肾炎康复片联合贝那普利对慢性肾脏病早期干预效果观察

来源:用户上传      作者:

　　 【摘要】 目的：研究腎炎康复片与贝那普利联合治疗慢性肾脏病的早期干预效果。方法：在2017年6月1日-2019年6月30日于笔者所在医院接受治疗的慢性肾脏病（1～2期）患者中，随机选取70例，按1∶1比例随机将患者分为两组。对照组35例，采用盐酸贝那普利片治疗;研究组35例，在对照组基础上加用肾炎康复片治疗。以患者治疗前后的24 h尿蛋白定量水平、尿NAG（尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶）、GFR（肾小球滤过率）、Scr（血清肌酐）水平及不良反应的发生情况作为观察指标，对治疗效果进行评价。结果：治疗前，两组24 h尿蛋白定量水平、尿NAG、GFR、Scr比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组均显著改善，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）;对照组、研究组均有5例患者出现不良反应，发生率均为14.29%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：慢性肾脏病患者早期干预治疗中，采用肾炎康复片与贝那普利联合治疗的方式有着较好的效果，且不会导致患者出现严重的并发症，因此临床应用及价值较高。
　　 【关键词】 肾炎康复片 贝那普利 联合治疗 慢性肾脏病 早期干预效果
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.10.051 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）10-0-02
　　 Observation on the Effect of Early Intervention of Nephritis Rehabilitation Tablets Combined with Benazepril in the Treatment of Chronic Kidney Disease/LIN Xueqin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（10）： -123
　　 [Abstract] Objective： To study the early intervention effect of Nephritis Rehabilitation Tablets combined with Benazepril in the treatment of chronic kidney disease. Method： From June 1， 2017 to June 30， 2019， 70 patients with chronic kidney disease （stage 1-2） were randomly selected and divided into groups according to the 1 to 1 ratio （P>0.05）. Among them， the control group of 35 patients were treated with Benazepril Hydrochloric Acid Tablets， and the study group of 35 patients were treated with Nephritis Rehabilitation Tablets on the basis of the control group. The levels of quantitative level of 24 h urinary protein， urinary NAG （urine N-acety lβ-D-glucosidase）， GFR （glomerular filtration rate）， Scr （serum creatine） before and after treatment and the occurrence of adverse reactions were used as observation indexes to evaluate the therapeutic effect. Result： Before treatment， there were no differences in 24 h urinary protein quantitative level and urinary NAG， GFR， Scr between the two groups （P>0.05）. But the levels were significantly improved after treatment， and the study group were superior to the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There 5 patients in both of the control group and the study group， the incidence rate was 14.29%， and there was no difference between the two groups （P>0.05）. Conclusion： In the early intervention treatment of chronic kidney disease patients， the combination of Nephritis Rehabilitation Tablets and Benazepril has a better effect， and will not lead to serious complications， so the clinical application and value is higher.
　　 [Key words] Nephritis Rehabilitation Tablets Benazepril Combined therapy Chronic kidney disease Early intervention effect 　　 First-author’s address： People’s Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350004， China
　　 近年来，由于高血压、糖尿病发病率明显增加，慢性肾脏病在临床上的发病率显著增加，在我国，原发性肾小球肾炎仍是临床中导致慢性肾脏病的主要原因[1]，临床会表现为水肿、血尿、蛋白尿，GFR降低，对我国居民的身体健康及生命安全均造成了严重的威胁[2]，对于此类疾病，必须早期积极进行干预治疗，贝那普利是常用治疗该疾病的西药，但其单纯使用的疗效有限，因此有研究指出将肾炎康复片与其联合使用以改善疗效[3]。为探讨其联合使用疗效，本文围绕肾炎康复片与贝那普利联合治疗慢性肾脏病1～2期干预效果展开研究，现报告如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 在2017年6月1日-2019年6月30日于笔者所在医院接受治疗的慢性肾脏病（1～2期）患者中，随机选取70例为研究对象。纳入标准：符合第8版全国高等学校教材《内科学》中的慢性肾脏病1～2期诊断标准：CKD的肾小球滤过率>60 ml/min的患者。排除标准：（1）梗阻性肾病、肾动脉狭窄、遗传性肾病所致慢性肾脏病;（2）对药物过敏者;（3）孕妇。按照1∶1比例对患者随机分组。对照组35例，男20例，女15例;年龄25～65岁，平均（45.81±3.49）岁;病程1～4年，
