替米沙坦联合川芎嗪治疗早期2型糖尿病合并高血压的疗效
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[摘要] 目的 探究替米沙坦联合川芎嗪治疗早期2型糖尿病合并高血压的临床疗效。方法 从该院选取2017年12月—2018年12月接受治疗的86例2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组患者均为43例。其中对照组用替米沙坦药物对患者进行治疗;观察组在对照组治疗基础上用川穹嗪联合治疗，对比两组患者治疗效果，同时对比治疗后两组间空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、糖化血红蛋白（HbAlc）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）指标水平。结果 两组患者治疗后较治疗前FPG、2 hPG、HbAlc、SBP、DBP指标水平均有明显降低，其中观察组优于对照组（P<0.05）;治疗过程中，观察组不良反应发生率（13.95%）与对照组（18.60%）对比差异无统计学意义（P>0.05）。结论 在早期2型糖尿病合并高血压治疗中，运用替米沙坦联合川芎嗪治疗对改善患者血压、血脂方面具有积极作用，值得临床推广应用。
[关键词] 替米沙坦;川芎嗪;2型糖尿病;高血压
[中图分类号] R544.1;R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）02（a）-0060-02
高血压作为糖尿病常见的伴发病，该病对患者心脏、血管影响极大;其两者都是引起心脑血管疾病的危险因素[1]。据临床研究表明，早期2型糖尿病伴高血压对患者脑、心、肾等重要器官的损害程度常高于单纯2型糖尿病或单纯高血压患者;并且两种病症具有互相影响的作用，伴随着病情的发展，容易增加眼部、神经、肾脏等病变发生率[2]。在早期2型糖尿病伴高血压治疗中，如果血糖控制不当，会导致高血压进一步恶化循环。替米沙坦作为一种血管紧张素Ⅱ拮抗剂药物，具有一定控制血糖、血脂的效果，但使用该药物可能会发生轻微腹泻以及血管性水肿等不良反应[3]。现从该院2017年12月—2018年12月收治86例患者在替米沙坦治疗早期2型糖尿病伴高血压基础上联合川芎嗪药物治疗进行对比，对临床疗效作进一步研究，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
从该院选取接受治疗的86例早期2型糖尿病合并高血压患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，两组患者均为43例;该次研究均在患者及其家属知情并同意下进行。观察组：患者年龄35～69岁，平均年龄（51.25±3.46）岁;体质量指数（BMI）23～33 kg/m2;病程2～12年，平均病程（6.51±1.23）年。对照组：患者年龄34～68岁，平均年龄（55.56±3.75）岁;体质量指数（BMI）24～32 kg/m2;病程2～11年，平均病程（6.45±1.60）年;以上两组患者资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。在临床诊断中，将糖化血红蛋白（HbA1c）在5.7～6.5%之间，甘油三酯（TRIG）>2.8 mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇（HDL）<0.9 mmol/L，成人血压≥140/90 mmHg以及心脑血管病变者纳入该次研究标准;将对该次研究药物有严重过敏者、1型糖尿病、妊娠期糖尿病及单纯性高血压患者排出该次研究[4]。
1.2 治疗方法
对照组用替米沙坦片（国药准字H20040459）进行治疗，餐前服用，初始剂量为25 mg/d，1次/d，根据患者病情给药，最大剂量不超过80 mg/d。其中观察组在替米沙坦片治疗基础上辅以注射用盐酸川芎嗪（国药准字H20050593）进行静脉滴注，使用剂量为80～120 mg，用5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250～500 mL稀释，1次/d;两组患者治疗时间均为6周。
1.3 观察指标
观察两组患者在治疗前后FPG、2 hPG、HbAlc、SBP、DBP各项指标水平变化情况，同时记录两组患者肠道反应，皮肤反应，低血糖与低血压等不良反应发生情况。
1.4 统计方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行统计学分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用χ2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗后不良反应率
两组患者经药物治疗后，观察组不良反应率为13.95%，对照组不良反应率为18.60%，两组不良反应率对比差异无统计学意义（P>0.05），见表1。
2.2 治疗前后各项指标水平变化
治疗前，两组患者间的FPG、2 hPG、HbAlc、SBP、DBP指标水平对比差异无统计学意义（P>0.05），治疗后两组疗效较治疗前各项指标水平均有降低，其中观察组各项指标水平明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
高血压以及2型糖尿病均是威胁心脑血管的危险因素，其中2型糖尿病可导致胰岛素功能降低，使患者出现代谢综合征;高血压患者常存在血脂异常情况，最明显情况为三酰甘油升高，而三酰甘油血症异常又是2型糖尿病中常见血脂异常情况;故两者互为促进关系[6]。替米沙坦作为治疗2型糖尿病的首选药物，在改善胰岛素抵抗和降低胰岛素餐前血糖以及餐后2 h血糖上有很好的治疗效果，现临床上治疗2型糖尿病伴高血压常用西药治疗，其药理是降低血糖以达到限制胰岛素分泌的效果[7]。
该次使用药物治疗后患者机体中的血糖各项指标明显优于治疗前;单独使用替米沙坦治疗糖尿病伴高血压，有明显降低糖化血红蛋白效果外，还具有明显降压作用。但在该次研究中，在使用替米沙坦联合川芎嗪治疗的患者FPG、2 hPG、HbAlc、SBP、DBP等各项指标水平明显低于单独使用替米沙坦治疗的患者（P<0.05）。该数据表明，两种药物联合治疗2型糖尿病伴高血压较单独使用一种药物治疗，效果更为明显。两组患者不良反应率对比，观察组低于对照组，但数据差异无统计学意义（P>0.05），该结果表明，替米沙坦联同川芎嗪治疗糖尿病伴高血压，并不会增加患者不良反应，安全性有保障。替米沙坦不会抑制血浆肾素的分泌，可以抑制血管紧张素Ⅱ引起的血压升高，从而达到改善胰岛素抵抗，调节糖脂作用[8-9]。川芎嗪是从中药川芎分离提取出来的生物碱单体，经临床研究，川芎嗪具有抗血小板凝聚，扩张细小动脉以及提高心脑血管器官血流量等药理作用，同时还具有活血、祛风止痛的功效。该药物所制成的中药注射剂在医学上广泛用于治疗心脑血管疾病，川芎嗪作为保护血管内皮药剂，可调节血管收缩、舒张功能，同时还能维持细胞膜的稳定性[10]。两种药物联合治疗，既可以抑制血糖的升高，同时又可以控制血压恢复正常水平，在临床治疗糖尿病伴高血压中具有极大的促进作用。
综上所述，在替米沙坦联合川芎嗪治疗早期2型糖尿病合并高血压，临床疗效显著。替米沙坦联合川芎嗪治疗对改善患者血压及血脂控制具有积极作用，值得临床推广。
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（收稿日期：2019-11-01）
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