盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的临床研究

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　　【摘要】 目的 研究鹽酸米诺环素软膏联合甲硝唑药膜治疗牙周病的临床疗效。方法 900例牙周病患者， 随机分为观察组和对照组， 每组450例。对照组患者采用甲硝唑药膜治疗， 观察组患者对照组基础上增加盐酸米诺环素软膏治疗。比较两组患者临床疗效以及牙周相关指标（出血指数、牙周袋深度、牙龈指数、牙菌斑指数、牙周附着水平、牙齿坚固指数）。结果 观察组治疗总有效率93.56%高于对照组的74.67%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出血指数（0.69±0.12）、牙周袋深度（2.48±0.36）mm、牙龈指数（0.56±0.09）、牙菌斑指数（0.52±0.10）、牙周附着水平（0.75±0.16）、牙齿坚固指数（3.65±0.85）均低于对照组的（1.26±0.39）、（3.05±0.55）mm、（0.86±0.22）、（0.72±0.29）、（1.46±0.39）、（4.62±1.35）， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗牙周病疗效确切， 可显著改善患者的牙周相关指标， 具有提升牙周附着， 减少出血等功效， 能够快速缓解患者病情， 值得推广。
　　【关键词】 牙周病;盐酸米诺环素;甲硝唑;口腔健康
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.13.047
　　Clinical study of minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole membrane in the treatment of periodontal disease   LU Gui-fang. Department of Stomatology， Sihui Hospital of Traditional Chinese Medicine， Sihui 526200， China
　　【Abstract】 Objective   To study the clinical efficacy of minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole membrane in the treatment of periodontal disease. Methods   A total of 900 patients with periodontal disease were randomly divided into observation group and control group， with 450 cases in each group. The control group was treated by metronidazole membrane， and the observation group was treated by minocycline hydrochloride ointment on the basis of the control group. The clinical efficacy， periodontal related indicators （bleeding index， periodontal pocket depth， gingival index， plaque index， periodontal attachment level， tooth firmness index） were compared between the two groups. Results   The total effective rate of treatment 93.56% of the observation group was higher than that of the control group 74.67%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The bleeding index （0.69±0.12）， periodontal pocket depth （2.48±0.36） mm， gingival index （0.56±0.09）， plaque index （0.52±0.10）， periodontal attachment level （0.75±0.16） and tooth firmness index （3.65±0.85） of the observation group were lower than those of the control group （1.26±0.39）， （3.05±0.55） mm， （0.86±0.22）， （0.72±0.29）， （1.46±0.39） and （4.62±1.35）， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion   Minocycline hydrochloride ointment combined with metronidazole membrane shows affirmative efficacy in the treatment of periodontal disease， which can significantly improve the periodontal related indicators， with the effect of improving periodontal attachment， reducing bleeding， thus quickly relieving the patient’s condition. It is worth promoting. 　　【Key words】 Periodontal disease; Minocycline hydrochloride; Metronidazole; Oral health
