微视频对颈椎病患者运动疗法依从性的影响
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【摘要】 目的 探讨微视频对颈椎病患者运动疗法依从性的影响。方法 112例颈椎病患者， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各56例。对照组患者采用常规宣教模式， 观察组患者在对照组基础上采用微视频护理模式。比较两组患者运动疗法依从性;干预前后视觉模拟评分法（VAS）评分、临床症状评分。结果 干预后， 观察组患者总依从率为98.21%， 明显高于对照组的87.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 两组患者VAS评分均低于本组干预前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预后， 两组患者颈/肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活动痛、头晕/头痛评分均高于本组干预前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用微视频对颈椎病患者进行干预能有效提高其运动疗法依从性， 且可改善患者临床症状。
【关键词】 微视频;颈椎病;运动疗法;依从性
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.14.081
近年来， 随着科技产品的应用、低头伏案工作者增加以及患病初期对该病不够重视， 颈椎病发病率呈上升及年轻化趋势[1]。运动疗法是临床综合治疗颈椎病常用方法之一， 通过运动锻炼能起到有效预防及治疗颈椎病的作用[2]。但多数患者临床治疗依从性较差， 导致其临床疗效不够理想。为提高患者治疗依从性， 本次研究应用微视频对颈椎病患者治疗依从性进行干预， 取得了理想效果， 具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2017年5月～2018年5月在本院治疗的112例颈椎病患者作为研究对象， 采用随机数字表法分为观察组和对照组， 各56例。两组患者的性别、年龄、病程、证型等一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。见表1。
1. 2 纳入及排除标准
1. 2. 1 纳入标准 ①符合颈椎病临床诊断， 并经CT检查诊断确诊者[3];②年龄40～55岁;③病程6个月～6年;④具有一定的认知功能者。
1. 2. 2 排除标准 ①严重心脑血管疾病者;②已使用手术治疗或微创治疗复发者;③严重骨质疏松、腰椎骨折、腰椎滑脱或脊柱结核患者;④精神障碍无法配合者;⑤无智能手机或不会使用微信者。
1. 3 方法 对照组患者采用常规宣教模式：口头宣教， 发放颈椎病日常养护手册， 定期进行健康讲座等。观察组患者在对照组基础上采用微视频护理模式， 具体实施方案如下。①建立微视频护理小组， 小组成员均熟练掌握颈椎病相关知识， 具有较好的沟通能力， 熟悉微信的各項操作技能。②选取小组长， 负责建立微信群并管理， 将患者微信群昵称改为姓名， 避免不法人员进入该群， 小组长做好排班及责任制分配， 各小组成员需严格执行。③搜集患者各项临床资料， 了解患者需求， 建立电子档案。④以文字、图片、视频等方式制定颈椎病相关知识、日常养护及运动方法等。每周按时发放2次宣教资料， 患者若有疑问可在群内提出， 值班人员及时回答。新老患者可在群内进行交流， 特别是恢复情况较好的患者， 可在群内分享其成功经验， 为新患者树立良好的榜样。⑤责任护士每周一对一与患者进行微视频交流沟通：向患者或其家属了解近日运动锻炼情况， 及康复情况等。让患者或其家属调整好视屏摄像头， 确保患者在医护人员能在视频范围内， 让患者演示日常运动方法， 医护人员及时指正其错误运动方式， 再由医护人员演示正确运动方法， 对于重点及难点进行详细讲解， 直到患者理解为止。并将录制好的运动锻炼视频发送给患者， 让其反复多次观看学习， 告知下次视频随访时间。两组均干预3个月。
1. 4 观察指标及判定标准 比较两组患者运动疗法依从性;干预前后VAS评分、临床症状评分。①依从性判定标准[4]：完全依从：严格按照运动锻炼方法进行锻炼， 无不利于颈椎功能恢复行为， 并定期复诊;部分依从：患者偶尔未严格执行运动锻炼， 并有少数不利于颈椎功能恢复行为;完全不依从：不遵从医嘱， 或偶尔进行运动锻炼。总依从性率=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。②疼痛程度。采用VAS评分[5]对疼痛程度进行评估：采用一条10 cm的横线表示， 0为无痛， 10为剧烈疼痛， 其他表示不同程度的疼痛。③临床症状[6]。采用颈椎病治疗成绩评分表进行临床症状评估， 临床症状可分为颈/肩/背部疼痛、上肢疼/麻木、活动痛、头晕/头痛4个项目。症状明显者记0分， 无症状者最高记3分， 总分最高10分， 评分越高说明治疗成绩越好。
1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 两组患者依从性比较 干预后， 观察组患者总依从率为98.21%， 明显高于对照组的87.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2. 2 两组患者干预前后VAS评分比较 干预前， 两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者VAS评分均低于本组干预前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。
2. 3 两组患者干预前后临床症状评分比较 干预前， 两组患者颈/肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活动痛、头晕/头痛评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;干预后， 两组患者颈/肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活动痛、头晕/头痛评分均高于本组干预前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表4。
3 讨论 随着社会的发展及环境的改变， 人们的生活方式逐渐改变， 手机、电脑等工具逐渐应用到工作中， 伏案坐姿工作已成为工作生活中主要姿势， 长期的不正确坐姿等慢性劳损成为了颈椎病发病的主要因素之一[7]。合理的运动锻炼不仅能有效治疗颈椎病， 且能预防其复发行为[8]。
传统常规护理宣教多以口头宣教、健康讲座以及发放健康手册为主， 在一定程度上能有效指导患者进行运动锻炼， 但极易受到时间限制， 且需耗费医护人员大量时间。随着科技的进步， 微信已成为我们日常交流的常用工具， 且越来越多的中老年人也学会使用微信， 更乐意接受新颖的随访方式。利用微信能将颈椎病相关知识及运动方法以视频、动画等方式录制好并发放给患者， 患者可随时进行学习， 且其生动形象的视觉感官利于患者巩固吸收掌握。
本次研究结果显示， 干预后， 观察组患者总依从率为98.21%， 明显高于对照组的87.50%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。分析原因可能由于通过微视频指导， 患者充分了解颈椎病相关知识， 明确运动治疗对颈椎病疗效的重要性。因此微视频对改变患者治疗观念、提高治疗依从性意义重大。对比两组患者疼痛程度， 结果显示：干预后， 两组患者VAS评分均低于本组干预前， 且观察组低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。在微视频的有效指导下， 患者能及时更正其错误运动方式， 而定期的视频随访也能起到良好的监督作用， 从而提高患者运动锻炼效果， 最终达到减轻疼痛的目的。运动疗法是现代医学工作者将体育运动、医学相关专业知识及传统颈椎引导术相结合的辅助康复手段， 能更好的促进颈椎功能的恢复， 预防颈椎病的发生[9]。本次研究结果显示， 干预后， 两组患者颈/
肩/背疼痛、上肢痛或麻木、活动痛、头晕/头痛评分均高于本组干预前， 且观察组高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。说明在微视频指导下患者能更好的掌握運动锻炼的相关方法， 提高临床疗效。分析原因主要由以下因素所致：①医护人员定期解答患者疑问， 促进医患沟通， 增强患者信任感， 树立良好治疗信心;②生动形象的宣教方法利于患者掌握颈椎病相关知识， 且能随时巩固;③医务工作者的定期回访能以及家庭成员的参与支持能使患者转移不良情绪， 积极应对疾病。
综上所述， 对颈椎病患者采用微视频进行干预， 能增强患者对自身疾病的认知度提高其运动疗法依从性， 降低疼痛感， 提高临床疗效。
参考文献
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[收稿日期：2020-01-21]
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