胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠患者的疗效分析

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　　[摘要] 目的 分析胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠患者的疗效。 方法 选择2018年2月—2019年1月在该院接受治疗的56例2型糖尿病合并妊娠患者，随机分为观察组和对照组，其中观察组患者选择胰岛素泵治疗，对照组患者采取传统的多次皮下注射方式进行治疗。经过治疗干预后比较两组患者的血糖情况、体质量指数、并发症情况及妊娠结局。 结果 经过治疗干预，观察组患者的空腹血糖含量为（5.17±0.68）mmol/L，并发症发生率为17.85%，体质量指数为（21.22±2.03）kg/m2，对照组患者的空腹血糖含量为（5.62±0.98）mmol/L，并发症发生率为32.14%，体质量指数为（24.78±2.04）kg/m2。且统计结果显示，观察组患者的妊娠结局要在一定程度上优于对照组。结论 采取胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠可以取得较好的治疗效果，且有助于降低患者并发症的发生率，改善患者妊娠结局。
　　[关键词] 胰岛素泵;2型糖尿病;妊娠
　　[中图分类号] R714          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2020）02（b）-0014-03
　　[Abstract] Objective To analyze the efficacy of insulin pump in the treatment of type 2 diabetes patients with pregnancy. Methods 56 patients with type 2 diabetes and pregnancy who were treated in our hospital from February 2018 to January 2019 were randomly divided into observation group and control group. The observation group patients were treated with insulin pump， and the control group patients were treated with traditional multiple subcutaneous injections were used for treatment. After treatment， blood glucose， body mass index， complications and pregnancy outcome were compared between the two groups. Results After treatment intervention， the fasting blood glucose level in the observation group was（5.17±0.68） mmol/L， the complication rate was 17.85%， and the body mass index was （21.22±2.03） kg/m2. It was （5.62±0.98） mmol/L， the complication rate was 32.14%， and the body mass index was （24.78±2.04） kg/m2. And the statistical results show that the pregnancy outcome of patients in the observation group is better than that of the control group to a certain extent. Conclusion The use of insulin pump in the treatment of type 2 diabetes combined with pregnancy can achieve better results， and it can help reduce the incidence of complications and improve pregnancy outcomes.
　　[Key words] Insulin pump; Type 2 diabetes; Pregnancy
　　糖尿病合并妊娠是指患者在妊娠前已经患有糖尿病。现代生活方式的不断改变，育龄期女性出现糖尿病的情况也越来越多[1]。对于2型糖尿病主要的治疗方式就是胰岛素治疗，但胰岛素的给药方式不同，治疗效果也不一样。传统的胰岛素注射方式为多次皮下注射，但随着科技的不断发展，临床治疗器械也在不断进步，有研究认为，胰岛素泵的给药方式安全性更高[2]。而糖尿病合并妊娠患者由于情况特殊，在治疗过程中除了追求疗效，更应注重安全性。该文2018年2月—2019年1月间选取56例患者作为研究对象，评估胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠患者的疗效，现报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　观察组患者28例，年龄23～40岁，平均年龄（30.96±3.02）岁，糖尿病病程5个月～5年，平均病程（2.67±2.01）年，平均妊娠（31.98±4.02）周，其中初产妇15例，经产妇13例。对照组患者28例，年龄22～41岁，平均年龄（31.67±2.98）岁，糖尿病病程6个月～5年，平均病程（2.79±1.99）年，平均妊娠（32.09±3.02）周，其中初产妇16例，经产妇12例。
　　所选患者均已确诊为2型糖尿病合并妊娠，符合诊断标准。患者之间的年齡、病程、孕周之间的差异无统计学意义（P>0.05）。 　　1.2  方法
