益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的临床效果

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　　[摘要]目的 探讨益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的临床效果。方法 选取2016年10月～2019年4月我院收治的150例活动期轻中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各75例。研究组患者采用益生菌联合康复新液治疗，对照组患者采用益生菌治疗。治疗后，比较两组患者的治疗总有效率、病变活动性总评分、不良反应总发生率。结果 治疗后，研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的病变活动性总评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论 益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的效果显著，可有效降低患者的病变活动性总评分，促进患者康复，值得临床推广。
　　[关键词]益生菌;康复新液;活动期;轻中度;溃疡性结肠炎
　　[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Probiotics combined with Rehabilitation New Fluid in the treatment of patients with active mild to moderate ulcerative colitis. Methods From October 2016 to April 2019， 150 patients with active mild to moderate ulcerative colon admitted to our hospital were selected as the research objects. They were divided into study group and control group by random number table method， 75 cases in each group. The study group was treated with Probiotics combined with Rehabilitation New Fluid， and the control group was treated with Probiotics. After treatment， the total effective rate of treatment， the total score of disease activity， and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results After treatment， the total effective rate of the study group was higher than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total activity score of the lesion was lower than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of adverse reactions was not statistically significant between the two groups （P>0.05）. Conclusion Probiotics combined Rehabilitation New Fluid is effective in the treatment of patients with active mild to moderate ulcerative colitis， which can effectively reduce the total activity index of patients and promote the rehabilitation of patients， which is worthy of clinical promotion.
　　[Key words] Probiotics; Rehabilitation New Fluid; Active period; Mild to moderate; Ulcerative colitis
　　潰疡性结肠炎是一种病因尚不明确的溃疡性病变和非特异性的大肠黏膜慢性炎症[1]，临床症状为腹泻、胃肠道出现、腹痛、黏液脓血便、里急后重感等，部分患者存在肠外表现，如结节性红斑、发热、虹膜炎等[2]，严重影响了患者的健康。有研究表明，肠道菌群失调是导致溃疡性结肠炎的重要因素[3]。目前，临床上对于溃疡性结肠炎的治疗常以激素、免疫抑制剂、生物制剂等药物为主，但上述药物价格偏高，对于需要接受长期治疗的患者，其经济压力较大，同时，对患者身体有较大的副作用，因此，寻找一种更安全、更有效的治疗方式是目前亟待解决的问题[4]。本研究选取我院收治的150例活动期轻中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象，旨在探讨益生菌+康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的效果，具体见下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年10月～2019年4月我院收治的150例活动期轻中度溃疡性结肠炎患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为研究组和对照组，每组各75例。研究组中，男40例，女35例;年龄21～35岁，平均（28.7±4.6）岁;病情程度：轻度患者35例，中度患者40例;发病位置：全结肠患者15例，左半结肠患者34例，右半结肠患者26例。对照组中，男41例，女34例;年龄22～36岁，平均（28.8±4.7）岁;病情程度：轻度患者34例，中度患者41例;发病位置：全结肠患者16例，左半结肠患者33例，右半结肠患者26例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。 　　纳入标准：①符合活动期轻中度溃疡性结肠炎的诊断标准患者[5];②可正常沟通者;③同意参与本研究者。排除标准：①合并重度溃疡结肠者;②合并全身系统疾病者;③智力异常者。
