乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者分别应用恩替卡韦及阿德福韦酯抗病毒治疗的临床疗效

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　　[摘要] 目的 对恩替卡韦与阿德福韦酯在乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者当中的治疗效果进行探究。方法 该研究的样本来自于2017年3月—2019年4月间收治的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者，从中抽取68例作为研究对象，观察组患者服用恩替卡韦进行治疗，对照组患者服用阿德福韦酯进行治疗，同时均进行胰岛素控制血糖以及饮食指导等，对两组患者的治疗效果进行比较。结果 在该次研究当中，观察组患者在服用恩替卡韦进行治疗之后，患者的治疗效果明显提升，病毒学应答率为88.24%，对照组为70.59%（χ2=4.231，P<0.05，观察组的血糖以及糖化血红蛋白与对照组之间同样存在较大的差异，观察组分别为（7.44±1.12）mmol/L以及（8.37±1.14）%，对照组则为（7.24±0.61）mmol/L以及（7.91±0.78）%，从肝脏硬度来看，观察组患者为（16.84±5.47）kPa，而对照组为（19.57±5.24）kPa（t=2.314，P<0.05）。结论 在当前的临床治疗来看，通过采用服用恩替卡韦的治疗方案，能够显著改善乙型肝炎合并肝源性糖尿病患者的治疗效果，实现患者肝功能的改善，对患者的血糖进行有效的调节，在临床推广方面有着更高的价值。
　　[关键词] 乙型肝炎肝硬化;恩替卡韦;阿德福韦酯;肝源性糖尿病;抗病毒
　　[中图分类号] R322.4          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0053-02
　　 在人体器官当中，肝脏是进行葡萄糖代谢的重要器官，一旦肝功能出现受损的情况，则很容易出现葡萄糖代谢问题，使得患者的身体机能受到了严重的影响。从当前的的临床来看，有将近50%～80%的慢性肝病患者会出现糖耐量异常的情况，其中有接近1/3的会演变为糖尿病[1]。而我国作为乙型肝炎的高度流行曲，乙型肝炎肝硬化患者的人数极为庞大，这就使得肝源性糖尿病的发病率在不断的提升，对患者的生命安全产生了较大的威胁[2]。而在对乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者进行治疗的过程中，恩替卡韦与阿德福韦酯是两种比较常见的药物，但是其在治疗效果方面存在着一定的差异[3]。因此，该研究从2017年3月—2019年4月间收治的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者当中，抽取68例作为研究对象，对恩替卡韦与阿德福韦酯在乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者当中的治疗效果进行探究，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　 该研究从收治的乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者当中，抽取68例作为研究对象，按照数字量表的方式进行分组，将其分为观察组与对照组。纳入标准：①符合临床上对于糖尿病以及乙型肝炎肝硬化的诊断标准;②患者同时出现了乙型肝炎肝硬化以及糖尿病症状;③患者不存在糖尿病家族史;④排除由服用药物导致的糖代谢紊乱情况。从两组患者的一般资料来看，观察组当中共包括男性患者19例，女性患者15例;年龄分布在36～67岁的范围当中，患者的平均年龄为（49.13±3.41）岁。对照组当中共包含男性患者18例，女性患者16例;年龄分布在35～71岁的范围当中，患者的平均年龄为（50.12±3.64）岁。该次研究工作的进行，经过医院伦理委员会同意，并且征得了患者及其家属的同意，在自愿的基础上参与此次研究。从两组患者的一般资料来看，在进行统计学分析之后，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
　　1.2  方法
　　 在该次研究当中，为了保证两组患者的治疗效果，必须要进行常规的护理工作，比如血糖控制以及饮食指导等。观察组患者在进行治疗的过程中，服用恩替卡韦进行治疗，1次/d，0.5 mg/次，对照组患者在进行治疗的过程中，服用阿德福韦酯进行治疗，1次/d，10 mg/次[4]。
　　1.3  观察指标
　　 在对两组患者的治疗结果进行评价时，需要对其各项生化指标（病毒学应答率、肝脏硬度）进行记录，同时分析患者在血糖方面的改善情况，即血糖及糖化血红蛋白水平。
　　1.4  统计方法
　　 应用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析，其中计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以（%）表示，组间比较采用检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　 在该次研究当中，观察组患者在服用恩替卡韦进行治疗之后，患者的治疗效果明显提升，病毒学应答率为88.24%，对照组为70.59%（χ2=4.231，P<0.05），观察组的血糖以及糖化血红蛋白与对照组之间同样存在较大的差异，观察组分别为（7.49±1.12）mmol/L以及（8.37±1.14）%，对照组则为（7.24±0.61）mmol/L以及（7.91±0.78）%，从肝脏硬度来看，观察组患者为（16.84±5.47）kPa，而对照组为（19.57±5.24）kPa（t=2.314，P<0.05）。见表1。
　　3  讨论
　　 近年来，肝炎的发病率在不断的增加，极大威胁了人们的生活质量，对社会的发展产生了十分不利的影响[5]。在人体器官当中，肝脏是进行葡萄糖代谢的重要器官，一旦肝功能出现受损的情况，则很容易出现葡萄糖代谢问题，使得患者的身体机能受到了严重的影响。从当前的的临床来看，有将近50%～80%的慢性肝病患者会出现糖耐量异常的情况，其中有接近1/3的会演变为糖尿病。而我国作为乙型肝炎的高度流行区，乙型肝炎肝硬化患者的人数极为庞大，这就使得肝源性糖尿病的发病率在不断提升，对患者的生命安全产生了较大的威胁。而在对乙型肝炎肝硬化合并肝源性糖尿病患者进行治疗的过程中，恩替卡韦与阿德福韦酯是两种比较常见的药物，但是其在治疗效果方面存在着一定的差异。相较于阿德福韦酯来说，恩替卡韦在改善血糖代谢方面的优势更加明显，通过对病毒复制进行有效抑制，能够显著改善患者的肝脏功能，同时帮助患者形成一个正常的肝糖原代谢，对血糖水平的改善提供可靠的保障[6]。在该次研究当中，观察组患者在服用恩替卡韦进行治疗之后，患者的治疗效果明显提升，病毒学应答率为88.24%，对照组为70.59%（χ2=4.231，P<0.05），观察组的血糖以及糖化血红蛋白与对照组之间同样存在较大的差异，观察组分别为（7.49±1.12）mmol/L以及（8.37±1.14）%，对照组则为（7.24±0.61）mmol/L以及（7.91±0.78）%，从肝脏硬度来看，观察组患者为（16.84±5.47）kPa，而对照组为（19.57±5.24）kPa（t=2.314，P<0.05）。
　　 综上所述，在当前的临床治疗来看，通过采用服用恩替卡韦的治疗方案，能够显著改善乙型肝炎合并肝源性糖尿病患者的治疗效果，实现患者肝功能的改善，对患者的血糖进行有效的调节，在临床推广方面有着更高的價值。
　　[参考文献]
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　　[3]  陈英刚，吕春苗，陈海君，等.恩替卡韦对乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病患者疗效及生化指标的影响[J].中华全科医学，2017，15（2）：237-239.
　　[4]  李芹.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床疗效研究[J].糖尿病新世界，2017，20（24）：76-77.
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　　[7]  陈春娇，周晶.恩替卡韦治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的临床应用效果[J].中国生化药物杂志，2017，37（10）：213-214.
　　[8]  杨军，魏敏，李艳芳.两种核苷（酸）类药物治疗乙型肝炎肝硬化伴肝源性糖尿病的疗效比较[J].河北医学，2017，23（3）：442-445.
　　（收稿日期：2019-11-10）
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