吸科常见呼吸系统慢性疾病，主要病理特点为进展性小气流受阻，患者常表现出咳嗽、气促、多痰等症状。虽然慢性阻塞性肺疾病发病机制复杂，但炎症是普遍认为的引起慢阻肺进行性气道受阻和气道重构的主要原因[1-2]。老年患者由于机体功能的减退，慢性阻塞性肺疾病的发病率显著增加，且合并基础疾病的种类多及病情复杂，加大了临床治疗难度。现代研究及临床试验证实，慢性阻塞性肺疾病是一种复杂综合反应，免疫调节紊乱药物是治疗该疾病的主要突破点[3-4]。头孢呋辛钠是一种具有较强抗菌活性的头孢菌素类抗生素。多索茶碱是临床常见器官扩张类药物，可有效松弛支气管平滑肌，发挥通气、平喘等功效，显著改善患者临床症状。为探讨多索茶碱联合头孢呋辛钠在慢性阻塞性肺疾病治疗中的应用及对患者血气指标的影响，本文回顾性分析92例慢性阻塞性肺疾病患者治疗资料，现将研究结果报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 回顾性分析2017年7月-2018年7月本院诊治的92例慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料，并随机分为治疗组和对照组，每组46例。入选标准：经肺部X线片、CT等检查确诊;符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准[5];入组前1个月未接受其他治疗。排除标准：心肺功能不全;恶性肿瘤;免疫功能障碍;过敏体质;有接触毒气、粉尘史。该研究已经医院伦理委员会批准。
　　1.2 治疗方法 两组患者均给予吸氧、补液等常规治疗，在此基础上，对照组给予注射用头孢呋辛钠（生产厂家：海南灵康制药有限公司，批准文号：国药准字H20093512，规格：2.0 g）2.0 g+0.9%氯化钠注射液100 mL，静脉滴注，2次/d。治疗组在对照组基础上，联合多索茶碱（生产厂家：宁波天衡药业股份有限公司，批准文号：国药准字H20041759，规格：10 mL︰0.1 g）静脉注射治疗，0.05 g/次，2次/d。两组均治疗7 d。
　　1.3 观察指标与评价标准 （1）临床效果评价：按照临床症状改善情况分为显效、有效和无效。显效为临床症状基本控制;有效为临床症状明显好转;无效为临床症状未见好转甚至加重[6]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。（2）肺功能指标：最大呼气峰流速（PEF）、最大呼气中段流量（MMEF）、第1秒呼气量（FEV1）和用力肺活量（FVC）。（3）血气指标：动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）动脉血氧饱和度（SaO2）及氧合指数。（4）不良反应：腹泻、恶心、呕吐、纳差、心悸。
　　1.4 统计学处理 采用SPSS 20.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;等级数资料采用秩和检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者的一般资料比较 两组患者的性别、年龄、病程、合并基础病比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。
　　2.2 两组临床效果对比 对照组总有效率为78.26%，显著低于治疗组的97.83%，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
　　2.3 两组治疗前后肺功能指标对比 治疗前，两患者的PEF、MMEF、FEV1及FVC比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的PEF、MMEF、FEV1及FVC水平均高于治疗前，且治疗组均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　2.4 两组治疗前后血气指标对比 治疗前，两组患者的PaO2、PaCO2、SaO2及氧合指数比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的PaO2、SaO2及氧合指数均高于治疗前，且治疗组均高于对照组，而两组的PaCO2均低于治疗前，治疗组低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表4。
　　2.5 两组不良反应发生情况比较 对照组不良反应发生率为10.87%，与观察组的8.70%比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表5。发生不良反应的患者未经特殊处理，均自行缓解。
　　3 讨论
　　 慢性阻塞性肺疾病是多因素所致的一種急性反复发作性疾病，患者常见临床表现有咳痰、气急气短、痰量增加等，有部分患者甚至伴有发热等炎症明显加重症状[7]。调查数据显示，该疾病的住院率和致死率较高，且随着病情发展，患者常伴发肺源性心脏病、慢性呼吸衰竭等并发症，已严重影响患者生活质量[8-9]。文献[10-11]研究表明，大部分毛细血管受到损伤时会提升肺循环阻力，肺功能受到影响，且长此以往会进一步影响患者心脏，使患者的生命健康受到严重威胁。因此，及时有效干预治疗对于慢性阻塞性肺疾病患者意义重大。相关研究显示，气道重塑、多种炎性介质产生是慢性阻塞性肺疾病发作的病理生理学基础[12]。目前，药物、手术、氧疗等是临床治疗慢性阻塞性肺疾病的常用手段，且药物治疗的效果显著，以支气管扩张类药物联合用药为主。
　　 多索茶碱是临床常见器官扩张类药物，可有效松弛支气管平滑肌，发挥通气、平喘等功效，显著改善患者临床症状。且文献[13-14]研究显示，多索茶碱临床药效是氨茶碱的15倍，且胃肠道反应等不良反应少，在慢性阻塞性肺疾病的临床治疗中被广泛应用。头孢呋辛钠是第二代头孢菌素类抗菌药物的代表药物，通过结合细菌细胞膜上的青霉素结合蛋白，抑制合成细胞壁，从而发挥抗菌功效，且头孢呋辛钠具有较强抗菌活性和稳定性。文献[15]研究显示，单纯用药与联合用药对于慢性阻塞性肺疾病患者的治疗效果影响较大。为研究联合用药的效果及对患者血气指标的影响，本文回顾性分析了诊治的慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料。
　　 根据临床症状改善情况，评价慢性阻塞性肺疾病患者的临床治疗效果，本研究结果显示，多索茶碱联合头孢呋辛钠治疗的患者临床效果总有效率为97.83%，明显高于单纯合头孢呋辛钠治疗的患者（78.26%）（P<0.05），即联合用药效果明显由于单独用药。滕小宝等[16]研究也显示，联合用药不仅提高了慢性阻塞性肺疾病患者的疗效，而且可显著改善肺功能。慢性阻塞性肺疾病患者肺通气和换气功能出现不同程度的障碍。PEF、MMEF、FEV1及FVC等肺功能指标可客观反映患者肺功能。本文结果中，联合治疗的患者PEF、MMEF、FEV1及FVC水平均升高，提示联合治疗的患者肺功能改善更加显著。多索茶碱具有扩张血管作用，可通过松弛支气管平滑肌，改善慢性阻塞性肺疾病患者气管通气，平喘定痉。此外，分析患者的PaO2、PaCO2、SaO2及氧合指数等血气指标，结果显示，联合治疗的患者PaO2、SaO2及氧合指数均升高，PaCO2均下降，且变化幅度高于单纯头孢呋辛钠治疗的患者。 　　 文献[17]报道显示，大量或长期服用激素类药物易出现用药安全性问题。本文对多索茶碱和头孢呋辛钠的用药安全性进一步分析，本研究结果显示，联合治疗的患者腹泻、恶心、呕吐、纳差、心悸等不良反应的发生率（8.70%）略低于单纯头孢呋辛钠治疗的患者（10.87%）。此结果表明，联合用药并未增加用药不安全性，多索茶碱作用强，且无腺苷受体阻滞作用，因此不易产生不良反应。
　　 综上所述，多索茶碱联合头孢呋辛钠可显著提升慢性阻塞性肺疾病患者临床效果，改善肺功能，降低不良反应发生率，具有较高的临床应用价值。
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　　（收稿日期：2019-10-08） （本文编辑：张爽）
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