心理护理干预应用在老年糖尿病患者康复治疗中的干预效果观察
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[摘要] 目的 觀察心理护理干预应用在老年糖尿病患者康复治疗中的干预效果分析。方法 将在该院2017年1月—2018年12月期间收治的老年糖尿病患者总计314例，随机数字法分成对照组（157例）与心理组（157例），其中对照组患者采取常规护理干预，而心理组患者采取心理护理干预。对照两组护理干预前、后负性情绪评价（SAS、SDS）、空腹血糖、糖化血红蛋白及干预后对治疗的依从性。结果 护理后两组老年患者负性心理评分均明显减少，空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显下降，其中心理组老年患者负性心理状态评分明显少于对照组，空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，心理组老年患者依从性优良率为99.36%，对照组为92.99%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在老年糖尿病患者康复治疗中，采取心理护理干预，可明显减轻患者负性情绪，提高对治疗的依从性，进而降低血糖水平保持稳定，效果理想。
[关键词] 心理护理;老年糖尿病;康复治疗;干预效果
[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0156-03
Observation on the Effect of Psychological Nursing Intervention in the Rehabilitation of Elderly Diabetic Patients
WU Jing-wei
Outpatient Department of Wuzhou Red Cross Hospital， Wuzhou， Guangxi， 543002 China
[Abstract] Objective To observe the effect of psychological nursing intervention in the rehabilitation of elderly diabetic patients. Methods A total of 314 elderly patients with diabetes were admitted to the hospital recently from January 2017 to December 2018. Random number method was used to divide the patients into control group （157 cases） and psychological group （157 cases）. Nursing intervention， while patients in the psychological group took psychological nursing intervention. The negative emotion assessment （SAS， SDS）， fasting blood glucose， glycated hemoglobin， and compliance with treatment after intervention were compared between the two groups. Results After the nursing， the negative psychological scores of the elderly patients in the two groups were significantly reduced， and the fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels were significantly reduced. Among them， the negative mental status scores of the elderly patients in the psychological group were significantly lower than those in the control group， and the fasting blood glucose and glycated hemoglobin levels were significantly lower than those in the control group. The compliance rate of elderly patients in the psychological group was 99.36%， and the control group was 92.99%. The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion In the rehabilitation treatment of elderly diabetic patients， psychological nursing intervention can obviously reduce the patient's negative emotions， improve the compliance with the treatment， and then reduce the blood glucose level to maintain a stable effect.
[Key words] Psychological nursing; Elderly diabetes; Rehabilitation treatment; Intervention effect 随着人们生活水平提高，逐年以高血糖为典型特征的代谢性疾病糖尿病的发病率明显有升高趋势，多因胰岛素分泌缺陷或胰岛素生物作用受损所致[1]。据不完全统计，我国糖尿病发病率高达11%以上，多表现为多饮、多尿、多食、体重减轻等症状，在长期高血糖的影响下，可造成眼、心脏、肾脏、神经的慢性损害及功能障碍[2]。糖尿病虽不可直接对患者的生命造成威胁，是一种终身性疾病，高血糖水平会损害多种靶器官，引发全身性病变甚至死亡[3]。唯一控制血糖平稳则需长期口服降糖药物或肌肉注射胰岛素，但在长期疾病折磨下，致较大心理压力，尤其是老年糖尿病患者[4]。相关研究指出，约有一半患者存在不良心理[5]。该研究将2017年1月—2018年12月该院近收治的老年糖尿病患者157例，采取心理护理干预，获得较好结果，现报道如下，旨在为临床此类患者的护理中，提供参考资料。
