阴道B超联合尿LH试纸监测排卵在不孕症治疗中的指导价值
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【摘要】 目的 观察分析阴道B超联合尿黄体生成素（LH）试纸监测排卵在不孕症治疗中的指导价值。方法 选取166例不孕症患者， 按照排卵监测方法的不同分为实验组与对照组， 各83例。实验组应用阴道B超联合尿LH试纸监测排卵， 对照组应用阴道B超监测排卵。两组患者均根据检测结果予以对应治疗。分析比较两组患者的排卵检测结果及成功受孕率。结果 实验组患者的排卵率为81.93%， 高于对照组的67.47%， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验组患者的成功受孕率为74.70%， 高于对照组的60.24%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道B超联合尿LH试纸监测排卵在不孕症治疗中的指导价值显著。
【关键词】 阴道B超;黄体生成素;排卵;不孕症
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.10.029
不孕症主要是指有正常性生活且未经避孕但是12个月内未怀孕者， 不孕症发生的主要因素是排卵障碍[1]。基于此， 监测排卵能够明确不孕症的具体发生原因， 指导不孕症患者的相关治疗， 具有重要价值。本文将观察分析阴道B超联合尿LH试纸监测排卵在不孕症治疗中的指导价值。现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取本院2018年2月～2019年2月收治的166例不孕症患者作为研究对象。纳入标准：无全身疾病者;具有规律月经周期者;均在知情下参与本次研究。排除标准：语言表述不清晰者;输卵管不孕者;接受激素治疗者。按照排卵监测方法的不同分为实验组与对照组， 各83例。实验组患者平均年龄（28.18±10.25）岁;平均不孕时间（5.63±3.17）年;60例继发不孕， 23例原发不孕。对照组患者平均年龄（27.99±10.12）岁;平均不孕时间（5.75±3.09）年;62例继发不孕， 21例原发不孕。两组患者年龄、不孕时间等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法
1. 2. 1 排卵监测方法
1. 2. 1. 1 对照组 应用阴道B超（飞利浦M2540A型超声诊断仪）监测排卵， 根据月经周期长短， 从月经周期第8～10天开始监测卵泡发育情况（当卵泡直径≤10 mm时， 每隔3 d监测1次;当卵泡直径在11～15 mm时， 每隔2 d监测1次;当卵泡直径≥15 mm时， 检查1次/d）。排卵后卵泡将处于不规则细弱点状回声， 子宫直肠窝显示少量液性暗区， 详细测量子宫内膜厚度以及内膜形态。
1. 2. 1. 2 实验组 在对照组基础上联合尿LH试纸（万华普曼生物工程有限公司）监测排卵， 将试纸MAX一端浸入到尿液之中， 尿液液面切勿超过MAX标志线;等尿液浸至观察区域后取出试纸平放， 在10 min内观察结果;如果在检测区域内和对照区域内出现一条红线且检测区域与对照组区域颜色更深则提示LH峰出现为阳性、仅仅在对照区域内出现一条红色线或者检测区域内颜色浅于对照区域表示非LH峰为阴性。监测排卵方法， 当卵泡直径≥15 mm时， 每日监测晨尿LH， 如果一直为阴性， 则需一直监测到排卵日。根据尿LH试纸显示标准判断是否出现LH峰， 指导不孕夫妇在LH高峰后48 h内开始性生活。
1. 2. 2 药物治疗方法 无排卵型或小卵泡型：患者采用排卵药物予以治疗， 在下一周期月经第5天给予50 mg枸橼酸氯米芬胶囊（上海衡山药业有限公司， 国药准字H31021107）连续服用5 d， 使用阴道B超监测尿LH峰值日， 注射5000 U人绒毛膜促性腺激素， 2 d后如果阴道B超确定排卵发生， 立即注射20～40 mg黄体酮（浙江仙琚制药股份有限公司，国药准字H33020828）1次/d。黄素化卵泡不破裂型：患者采用人绒毛膜促性腺激素诱导排卵， 再下一周期使用阴道B超监测卵泡径线。性生活指导：当卵泡直径>15 mm时出现尿LH峰（或者尿LH峰为阴性时）， 当卵泡直径>18 mm时被视为卵泡成熟日， 促使可叮嘱患者第2天同房， 隔1 d再同房1次。