　　观察组患者采取胰岛素泵治疗方式，依据患者的血糖值、孕周和体质量情况确定患者的胰岛素用量，并培训患者熟悉胰岛素泵的使用方法和常规的报警原因和处理方法。孕26～33周的患者起始用量在每天0.7 U/（kg·d）左右，孕33周以上的患者起始用量在0.8 U/（kg·d）。患者在每日餐前都应进行血糖监测，根据血糖情况调节每天的胰岛素注射量。此外，孕妇应注意饮食控制，依据患者的体质量计算合适的热量摄入量。其中热量分配情况如下：50%～55%的热量来源为碳水化合物，20%～25%的热量来源为脂肪，其他热量则来源于蛋白质，此外孕妇应注意少食多餐。对照组患者则在每天三餐前皮下注射人胰岛素R，睡前注射中效人胰岛素。胰岛素起始注射量与观察组一样，同时注意饮食控制，热量分配情况与观察组患者相似，并依据患者血糖检测情况调整胰岛素的注射量。
　　1.3  观察指标
　　检测患者在治疗前后的血糖变化情况，检测患者的空腹血糖、三餐后2 h血糖，并记录治疗前后患者的体质量指数情况。比较两组患者在治疗后血糖变化情况。
　　记录两组患者低血压、妊高症、羊水过多等不良反应的发生概率。
　　统计患者的妊娠结局。
　　1.4  统计方法
　　所有数据均采用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析，计量资料采用行（x±s）表示，进t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　经过治疗干预后，两组患者的血糖含量都有所下降，其中观察组患者空腹血糖含量为（5.17±0.68）mmol/L，餐后2 h后血糖含量为（6.42±0.78）mmol/L，对照组患者空腹血糖含量为（5.62±0.98）mmol/L，餐后2 h后血糖含量为（6.83±0.95）mmol/L。此外，两组患者的体质量指数均有所下降，见表1。
　　在患者治疗过程中，观察组和對照组患者出现不同程度的并发症情况，主要表现为低血糖、羊水过多、妊高症等情况。其中观察组患者的并发症发生率为17.85%，对照组患者的发生率为32.14%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　经过统计记录，观察组患者中早产患者2例，剖腹产患者3例，对照组患者中早产患者6例，剖腹产7例，观察组剖腹产率、早产率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　现代生活水平的不断提高，各种慢性代谢性疾病的发病率也在不断上升。其中糖尿病是临床中较为常见，且随着女性婚育年龄的不断增大，2型糖尿病合并妊娠的患者也越来越多[3]。若患者治疗不及时或者效果不佳可能导致早产、羊水过多、胎儿死亡等情况，影响患者妊娠结局。2型糖尿病的主要治疗方式为补充胰岛素，但胰岛素的注射方式不同，也会在一定程度上影响治疗效果[4]。目前胰岛素注射方式主要有皮下注射和胰岛素泵2种方式，由于胰岛素泵可以模拟胰腺分泌周期，因此安全性更高，且注射剂量也更加准确，该文主要研究胰岛素泵治疗方式的效果。
　　胰岛素泵是新型的强化治疗模式，其主要优势是可以模拟胰腺分泌胰岛素的生理状态，并通过计算机精确计算胰岛素注入量，此外，胰岛素泵还可以通过检测血液中的胰岛素含量调节胰岛素的输入量[5]。胰岛素泵的内部有一个储药器，通过外部的按钮可以控制胰岛素的注入，使胰岛素直接注入皮下。胰岛素泵的针头一般是固定在腹部，具有较高的安全性，且患者并不必接受二次注射的伤害，这对孕妇来讲，具有更高的接受性[6]。通过精确的胰岛素输入并配合患者日常低脂低糖的饮食可以有效改善患者血糖情况，并对孕妇来讲，实时监控血糖情况可以有效避免低血糖现象的发生[7-8]。而传统的多次皮下注射注射胰岛素也可以在一定程度上控制血糖含量，但由于其无法准确判断血糖的波动情况，因此可能由于注射剂量过多导致患者出现低血糖，对孕妇和胎儿造成一定的伤害。此外，孕妇处于特殊时期，多次的皮下注射也会在一定程度上影响患者心情，患者接受程度不高，甚至影响患者妊娠结局。
　　该次研究结果显示，观察组患者的空腹血糖含量为（5.17±0.68）mmol/L，并发症发生率为17.85%，体质量指数为（21.22±2.03）kg/m2，对照组患者的空腹血糖含量为（5.62±0.98）mmol/L，并发症发生率为32.14%，体质量指数为（24.78±2.04）kg/m2。从患者血糖含量来看，胰岛素泵与传统皮下注射相比，治疗效果更加显著，从并发症发生情况和患者妊娠结局来看，采取胰岛素泵的治疗方式安全性更高。因此可在临床实践过程中广泛采取胰岛素泵的治疗方式，改善治疗效果和患者妊娠结局。
　　[参考文献]
　　[1]  李雪.胰岛素泵联合二甲双胍对2型糖尿病疗效分析[J].中国医疗器械信息，2019，25（12）：145-146.
　　[2]  赵磊.胰岛素泵对早期高血糖2型糖尿病的疗效分析[J].实用妇科内分泌杂志：电子版，2018，5（23）：43，45.
　　[3]  毛燕.胰岛素泵对早期高血糖2型糖尿病的临床疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（35）：55，57.
　　[4]  徐明付，张继惠.2型糖尿病患者应用胰岛素泵和传统胰岛素注射治疗的疗效和安全性对比分析[J].当代医学，2018， 24（6）：60-62.
　　[5]  杨东辉.2型糖尿病患者应用胰岛素泵和传统胰岛素注射治疗的疗效和安全性对比分析[J].药品评价，2017，14（6）：40-43.
　　[6]  孔令兰.胰岛素泵治疗新诊断2型糖尿病患者42例疗效分析[J].贵州医药，2016，40（6）：640-642.
　　[7]  董秀芳，王卫荣.胰岛素泵治疗2型糖尿病合并妊娠的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2015，26（12）：2801-2802.
　　[8]  李维. 短期胰岛素泵强化治疗难治性2型糖尿病的临床疗效观察[J]. 中国临床医生杂志， 2017， 45（4）：40-42.
　　（收稿日期：2019-11-11）
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