　　1.2方法
　　对照组患者给予益生菌治疗，患者口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片（内蒙古双奇药业股份有限公司;生产批号：2016071508;规格：0.5 g×24片）治疗，2 g（4片）/d，2～3次/d。
　　研究组患者实施益生菌+康复新液（四川好医生攀西药业有限责任公司;生产批号：2016061009;规格：50 ml×2瓶/盒）治疗，患者口服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片治疗，2 g（4片）/d，2～3次/d;同时，给予康复新液灌肠治疗，50 ml（1瓶）/次，1次/d。
　　两组均治疗2个月。
　　1.3观察指标及评价标准
　　观察记录两组患者的治疗效果、不良反应发生情况和治疗前后结肠镜下病变活动性总评分。
　　①治疗效果。包含3项指标，具体如下。显效——治疗后，患者腹痛、腹泻、消化道出血等临床症状完全消失，结肠镜复查结果表明患者黏膜正常，并于90 d内无复发;有效——治疗后，临床症状明显改善，结肠镜复查结果表明患者黏膜存在轻度水肿、充血症状;无效——治疗后，临床症状无改善，病情甚至加重。治疗总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。
　　②不良反应。包括恶心、轻度头晕、头痛。
　　③结肠病变活动性。采用内镜平法系统评估两组患者的结肠病变活动性的情况，内容包含4个方面，分别为：a.颗粒感。无颗粒感得0分，有颗粒感得1分;b.血管分布。血管分布正常得0分，血管分布模糊紊乱得1分，血管完全消失得2分;c.黏膜损害情况。黏膜无损害得0分，黏膜轻度损害得2分，黏膜重度损害得4分;d.黏膜变化情况。黏膜明显变脆易损得4分，黏膜轻度变脆易损得1分，黏膜无变化得0分。abcd项目得分相加的总和，即为结肠镜下病变活动性总评分，分值范围0～11分，分值越高，表示患者的病情越严重。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验;计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组患者治疗效果的比较
　　治疗后，研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组患者治疗前后病变活动性总评分的比较
　　治疗前，两组患者的病变活动性总评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的病变活动性总评分均低于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05），且研究组患者的病变活动性总评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　2.3两组患者不良反应总发生率的比较
　　治疗后，两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）（表3）。
　　3讨论
　　溃疡性结肠炎属于临床常见的消化系统疾病，是种直肠、结肠慢性非特异性炎症性疾病，可发生于任何年龄阶段，但多见于20～30岁群体，具有病程时间长，发作反复的特点。临床显示，该疾病的病变位置多发生于直肠、乙状结肠，部分延伸到降结肠，严重時甚至病变整个结肠，严重威胁患者的健康[6]。目前，溃疡性结肠炎的病因尚未明确，同时患者病情发作易反复，这造成了诊断和治疗的难度增加，从而导致了治疗效果不理想[7]。临床上，对于溃疡性结肠炎的治疗一般选择水杨酸制剂、免疫抑制剂、激素等药物治疗[8]，该方式可改善患者的病情，但最终效果并不理想，同时长期采用上述药物治疗，患者出现的副作用较多，安全性不佳，另外，部分药品价格较高，患者治疗时经济压力较大，不利于治疗的进行[9]。近年来，随着医学技术的发展，有研究显示，溃疡性结肠炎的发病机制和益菌群失衡、肠黏膜屏障功能损伤有着重要的联系[10]。为此，调节溃疡性结肠炎患者的肠道内益菌群平衡是治疗溃疡性结肠炎的新治疗方式[11]。
　　本研究对活动期轻中度溃疡性结肠炎患者实施益生菌联合康复新液治疗，治疗后，研究组患者的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组患者的病变活动性总评分低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与霍锃宏[12]的研究结果相符，具有参考价值。此外，治疗后，两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05），与肖铃[13]的研究结果相符。上述结果提示，相比于单纯使用益生菌治疗，益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎患者，可更有效地降低患者的病变活动性总评分，促进患者康复。
　　笔者认为相比于单纯使用益生菌治疗，益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的效果更佳，其原因为：①在活动期轻中度溃疡性结肠炎的治疗中，益生菌（双歧杆菌乳杆菌三联活菌片）[12]可抑制肠道内有害毒素的分泌，维持肠道菌群的平衡，对肠道黏膜的屏障功能有加强的作用，能保护肠道黏膜，此外，还可让肠道的三种菌群（双歧杆菌、粪肠球菌、嗜酸乳杆菌）稳定，使菌群分布合理，从而促进肠道功能恢复。②康复新液是种中药制剂，提取于美洲大蠊干燥虫体，无异味，无刺激，可内服或外用[13]。临床显示，随着病情的进展，患者（溃疡性结肠炎）极易出现出血、血栓的症状，从而损伤肠道黏膜微循环功能，不利于创口愈合[14]。康复新液具有养阴生肌、通利血脉的功效，对血管增生有促进作用，能促进患者溃疡创口的愈合，缓解炎症[15]。③康复新液的成分中含有特殊的多元醇元素、肽类活性，对T淋巴细胞的数量、活性有提高的效果[16]，可增强患者免疫力，促进其康复。 　　综上所述，益生菌联合康复新液治疗活动期轻中度溃疡性结肠炎患者的临床效果显著，可有效改善患者的腹痛、腹泻、消化道出血等临床症状，促进肠道功能的恢复，值得临床推广。
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　　（收稿日期：2019-10-14  本文编辑：孟庆卿）
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