1. 3 觀察指标及判定标准 分析比较两组患者的排卵检测结果及成功受孕率。排卵检测结果判定分为正常排卵型、无排卵型、小卵泡型、卵泡未破裂黄素化综合征4个分型， 无排卵型、小卵泡型、卵泡未破裂黄素化综合征均为排卵障碍。正常排卵型：①圆形或椭圆形;②透声好;③张力大;④尿LH峰后24～48 h卵泡消失或显著缩小。无排卵型：①无优势卵泡形成;②卵泡生长始终无法达到成熟大小且生长缓慢;③双侧卵巢内无卵泡发育;④无尿LH峰或LH峰峰不显著。小卵泡型：①卵泡增长速度显著小于正常周期卵泡增长速度;②张力欠佳;③生长速度缓慢;④形态尚可;⑤出现尿LH峰且在24～48 h卵泡消失或卵泡显著缩小。卵泡未破裂黄素化综合征：①卵泡直径≥24 mm;②囊壁逐渐增厚或继续增大;③体积不变。
1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者排卵检测结果比较 实验组患者的排卵率为81.93%， 高于对照组的67.47%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2. 2 两组患者成功受孕情况比较 实验组患者的成功受孕率为74.70%， 高于对照组的60.24%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
3 讨论
相关研究资料显示， 不孕症发病率近年来呈现显著上升发展趋势[2]， 而排卵障碍占女性不孕症因素的30.68%[3]。早日正确诊断和治疗不孕症， 可以让不孕症患者学会如何预测排卵， 继而选择排卵期开始性生活， 最终能够提高受孕几率。阴道B超在监测卵泡生长发育和黄体形成过程中具有重要价值， 也是临床诊断的重要方法之一。LH峰值监测排卵时无法直接反映卵泡大小， 血LH在测定过程中需反复抽血， 因此给不孕症患者带来极大不便之处， 除此之外， 血LH监测无法立即得出结果， 因此不被临床所广泛应用。尿LH试纸检测方便且快速， 因此将尿LH试纸联合阴道B超预测排卵效果更佳， 能够及早发现过早LH峰值。 陰道B超可连续观察卵泡形态学变化， 积极了解卵泡发育过程以及排卵过程[4]。动态监测LH水平能够直接反映出排卵状况以及卵泡发育情况， LH试纸最早在上世纪就已经被用于排卵监测之中[5， 6]。实验组患者的排卵率为81.93%， 高于对照组的67.47%， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验组患者的成功受孕率为74.70%， 高于对照组的60.24%， 差异有统计学意义（P<0.05）。阴道B超在监测排卵过程中可以清楚观察到卵泡的具体形态和数目等， 除此之外还能够观察卵泡的生长发育情况或者有无成熟卵泡生长。阴道B超通过连续监测能够找出具体病因， 阴道B超检查无需患者憋尿， 一方面能够减轻患者的痛苦， 另外一方面还具有图像清晰优势。但是由于每一例患者的卵泡发育大小不一， 所以， 阴道B超无法精确估计每一个卵泡排卵时间。LH峰值的出现则与排卵时间的关系较为稳定， 不管是自然周期还是促排卵周期， LH是预测排卵的重要手段， 因此LH分泌高峰能够作为重要标志。阴道B超联合尿LH试纸监测排卵可由有效观察到卵泡的生长发育情况， 更为准确地预测排卵， 积极指导不孕症患者合理掌握好用药时间和性生活时间， 从而提高成功受孕率[7， 8]。
综上所述， 阴道B超联合尿LH试纸监测排卵在不孕症治疗中的指导价值显著。
参考文献
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[收稿日期：2019-08-21]
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