盐酸二甲双胍缓释片用于社区糖尿病治疗的临床疗效分析
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[摘要] 目的 分析盐酸二甲双胍缓释片用于社区糖尿病治疗的临床疗效。方法 选取社区收治的88例糖尿病患者作为该次研究对象，所有患者均于2018年3月—2019年3月期间接受治疗。按照就诊时间的先后顺序将所有参与对象分为两组，先行治疗的44例患者以盐酸二甲双胍片治疗，名为对照组;后治疗的44例患者以盐酸二甲双胍缓释片治疗，名为观察组。对比两组患者的临床疗效。结果 观察组血糖各项指标水平降低幅度大于对照组，观察组总有效率（90.91%）高于对照组（72.73%），观察组不良反应发生率（13.64%）低于对照组（36.36%）（P<0.05）。结论 社区糖尿病患者应用盐酸二甲双胍缓释片治疗可取得显著性临床疗效，该药可有效稳定患者血糖水平，改善临床症状，降低不良反应的风险性，具有较高的临床推广价值。
[关键词] 社区;糖尿病;盐酸二甲双胍缓释片;临床疗效
[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）03（a）-0194-02
糖尿病是临床内分泌科中的常见病、多发病，可引起患者机体各种组织的慢性损害及功能障碍，导致糖尿病肾病、糖尿病酮症酸中毒及视网膜病变等多种并发症的发生，随着时间的推移，将对患者全身重要器官造成严重危害，甚至危及生命安全，患者生活质量严重降低[1]。盐酸二甲双胍缓释片是糖尿病临床治疗上的常用药物，为进一步研究该药的临床应用价值，该文选取2018年3月—2019年3月88例糖尿病患者，就该药在社区糖尿病治疗中的临床疗效展开分析，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取社区收治的88例糖尿病患者作为该次研究对象。纳入标准：①所有糖尿病病例均符合《中国糖尿病防治指南》中的相关诊断标准;②对该次研究知情，签署同意书。排除标准：①合并心脑血管疾病、精神性疾病及传染性疾病者;②未能全程参与该次研究者。按照就诊时间的先后顺序将所有参与对象分为两组，即对照组与观察组，每组44例。对照组患者中，男性23例，女性21例;年龄45～78岁，平均年龄（65.47±3.71）岁;病程2～17年，平均病程（10.23±1.84）年。观察组患者中，男性24例，女性20例;年龄45～76岁，平均年龄（65.16±3.38）岁;病程2～16年，平均病程（10.09±1.25）年。两组相对应临床病历资料相比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组可进行对比。
1.2 方法
给予对照组患者盐酸二甲双胍片（国药准字H200 23371，产品规格：0.5 g/片）治疗，初始剂量为0.25 g/次，3次/d，后期可将药物剂量增加至0.5 g/次，每日总剂量不超过2 g。给予观察组患者盐酸二甲双胍缓释片（国药准字H20031104，产品规格：0.5 g/片）治疗，初始剂量为0.5 g/次，1次/d，后期可将药物剂量增加至1～1.5 g/次，每日剂量不超过2 g/d。两组患者疗程均为2个月。
1.3 观察指标与疗效判定标准
①于治疗前后对两组患者糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖水平（FPG）及餐后2 h血糖水平（2 hPG）等血糖水平进行监测。
②记录两组患者治疗期间不良反应（恶心呕吐、皮疹、头晕乏力、低血糖）发生情况。
③根据患者血糖控制情况对临床疗效进行判定。显效：患者血糖水平得以良好控制，各项指标均恢复至正常范围，临床症状均已消失。有效：患者血糖水平有所降低，临床症状明显缓解。无效：患者血糖水平及临床症状无改善变化，病情加重。总有效率=显效率+有效率[2]。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组血糖各项指标水平比较
