安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病疗效观察
来源:用户上传
作者:
[摘要] 目的 探察安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效。方法 随机选取该社区卫生服务中心于2018年7月—2019年7月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，按给药方式将其均分成观察组（n=50）与对照组（n=50）。观察组予以安立泽+二甲双胍治疗，对照组予以格列美脲+二甲雙胍治疗，比较并分析两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白值（HbA1c）以及不良反应发生情况。结果 治疗前，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白值（HbA1c）差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白值（HbA1c）均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而且组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者无不良反应，对照组有5例出现低血糖，不良反应的发生率为10.0%，差异有统计学意义（t=5.582，P<0.05）。结论 安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效确切，不良反应发生率较低，安全可靠。
[关键词] 安立泽;二甲双胍;2型糖尿病;疗效观察
[中图分类号] R587.2 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0055-02
2型糖尿病是临床上比较常见的一种慢性疾病，其发病机制相对比较复杂，诱因也多种多样，并且极易多发于老年群体。近年来，糖尿病的发生率一直居高不下，而且有逐年升高的趋势，同时糖尿病也会诱发多种并发症，这会严重影响到人们的生活质量与生命安全[1]。格列美脲是临床治疗2型糖尿病的常用药，该药能促进胰岛β细胞分泌胰岛素。经过研究发现，单用二甲双胍治疗糖尿病的效果并不是很好，而联合应用格列美脲治疗的效果更佳，两药联用能更好地控制血糖，是当前治疗2型糖尿病最有效的方式之一。安立泽是一种新型的二肽基-肽酶Ⅳ竞争性抑制剂，不但能够有效降低胰升糖素样肽-1的失活速率，增高血液浓度，而且能够以葡萄糖依赖性的方式降低患者的空腹血糖与餐后血糖，使低血糖发生率降低，患者依从性比较高，便于控制[2]。该研究选择该社区卫生服务中心2018年7月—2019年7月收治的100例2型糖尿病患者为研究对象，对安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床疗效作了深入分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该社区卫生服务中心收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，全部患者均经临床确诊，同时均签署知情同意书。按给药方式将100例患者均分成观察组（n=50）与对照组（n=50）。观察组中有28例男性患者，22例女性患者;年龄36～71岁，平均年龄（55.6±6.8）岁;病程1.5～17.8年， 平均病程（6.6±2.6）年。对照组中有30例男性患者，20例女性患者;年龄38～72岁，平均年龄（56.8±7.0）岁;病程1.2～17.2年， 平均病程（6.7±2.8）年。比较两组患者的年龄、性别、病程等一般资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
全部患者入中心后均进行常规检查，按给药方式分成观察组与对照组。对照组患者予以格列美脲（国药准字H20057672）+二甲双胍（国药准字H20023370）治疗，格列美脲的用法用量：1 mg/次，1次/d，早餐前口服;二甲双胍的用法用量：500 mg/次，2次/d，早、晚餐后口服。观察组患者予以安立泽（国药准字J20150066）+二甲双胍治疗，5 mg/次，1次/d，餐前或餐后均可口服。全部患者均进行12周的治疗，安立泽的用法用量不变，若血糖控制不理想，可以每2周调整一次用量，增加格列美脲1 mg/d，直至4 mg/d止[3-4]。
1.3 观察指标
使用血糖仪监测两组患者治疗前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）及糖化血红蛋白值（HbA1c）。空腹血糖正常范围为4.1～6.1 mmoL/L， 非空腹血糖正常范围为4.4～8.0mmoL/L，糖化血红蛋白≤7. 0%，低血糖患者的血糖低于3.9 mmol/L。每7天监测1次血糖，若患者出现出汗、心慌等症状，应及时监测血糖并作相应处理[5]。
1.4 统计方法