1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准[6]：符合糖尿病诊断，饮食及运动控制血糖结果不满意，需药物治疗且病史>1年;年龄≥65周岁;有完全认知能力。排除标准[7]：合并脏器衰竭;心功能不全;肝肾功能不全;精神异常者。将在该院收治的老年糖尿病患者总计314例，随机数字法分成对照组（157例）男69例（43.95%），女88例（56.05%），糖尿病病程2.3～10.7年，平均病程（5.1±0.6）年，年龄65～83岁，平均年龄（72.9±6.7）岁。心理组（157例）男69例（43.95%），女88例（56.05%），糖尿病病程1.9～11.2年，平均病程（5.7±0.5）年，年龄66～82岁，平均年龄（73.3±6.2）岁。一般资料相比较差异无统计学意义（P>0.05），可比。患者入组前，讲述该研究基本流程，患者知情同意并签署知情同意书，并经该院医学伦理委员会批准实施。
1.2 方法
对照组常规用药、饮食、运动指导及监测血糖护理干预。心理组在常规护理上开展心理护理：①成立心理小组：由护士长担任组长2名资深护士为组员，请心理医师指导心理方法，并对科室内所有护理人员进行心理干预指导。②评估患者心态：对患者进行心理评估，并根据患者接受能力、受教育程度制定心理干预方法。③实施：对患者进行健康教育，予以耐心的解答，提升其自我保健意识。因老年人理解能力差，记忆力较差且心理较为脆弱，因此尤其应注意沟通态度。绝对尊重隐私，沟通语言通俗易懂，建立良好关系。还鼓励患者家属多与患者交流，改善孤独心理状态。通过倾述放松内心，多与外界交流，有利于身心健康。
1.3 评价标准
心理状态评价，SDS自评其中53分以下为无抑郁;53～62分为轻度抑郁;63～72为中度抑郁;72分以上为重度抑郁。SAS自评其中50分以下为无焦虑;50～59分为轻度焦虑;60～69分为中度焦虑;70分以上为重度焦虑。依从性评判：患者可按时完成治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程，则为好;可完成大部分治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程，但完成时间较差为依从性较好良;可完成一部分治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程，但完成时间差异较大为可;患者无法治疗、口服药物、复诊等临床治疗过程为差。依从性优良=依从性好+依从性良。对患者在护理干预前、后3个月后复查，取晨时空腹静脉血，采用西门子公司生产全自动生化仪检测空腹血糖及化血红蛋白测定，并与干预前对比[8]。
1.4 统计方法
应用SPSS 17.0统计学软件进行分析，计量数据采用均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验;计数采用[n（%）]表示，数据比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 护理前、后负性心理状态评分
护理前两组老年患者负性心理状态评分差异无统计学意义（P>0.05）。护理后两组老年患者负性心理评分均明显减少，其中心理组老年患者负性心理状态评分明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2 治疗依从性
心理组老年患者依从性优良率为99.36%，对照组为92.99%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 护理干预前、后血糖指标
在护理干预前两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平相比，差异无统计学意义（P>0.05）。在护理干预后，两组患者空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显下降，其中心理组空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
随着我国人口老龄化，老年糖尿病发病率迅速增长[9]。特殊性在于其病程长，糖尿病血糖水平控制不佳时，易引发多种并发症，因此需终身用药治疗，所以很多患者会引起一定的负性情绪[10]。常规护理无法做到全面了解患者病情，侧重于基础专业护理，而忽略心理，会影响到疾病治疗和康复[11]。而加强患者的心理护理可以使患者获取来自医护人员、更多患者之间的精神支持和生活上的照料，通過与患者进行沟通，影响和改变心理状态，有利于促进患者树立战胜疾病的信心，使其能够在生理方面和心理方面均能得到改善和提高。相关研究中指出，将老年糖尿病患者系统随机分组，干预组在对照组的基础上予以心理护理干预，结果干预组患者护理后空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平均低于对照组，干预组依从性评估有效率为96.4%，对照组为78.6%。与该研究中，护理后两组老年患者负性心理评分均明显减少，空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显下降，其中心理组老年患者负性心理状态评分明显少于对照组，空腹血糖及糖化血红蛋白水平明显低于对照组，心理组老年患者依从性优良率为99.36%，对照组为92.99%，差异有统计学意义（P<0.05），研究结果相符。该组研究结果与王琳[12]研究结果相近。 综上所述，在老年糖尿病患者康复治疗中，采取心理护理干预，可明显减轻患者负性情绪，提高对治疗的依从性，进而降低血糖水平保持稳定，效果理想。
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（收稿日期：2019-11-12）[作者简介] 吴静微（1981-），女，广西梧州人，本科，主管护师，研究方向：糖尿病门诊护理。
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