治疗前，两组各项指标水平均较高，组间差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组各项指标水平均有所降低，但观察组降低幅度大于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组临床疗效比较
两组总有效率比较，明显观察组高于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
2.3 两组不良反应发生率比较
两组不良反应发生率比较，明显观察组低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
糖尿病患者临床症状多表现为疲乏无力、消瘦及多尿等，严重者可出现蛋白尿及下肢溃烂等。糖尿病的发病原因较为复杂，大部分患者因长期不良生活方式引起，不合理的饮食结构会导致肥胖，随着体重的增加，胰岛素抵抗力逐渐降低，进而导致胰岛素分泌缺陷，因此肥胖者糖尿病发病率相对较高[3]。
盐酸二甲双胍能够促进胰岛素敏感性的提高，降低肠道对糖分的吸收力，减少肝糖原的排出，进而达到降低血糖的目的。盐酸二甲双胍片是盐酸二甲双胍中的普通片，该药虽可对糖尿病病情起到一定的稳定作用，但大部分患者经治疗后病情再次复发，临床症状无改善现象[4]。盐酸二甲双胍片具有明显的不良反应，如消化道反应、皮疹及头晕乏力等，部分患者出现低血糖及乳酸酸中毒等，对患者临床治疗效果产生不利影响。结合该次对照组研究结果，对照组患者经治疗后，HbA1c、FPG及2 hPG等血糖指标水平均有所降低，但并未降至理想水平;临床总有效率为72.73%，仍有27.27%的患者临床效果为无效;且治疗期间不良反应发生率高达36.36%。提示该药在糖尿病临床治疗中的效果尚有待提高。盐酸二甲双胍缓释片能够促进机体对血液中葡萄糖的摄取及利用，降低血液中葡萄糖的浓度，改善周围胰岛素抵抗力，进而降低血糖;使肠胃排空速度减慢，从而达到减轻体重的目的;提高胰岛素敏感性，延长胰岛细胞的寿命[5]。盐酸二甲双胍缓释片的药物外包装上有一层缓释膜，药物进入人体后不会迅速被溶解释放，而是逐渐释放于血中，使药效长时间发挥作用，控制血糖水平的效果较为稳定;患者只需服用该药1次/d，通过减少用药次数来降低药物对肠胃道的刺激，从而减少不良反应的发生。结合该次观察组研究结果，观察组患者经治疗后，HbA1c、FPG及2 hPG等血糖指标水平均降至正常范围，临床总有效率为90.91%，不良反应发生率仅为13.64%。说明，盐酸二甲双胍缓释片在糖尿病临床治疗中的效果优于盐酸二甲双胍片的效果，盐酸二甲双胍缓释片更适于糖尿病患者服用。
该次研究结果显示，观察组血糖各项指标水平降低幅度大于对照组，观察组总有效率（90.91%）高于对照组（72.73%），观察组不良反应发生率（13.64%）低于对照组（36.36%），两组间差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，盐酸二甲双胍缓释片应用于社区糖尿病治疗中可取得显著性疗效，该药控糖效果稳定且持久，能够有效缓解患者临床症状，安全性较高，值得推广。
[参考文献]
[1] 谭勇燕.盐酸二甲双胍缓释片用于社区糖尿病治疗的临床疗效分析[J].糖尿病新世界，2017，20（10）：194-195.
[2] 郑小玉.格列吡嗪联合盐酸二甲双胍治疗糖尿病临床观察[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：98-99.
[3] 姜愛凤，马立萍，王以新，等.盐酸二甲双胍缓释片与普通片治疗2型糖尿病的有效性和安全性[J].中国医药，2018，13（1）：66-69.
[4] 宋明明.3种不同剂型的二甲双胍治疗糖尿病的成本-效果对比研究[J].糖尿病新世界，2018，21（5）：81-82
[5] 单海洲.盐酸二甲双胍缓释片治疗老年2型糖尿病的临床效果观察[J].海峡药学，2018，30（5）：128-130.
（收稿日期：2019-12-14）
[作者简介] 陈钦（1978-），男，山东济宁人，本科，主治医师，研究方向：多发病常见疾病以及老年常见慢性病。
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