血清心肌酶与纤维化指标在有机磷中毒患者中的检测价值
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【摘要】 目的：探究血清心肌酶与纤维化指标在有机磷中毒患者中的检测价值。方法：选取2018年1月-2019年1月52例有机磷中毒患者为观察组，同时期52例健康者为对照组。比较两组及观察组轻、中及重度血清心肌酶与纤维化指标。结果：观察组血清心肌酶与纤维化指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;重度血清心肌酶与纤维化指标均高于轻度及中度，中度血清心肌酶与纤维化指标均高于轻度，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：血清心肌酶与纤维化指标在有机磷中毒患者中呈现高表达状态，且较为严重的患者表达水平也相对较高，应重视对本类患者上述指标的检测。
【关键词】 血清 心肌酶 纤维化指标 有机磷中毒
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.02.023 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）02-00-02
[Abstract] Objective： To investigate the detection value of serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with organophosphorus poisoning. Method： A total of 52 patients with organophosphorus poisoning from January 2018 to January 2019 were chosen as the observation group， and 52 healthy persons at the same time were chosen as the control group. The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of two groups and the observation group with mild， moderate and severe were compared. Result： The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of the observation group were significantly higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with severe poisoning were higher than those of patients with mild and moderate poisoning， and the serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with moderate poisoning were higher than those of patients with mild poisoning， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The serum myocardial enzymes and fibrosis indexes of patients with organophosphorus poisoning show higher expression state， and the expression levels of patients with more serious poisoning are higher， so the detection of those indexes of these patients should be paid to more attention.
[Key words] Serum Myocardial enzymes Fibrosis indexes Organophosphorus poisoning
First-author’s address： Jingmen Hospital of Traditional Chinese Medicine， Jingmen 448000， China
有机磷中毒是急诊科常见病，危害较大，死亡率高，对治疗时效性要求较高。临床中相关研究显示，有机磷中毒除对神经系统造成较大损伤外，对心肺等脏器造成的危害也较大。心肌酶作为心肌损伤的有效指标，在有机磷中毒患者中具有一定的检测价值，但是关于有机磷中毒程度的研究仍欠缺[1-2]。本研究就血清心肌酶与纤维化指标在有机磷中毒患者中的检测价值进行探究，报道如下。
1 資料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：年龄20～65岁;中毒时间<6 h。排除标准：中毒前合并心肺肾肝等疾病;合并感染、肿瘤及血液疾病;妊娠及哺乳期。选取2018年1月-2019年1月52例有机磷中毒患者为观察组，同时期52例健康者为对照组。对照组男25例，女27例;年龄20～63岁，平均（35.3±6.2）岁。观察组男26例，女26例;年龄21～64岁，平均（35.6±6.0）岁;中毒时间0.3～3.5 h，平均（1.1±0.3）h;严重程度：轻度20例，中度17例，重度15例。两组性别与年龄比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。研究对象及家属对研究内容知情同意。 1.2 方法
采集对照组体检日及观察组空腹静脉血标本，采集部位为肘静脉血，标本采集量为4.0 ml，以医用离心机离心（半径为15 cm，速度为3 000 r/min，时间为5 min），取血清进行心肌酶与纤维化指标检测。心肌酶指标为肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）及乳酸脱氢酶（LDH），纤维化指标为转化生长因子-β（TGF-β）、透明质酸（HA）及层粘连蛋白（LN），分别以酶联免疫法及对应的试剂进行检测。
1.3 观察指标
比较两组及观察组轻、中及重度血清心肌酶与纤维化指标。
1.4 统计学处理
数据检验软件为SPSS 23.0，计数资料以率（%）表示，采用字2检验;计量资料以（x±s）表示，采用t检验，三组间两两比较采用SNK-q检验，检验水准α=0.05，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组及观察组不同严重程度血清心肌酶指标比较
观察组血清心肌酶指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。重度血清心肌酶指标均高于轻度及中度，中度血清心肌酶指标均高于轻度，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.2 两组及观察组不同严重程度血清纤维化指标比较
观察组血清纖维化指标均显著高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。重度血清纤维化指标均高于轻度及中度，中度血清纤维化指标均高于轻度，差异均有统计学意义（P<0.05），见表4。
3 讨论
有机磷中毒在临床中较多见，可对多器官造成损伤，其中以心肝肺肾损伤较为显著，因此对有机磷中毒患者诊治过程中，应以心肝肺肾损伤为重点[3-4]。在关于有机磷中毒研究中，多以血液指标变化为研究内容，其中与心肝肺肾损伤相关的指标是研究的重点与热点。心肌酶作为心肌损伤的重要指标，在有机磷中毒患者中呈现较高的表达水平，以CK、CK-MB及LDH为主，但相关研究较少。另外，纤维化指标是与多器官损伤有关的指标，在肺肝肾等受损时可呈现较高的表达水平[5-6]。由于临床中关于心肌酶及纤维化指标与有机磷中毒程度的研究较少，因此本次研究十分必要。
本研究结果显示，血清心肌酶与纤维化指标在有机磷中毒患者中均呈现高表达状态，显著高于健康者;同时，重度有机磷中毒患者的血清心肌酶与纤维化指标均显著高于轻度及中度患者，中度有机磷中毒患者的血清心肌酶与纤维化指标均显著高于轻度患者。说明有机磷中毒患者普遍存在多器官受损的情况，且随着中毒程度的加重，血清心肌酶与纤维化指标表达水平逐渐升高，对鉴别中毒程度具有一定价值[7-8]。笔者认为，有机磷中毒可导致心肌及其他器官严重损伤，从而使血清CK、CK-MB、LDH、HA、LN等指标升高，且随着中毒程度的加重，对各器官的损伤也逐渐加重，使以上指标水平不断升高，对于临床医师采取积极的治疗措施有指导作用[9-12]。
综上所述，血清心肌酶与纤维化指标在有机磷中毒患者中均呈现高表达状态，且中毒严重的患者表达水平也相对较高，应重视对有机磷中毒患者上述指标的检测。
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（收稿日期：2019-08-28） （本文编辑：李盈）
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