　　平均（2.36±1.28）年。研究组35例，男19例，女16例;年龄25～65岁，平均（45.92±3.57）岁;病程1～4年，平均（2.40±1.37）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
　　1.2 方法
　　 两组患者均接受常规降糖、降脂等对症治疗;饮食要求低盐低脂优质蛋白饮食。
　　 对照组：在常规治疗基础上以盐酸贝那普利片（生产厂家：北京诺华制药有限公司，批准文号：国药准字H20030514）进行治疗，10 mg/次，1次/d，餐前口服[4]。
　　 研究组：在对照组基础上以肾炎康复片（生产厂家：天津同仁堂集团股份有限公司，批准文号：国药准字Z10940034）进行治疗，5片/次，3次/d[5]。
　　 两组患者均连续治疗30 d。
　　1.3 观察指标
　　 以患者治疗前后的24 h尿蛋白定量水平、尿NAG（尿N-乙酰-β-D-葡萄糖苷酶）、GFR（肾小球滤过率）、Scr（血清肌酐）水平及不良反应的发生情况作为观察指标，对治疗效果进行评价。不良反应：主要有干咳、腹泻、腹胀、恶心等。
　　1.4 统计学处理
　　 本研究数据采用SPSS 21.0统计学软件进行分析和处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 治疗前后临床指标对比
　　 治疗前，两组24 h尿蛋白定量水平、尿NAG、GFR、Scr比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后两组均显著改善，且研究组优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 不良反应发生情况对比
　　 对照组、研究组均有5例患者出现不良反应，发生率均为14.29%，两组比较差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
　　3 讨论
　　 慢性肾脏疾病是由于各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，对患者身体有较大危害，因此必须早期实施有效治疗，防止其恶化进展[6]。目前已证实出现慢性肾脏疾病后，其GFR的下降、心血管疾病的死亡率、进展至尿毒症的快慢均与其蛋白尿水平增高相关。尿NAG是评估肾脏功能的指标之一，对肾脏损伤有着较好的监测效果，是各种肾脏损伤疾病所致肾小管缺血坏死的敏感指标，尿NAG可以作为早期肾脏损伤的监测指标，各种实质性的肾脏疾病导致的肾小管损害都会导致尿NAG水平增高。因此减少蛋白尿，降低尿NAG水平，降低炎症反应，是延缓CKD进展的重要因素。
　　 贝那普利是临床常用的治疗慢性肾脏疾病的西药，属于血管紧张素转化酶抑制剂，其有着改善肾小球灌注、降低细胞膜对尿蛋白通透性的作用[7-8]，从而减少蛋白尿，但研究显示其临床疗效有限。有研究提出将其与肾炎康复片联合使用时可改善疗效，肾炎康复片其主要成分包括白花蛇舌草、山药、西洋参、丹参、益母草、生地、桔梗、土茯苓、杜仲等，有着益气养阴、祛濕解毒、健脾补肾、活血化瘀、凉血止血、利水消肿、消肿抗炎、补血化瘀的作用[9-10]，该药物对血管壁有扩张作用，可以改善肾脏循环、防止血小板聚集、改善毛细血管通透性、提高患者免疫能力[11]，同时将受损肾小球细胞修复，降低肾脏纤维化程度，改善炎症症状，提高机体白蛋白水平，从而达到减少蛋白尿、血尿症状[12]。
　　 本文以对比形式展开，将70例患者随机均分两组，分别以贝那普利（对照组）、贝那普利联合肾炎康复片（研究组）施以临床治疗，研究结果显示，研究组临床指标改善效果优于对照组（P<0.05），且两组组间不良反应的发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　 综上，在慢性肾脏病患者早期的干预治疗中，采用肾炎康复片与贝那普利联合治疗的方式有着较好的效果，且不会导致患者出现严重的并发症，因此临床应用及价值较高。
　　参考文献
　　[1]罗忠明，骆九源，胡志辉.肾炎康复片联合贝那普利对慢性肾小球肾炎患者血清粘连蛋白、白介素-2及胱抑素C水平的影响[J].临床医学工程，2018，25（11）：1479-1480.
　　[2]雷雪姣，任莉，李栋.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病蛋白尿及氧化应激的影响[J].贵州医药，2018，42（10）：1192-1193.
　　[3]柴东林，庞涛.瑞舒伐他汀联合贝那普利对老年糖尿病肾病患者血清肌酐、尿素氨水平变化的影响[J].中国药物与临床，2018，18（2）：244-246.
　　[4]白晶.肾炎康复片联合贝那普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究[J].辽宁中医杂志，2017，44（12）：2555-2558.
　　[5]刘建峰，蔺新梅.贝那普利联合肾炎康复片治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].内蒙古中医药，2017，36（15）：62-63.
　　[6]赵文娟，夏世国.肾炎康联合贝那普利治疗老年糖尿病肾病的疗效及对炎性因子的影响分析[J].贵州医药，2017，41（2）：165-166.
　　[7]彭聪，高明松，孔彩霞，等.玉泉丸联合盐酸贝那普利对2型糖尿病肾病患者保护作用的机制研究[J].湖北中医药大学学报，2016，18（6）：40-42.
　　[8]刘奇，许焱，王兆星，等.肾炎康复片对慢性肾小球肾炎患者血清FN、IL-2及胱抑素C水平的影响[J].现代生物医学进展，2016，16（10）：1915-1918.
　　[9]李立国.肾炎康复片与贝那普利联合应用治疗102例慢性肾小球肾炎的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2016，10（1）：151-152.
　　[10]黄效维，吴叠恩，吴少丽，等.三七活血养阴颗粒联合贝那普利治疗慢性肾脏疾病（3期）患者的疗效随机对照临床研究[J].中国中西医结合肾病杂志，2015，16（11）：987-989.
　　[11]林丽娟，陈兴强，吴琳虹，等.贝那普利联合金水宝治疗IgA肾病的临床观察[J].贵州医药，2014，38（3）：234-235.
　　[12]张秋林，蔡仕辉.肾衰宁胶囊联合贝那普利治疗慢性肾功能衰竭临床观察[J].湖北中医药大学学报，2014，16（1）：82-84.
　　（收稿日期：2019-12-13） （本文编辑：郎序莹）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15237389.htm