综合护理对髋关节置换术后患者康复的影响分析
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[摘要] 目的 探討对髋关节置换术患者给予综合护理干预后对其术后康复产生的影响。 方法 方便选择该院2016年6月—2019年1月收治的103例髋关节置换术患者作为实验对象;抽签法分组后探究每组手术护理配合方式;比照组（51例）：选择传统护理方式给予手术配合;实验组（52例）：选择传统护理方式+综合护理方式给予手术配合;对比各组术后康复结果等差异。结果 实验组髋关节置换术患者髋关节功能恢复优良率（96.15%）高于比照组（78.43%）（χ2=7.333，P<0.05）;实验组髋关节置换术患者健康教育总达标率（98.08%）高于比照组（70.59%）（χ2=14.828，P<0.05）;实验组髋关节置换术患者术后并发症总发生率（1.92%）低于比照组（43.14%）（χ2=25.217， P<0.05）。 结论 髋关节置换术患者于临床接受综合护理护理，在患者髋关节功能恢复优良率提升、健康教育总达标率提升以及术后并发症减少方面，作用明显，最终对于髋关节置换术患者康复状态的提升，奠定基础。
[关键词] 综合护理;髋关节置换术;康复;临床效果
[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）01（b）-0140-03
Analysis of the Effect of Comprehensive Nursing on the Rehabilitation of Patients after Hip Joint Replacement
XU Xue-hui
Department of Bone Trauma and Burns， the First People's Hospital of Qujing City， Qujing， Yunnan Province， 655000 China
[Abstract] Objective To investigate the effect of comprehensive nursing intervention on postoperative rehabilitation in patients undergoing hip arthroplasty. Methods 103 patients with hip arthroplasty admitted to the hospital from June 2016 to January 2019 were convenient selected as experimental subjects. After grouping， the surgical care coordination mode of each group was explored. The comparison group （51 cases）： the traditional nursing method was selected. Surgical cooperation was given; the experimental group （52 cases）： the traditional nursing method + comprehensive nursing method was used to give the operation coordination; the differences in postoperative rehabilitation results of each group were compared. Results The excellent rate of hip function recovery in the experimental group（96.15%） was significantly higher than that in the control group （78.43%） （χ2=7.333，P<0.05）. The total compliance rate of health education in patients with hip arthroplasty in the experimental group （98.08%） was significantly higher than the comparison group （70.59%） （χ2=14.828，P<0.05）; the total incidence of postoperative complications （1.92%） in the experimental group was significantly lower than that in the control group （43.14%）（χ2=25.217， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing care for patients undergoing hip replacement surgery plays an obvious role in improving the recovery rate of hip function， improving the overall rate of health education and reducing postoperative complications. Finally， it lays a foundation for improving the rehabilitation status of patients undergoing hip replacement surgery. [Key words] Comprehensive nursing; Hip replacement surgery; Rehabilitation; Clinical effect
临床针对患者实施髋关节置换术治疗后，于患者功能障碍改善、髋关节疼痛解除、关节稳定以及畸形预防方面可以获得确切效果，尤其针对严重髋关节疾病患者选择此种方法治疗后，获得的疗效确切[1]。但是为了确保患者术后可以获得显著康复效果，仍然需要选择有效护理方法给予手术配合。该次研究方便选择该院2016年6月—2019年1月收治的103例髋关节置换术患者作为实验对象，针对髋关节置换术患者探究综合护理应用于护理工作的可行性，以对髋关节置换术患者康复状态的提升，奠定基础，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选择该院收治的103例髋关节置换术患者作为实验对象，抽签法分组后探究每组手术护理配合方式。比照组（51例）：男21例，女30例;年龄分布范围为27～85岁，平均年龄为（64.95±12.65）岁。实验组（52例）：男23例，女29例;年龄分布范围为29～90岁，平均年龄为（64.99±12.69）岁。观察对比两组髋关节置换术患者的性别、年龄，结果均差异无统计学意义（P>0.05），可进行对比研究。