采用SPSS 18.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后的血糖水平变化
治疗前，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白值（HbA1c）差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白值（HbA1c）均明显降低，差异有统计学意义（P<0.05），而组间差异无统计学意义（P>0.05）。见表1。
2.2 不良反应状况
观察两组患者在治疗过程中的不良反应发现：观察组患者经治疗后未出现低血糖状况，对照组有5例出现低血糖，不良反应的发生率为10.0%，比较两组数据的差异有统计学意义（χ2=5.582，P<0.05）。
3 讨论
2型糖尿病是一种多发于中老年人群的常见慢性疾病，近年来，该病的发病率不断升高，整体情况不容乐观，严重影响到患者的身心健康。诱发该病的因素有多种多样，主要包括遗传、环境等，当前尚无切实可行的根治手段，主要以控制为主[6]。随着医学技术的不断深入，糖尿病的治疗方式更为多样化，比如自我监测血糖、药物治疗、饮食治疗、运动治疗等。有研究显示[7]，单一用药虽能在一定程度上控制患者的病情，但是疗效和预期还是有很大差距。因此，在临床上治疗2型糖尿病一般选用联合治疗的方式。 二甲双胍是双胍类降糖药物，既能够调节胰岛β细胞，改善胰岛素抵抗作用，增加酪氨酸激酶活性，增强人体对胰岛素的敏感性，又可以增加肌肉脂肪组织对葡萄糖的摄取量，使肝脏对葡萄糖的輸出降低，从而降低血糖，是临床上治疗2型糖尿病的主要药物。安立泽为二肽基肽酶-4抑制剂，特异性抑制二肽基肽酶活性，提高GIP及GLP-1水平，调节血糖水平，还能够使肠促胰岛素的失活时间延长，帮助葡萄糖、核苷酸等营养物质介导的胰岛素正常分泌，抑制餐后患者胰增血糖素生成，减小胰岛β细胞受葡萄糖的影响程度[8-9]。比较单用二甲双胍治疗血糖且未达标的2型糖尿病患者发现，与安立泽联合治疗，不仅能更好地针对2型糖尿病的病理生理机制，兼顾胰岛α细胞、β细胞功能异常以及胰岛素抵抗，对空腹血糖与餐后血糖的降低也起到了协同增效的作用，两药联用有很好的互补作用[10]。
该研究结果显示，治疗前，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白值（HbA1c）差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPBG）、糖化血红蛋白值（HbA1c）均明显降低（P<0.05），而组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。观察组患者无不良反应，对照组有5例出现低血糖，不良反应的发生率为10.0%（P<0.05）。由此可见，二甲双胍与安立泽联合治疗2型糖尿病的疗效相较于格列美脲与二甲双胍联用，其效果更佳，且没有不良反应，安全可靠的同时，患者的依从性也比较好。综上所述，安立泽联合二甲双胍治疗2型糖尿病有较高的临床应用与推广价值。
[参考文献]
[1] 施福明.二甲双胍和安立泽联合治疗2型糖尿病的临床分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（52）：57.
[2] 李友新，李南生，黄玮.二甲双胍治疗胰岛素抵抗的2型糖尿病患者认知功能障碍的效果[J].深圳中西医结合杂志，2019，29（16）：104-106.
[3] 何丽雯.二甲双胍和安立泽联合治疗66例2型糖尿病的临床效果观察[J].医学理论与实践，2017，30（4）：512-513.
[4] 何競，周晓惠，王广宇，等.体质指数与2型糖尿病患者糖化白蛋白及糖化白蛋白与糖化血红蛋白比值的相关性研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2019，27（6）：48-52.
[5] 易义东.格列齐特联合二甲双胍治疗2型糖尿病的临床效果观察[J].当代医学，2019，25（12）：164-165.
[6] 王环君，皮银珍，李琳.吡格列酮联合二甲双胍对2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床效果[J].黑龙江医药，2019， 32（4）：857-859.
[7] 彭芳芹.二甲双胍治疗社区老年2型糖尿病患者的疗效及安全性[J].中国农村卫生，2019，11（16）：32，34.
[8] 常娟.西格列汀联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病疗效及安全性的临床研究[J].河北医药，2019，41（15）：2332-2334，2338.
[9] 王晶，崔巍，张田.联用胰岛素和西格列汀对老年2型糖尿病患者进行治疗的效果观察[J].当代医药论丛，2019，17（15）：30-31.
[10] 莫小云，吴林秀，刘春斌，等.2型糖尿病患者发生轻度认知障碍相关因素分析[J].内科，2019，14（4）：392-396.
（收稿日期：2020-01-07）
转载注明来源:https://www.xzbu.com/6/view-15241064.htm