　　牙周病是一种常见且高发的口腔疾病， 患者多表现出牙痛、牙龈出血、牙齿松动、牙周袋等， 可影响患者的进食咀嚼功能， 对生活造成影响[1]。牙周病的发病原因复杂， 治疗方案也较多， 并且疗效不一， 因此最佳治疗方案还有待研究。米诺环素属四环素类， 其抗菌作用强， 对金葡球菌、链球菌、大肠杆菌有较好的抑菌杀菌功效。甲硝唑则对革兰阴性菌有较高的敏感性， 二者联用， 可互相弥补， 增强治疗牙周病的疗效。在本次研究中应用米诺环素+甲硝唑治疗牙周病， 具体报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选取2016年12月～2018年9月本院收治的900例牙周病患者， 随机分为观察组和对照组， 每组450例。对照组中， 男234例， 女216例;年龄18～62岁， 平均年龄（39.48±8.45）岁;其中单纯性牙周炎225例， 牙周脓肿116例， 牙龈炎109例。对照组中， 男229例， 女221例;年龄18～59岁， 平均年龄（39.07±8.22）岁;其中单纯性牙周炎231例， 牙周脓肿109例， 牙龈炎110例。两组一般资料比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。纳入标准：①符合《中国牙周病防治指南》中牙周病的相关诊断标准[2];②年龄≥18岁;③无近期牙周病治疗史;④牙周袋深度检测>4 mm。排除标准：①对本次研究药物过敏;②治疗依从性极差者;③合并重大疾病者。
　　1. 2 方法 两组患者治疗前均进行常规刮治， 清洁牙龈和牙齿， 局部涂抹碘甘油。对照组患者采用甲硝唑药膜（第四军医大学口腔医院药剂科， 批号：B70020）治疗， 每次治疗时将2～4片药膜贴于患者牙周袋底部， 1～2次/周， 持续治疗4周。观察组患者对照组基础上增加盐酸米诺环素软膏（日本新时代株式会社Sunstar INC Japan， 批準文号H20100244， 规格：0.5 g×5支）治疗， 使用时， 取出事先准备的牙周袋， 注入盐酸米诺环素软膏0.5 g， 给药时间30 min内， 禁食禁饮， 1次/周， 持续治疗4周。
　　1. 3 观察指标 比较两组患者临床疗效以及牙周相关指标（出血指数、牙周袋深度、牙龈指数、牙菌斑指数、牙周附着水平、牙齿坚固指数）。
　　1. 4 判定标准 参考中华口腔医学会编著的《临床诊疗指南：口腔医学分册》[3]中关于牙周病的疗效判定标准：痊愈：牙周炎症消失， 牙周袋恢复正常;显效：牙周炎症减轻， 牙周袋深度变短， 牙周病的相关症状明显改善;无效：牙周炎症未得到控制， 出血、牙齿松动等症状未得到改善， 甚至症状加重。总有效率=痊愈率+显效率。
　　1. 5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高于对照组， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组患者牙周相关指标水平比较 观察组患者出血指数、牙周袋深度、牙龈指数、牙菌斑指数、牙周附着水平、牙齿坚固指数均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　3 讨论
　　随着人民群众生活水平的提升， 以往不重视的疾病， 现已得到重视， 人们更加关注口腔健康。牙周病是常见的口腔疾病， 为感染性高发疾病， 在各个年龄段均有发病， 严重威胁患者口腔健康[4]。牙周病如治疗不及时， 可能出现牙齿松动或脱落， 并且时常出现剧烈疼痛。
　　在过去通常采用机械刮治和拔牙的方式治疗， 但该方式疗效不理想， 并且还会损伤牙根， 不良反应也较多， 现已逐步淘汰。现目前治疗牙周病， 主要应用米诺环素、甲硝唑、碘甘油等行药物治疗[5]。在本次研究中对单用甲硝唑和甲硝唑+米诺环素进行研究。甲硝唑是一种作用于革兰阴性厌氧菌的药物， 能够通过抑制脱氧核糖核酸（DNA）的合成， 阻断细菌的繁殖， 最终使细菌死亡， 此外甲硝唑还有减少牙龈出血， 缓解肿痛的功效。米诺环素是一种广谱抗生素， 能够杀死影响口腔健康的绝大部分细菌， 有效的降低炎症反应， 促进牙周健康。盐酸米诺环素软膏的主要成分为盐酸二甲胺四环素， 在被水降解后， 能够在牙周上形成一层保护膜， 阻断绝大部分的革兰阴性菌的增殖， 同时还具有理想的杀菌效用。此外， 盖层保护膜， 还有助于牙周膜纤维的恢复， 促进牙周组织的再生。两种药物联用时， 能够各自发挥不同的功效， 以促进牙周疾病的恢复。
　　综上所述， 盐酸米诺环素联合甲硝唑治疗牙周病， 疗效突出， 能够显著改善牙菌斑指数、牙周附着指数等指标， 促进牙周功能的恢复， 并且不良反应少， 复发率低， 是一种具有较高治疗价值的治疗方案。
　　参考文献
　　[1] 张红艳， 胡迎新， 崔粲， 等. 甲硝唑药膜联合盐酸米诺环素软膏治疗牙周病的临床疗效分析. 现代生物医学进展， 2017， 17（4）：
　　746-749.
　　[2] 陈珊珊. 口腔疾病与心血管疾病的关系研究进展. 中华口腔医学会第九次全科口腔医学学术会议论文汇编. 中华口腔医学会全科口腔医学专业委员会、中国国际科技交流中心：中华口腔医学会， 2018：49.
　　[3] 李厚轩， 闫福华. 重度牙周炎的诊断标准和牙周炎进展的判断标准. 中国实用口腔科杂志， 2016， 9（4）：193-196.
　　[4] 张春城， 王丽卫， 张春利. 盐酸米诺环素软膏联合甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎的疗效分析. 海峡药学， 2018， 30（7）：234-235.
　　[5] 李淑萍. 盐酸米诺环素软膏联用甲硝唑缓释药膜治疗慢性牙周炎. 医学新知， 2017， 27（3）：298-299.
　　[收稿日期：2019-12-27]
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