1.2 方法
收治的髋关节置换术患者经过分组并准备施护期间，比照组：护理人员就髋关节置换术患者当前表现加以评估，对应做好基础护理工作以及系列医嘱内容。实验组：医院针对髋关节置换术患者的具体表现以及护理特点合理完成具体护理措施的制定，之后准备有效实施。
1.2.1 手术日护理干预 护理人员同麻醉师之间的手术交接工作需要认真完成，此外对患者展开多功能心电监护工作以及吸氧工作，在对其生命体征给予监测的同时需要做好定时记录工作[2]。就引流管相关事项需要对患者髋关节置换术患者与家属认真说明，以对引流管通畅以及引流管护理工作的顺利开展做出保证。此外，就患者疼痛情况予以观察评估，对于镇痛泵的正确使用予以指导。于体位护理方面，指导患者术后采取平卧位，并且对于患者患侧外展中立位的保持做出保证，准备防旋丁鞋要求患者穿上，以对髋关节脱位现象的出现有效预防[3]。
1.2.2 给予术后首日护理干预 对患者完成髋关节置换术首日，需要做好生命体征监测记录工作，并且对临床医师需要及时报告，以对处理的及时性做出保证。此外，于引流管通畅以及引流情况观察方面需要认真进行。对于镇痛措施需要依据患者的具体情况适当使用，以减轻髋关节置换术患者疼痛感[4]。就术后功能锻炼开展意义对患者着重讲解，并且就合理功能锻炼对患者予以指导，通过对患者的肌力情况进行分析，针对患者合理展开踝关节主动活动以及股四头肌等长收缩活动干预。此外，对于患者患侧下肢按摩，护理人员对其家属认真指导，以获得血液循环促进效果，使得功能恢复效果有效加快[5]。
1.2.3 给予术后次日护理干预 护理人员将髋关节置换术引流管拔除，合理对患者展开主动锻炼干预以及被动功能锻炼干预，并且将患者患肢按摩充分加强，就上肢肌力训练对患者进行指导。
1.2.4 给予术后第3日护理干预 通过对患者实施X线检查以及对患者肌力恢复情况进行了解，对应展开膝关节屈伸训练干预以及髋关节屈伸训练干预，并且训练期间需要避免呈现出疲劳现象，需要做到循序渐进[6]。
1.2.5 给予术后第4日护理干预 护理人员通过对髋关节置换术患者的恢复情况加以了解，合理展开直腿抬高抗阻训练干预以及抗阻伸膝训练干预，就患者大腿以及小腿细节位置的系列肌群展开对应锻炼。将患者营养力度充分加强，配合对患者给予高纤维素、高热量以及高蛋白饮食。
1.2.6 给予术后第5～10日护理干预 护理人员通过对髋关节置换术患者的肌力情况进行了解，对应展开作为坐位练习以及坐位～站位练习，对于患者的行走活动通过辅助器协助完成，期间对患者的患肢进行充分保护。
1.2.7 给予出院随访干预 护理人员对于髋关节置换术患者出院后锻炼加以指导，并且控制患者出院随访频率≥3次。通常情況下，在患者出院后<7个工作日，对患者展开首次电话随访;在患者出院后<2周，对患者展开第2次电话随访;在患者出院后<1个月，对患者展开第3次电话随访。
1.3 观察指标
观察对比两组髋关节置换术患者的髋关节功能恢复优良率、健康教育总达标率以及术后并发症（术后感染、下肢静脉血栓、髋关节脱位）总发生率。
1.4 判断标准
①通过Harris评分，就两组髋关节置换术患者的髋关节功能恢复情况展开评定。优：临床完成Harris评分后，90分≤结果≤100分;良：临床完成Harris评分后，80分≤结果≤89分;可：临床完成Harris评分后，70分≤结果≤79分;差：临床完成Harris评分后，结果<70分[7]。
②对于两组髋关节置换术患者的健康教育总达标情况，利用自制问卷展开对应调查，于达标、基本达标以及不达标几方面展开对应评定。
1.5 统计方法
对于两组髋关节置换术患者的护理结果，采用SPSS 21.0统计学软件展开数据分析，计数资料（髋关节功能恢复优良率、健康教育总达标率以及术后并发症总发生率）以[n（%）]表示，行χ2检验， P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 髋关节功能恢复优良率
实验组髋关节置换术患者髋关节功能恢复优良率（96.15%）高于比照组（78.43%），差异有统计学意义（χ2=7.333，P<0.05），见表1。 2.2 健康教育总达标率
实验组髋关节置换术患者健康教育总达标率（98.08%）高于比照组（70.59%）（χ2=14.828，P<0.05），见表2。
2.3 术后并发症发生率
实验组髋关节置换术患者术后并发症总发生率（1.92%）低于比照组（43.14%）（χ2=25.217， P<0.05），见表3。
3 讨论
临床对于髋关节置换术患者在开展护理工作期间，综合护理方式的有效运用，可以确保以人为本以及以手术患者为中心的护理服务理念获得充分体现，对于护理目标可以确保患者能够充分了解，进而确保在进行疾病护理期间可以积极参与。此外，具体护理期间，对于有效沟通形式可以提高患者积极性，能够将中间环节有效减少，可以将护患关系充分密切，从而使得患者对于医务人员表现出的信任感获得进一步提升，对于信息交流进行充分促进。
此外，对于髋关节置换术患者而言，诸多在功能锻炼方法、健康教育知识以及康复技巧方面较为缺乏，从而使得自身患肢功能恢复受到严重影响，对此需要合理完成日程式计划表的创建，之后依据具体方案展开手术护理干预，可以确保患者对于护理目标能够充分了解，对于护理过程可以做到主动参与，可以将自我护理能力以及意识充分加强，对于最佳护理效果的获得做出充分保证。
观察该次研究结果发现，实验组髋关节置换术患者髋关节功能恢复优良率（96.15%）高于比照组（78.43%）;实验组髋关节置换术患者健康教育总达标率（98.08%）高于比照组（70.59%）;实验组髋关节置换术患者术后并发症总发生率（1.92%）低于比照组（43.14%），同何云月[8]在《信息及动机护理干预对老年全髋关节置换术患者髋关节功能及生活质量的影响》一文中表现出一致研究结论，该文中试验组髋关节功能恢复优良率75.44%高于比照组47.37%非常明显，进一步说明对髋关节置换术患者给予综合护理干预的可行性。
综上所述，髋关节置换术患者于临床接受综合护理护理，在患者髋关节功能恢复优良率提升、健康教育总达标率提升以及术后并发症减少方面，作用明显，最终充分促进髋关节置换术患者康复状态的提升。
[参考文献]
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[8] 何云月.信息及动机护理干预对老年全髋关节置换术患者髋关节功能及生活质量的影响[J].现代中西医结合杂志，2019，28（4）：440-443.
（收稿日期：2019-10-16）
[作者简介] 徐学会（1987-），女，云南曲靖人，本科，主管护师，主要从事骨创伤烧伤临床护理工作。
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