延续性护理干预对老年糖尿病患者饮食控制效果的影响

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　　[摘要] 目的 研究分析延續性护理干预对老年糖尿病患者饮食控制的效果。 方法 该次研究研究对象为方便选取86例老年糖尿病患者，均接收于2018年8月—2019年8月。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组（常规基础护理），就诊双号纳入研究组（在常规基础护理的同时进行延续护理干预）。每组43例。观察两组饮食行为习惯、血糖、满意度。结果 研究组饮食观念正确97.67%、食物搭配合理100.00%、能量摄取合理95.35%、食物烹饪方式合理97.67%、餐次合理97.67%均高于常规组81.40%、76.74%、79.07%、76.74%、69.77%，且饮酒率6.98%低于常规组25.58%，两组之间差异有统计学意义（χ2=23.689、20.499、25.436、23.331、20.008、21.671，P<0.05）;研究组护理后餐后2 h血糖（9.5±1.3）mmol/L、空腹血糖（6.2±2.2）mmol/L、糖化血红蛋白（5.6±1.7）%低于常规组（10.3±2.4）mmol/L、（8.3±2.5）mmol/L、（6.9±1.4）%（t=9.678、8.003、7.520，P<0.05）;研究组护理总满意度达95.35%，与常规组76.74%，差异有统计学意义（χ2=17.439，P<0.05）。结论 针对老年糖尿病患者，加强延续性护理干预，可进一步显著改善其不良饮食行为习惯，帮助患者控制血糖，且患者满意度较高。值得临床借鉴。
　　[关键词] 延续性护理干预;老年糖尿病;饮食控制;效果
　　[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）04（a）-0132-03
　　[Abstract] Objective To study and analyze the effect of continuing nursing intervention on diet control of elderly diabetic patients. Methods 86 elderly patients with diabetes mellitus were convenientlly selected in this study. They were all received from August 2018 to August 2019. According to the patients'admission number， the control study was conducted. The patients' admission number was included in the routine group （routine basic nursing）， and the patients'admission number was included in the research group （continuous nursing intervention while routine basic nursing）. There were 43 cases in each group. The dietary habits， blood sugar and satisfaction of the two groups were observed. Results Team diet idea correctly 97.67%， reasonable food is tie-in 100.00% and reasonable energy intake 95.35%， food cooking methods reasonable， reasonable meal time 97.67% and 97.67% were higher than normal group 81.40%， 76.74%， 79.07%， 76.74%， 69.77%， and drinking rate is 6.98% lower than normal group 25.58%（χ2=23.689，20.499，25.436，23.331，20.008，21.671， P<0.05）; in the study group， 2 h postpranonal glucose （9.5±1.3） mmol/L， fasting glucose （6.2±2.2） mmol/L， glycosylated hemoglobin （5.6±1.7） % were lower than those in the conventional group （10.3±2.4） mmol/L，（8.3±2.5） mmol/L，（6.9±1.4）%（t=9.678，8.003，7.520， P<0.05）. The total nursing satisfaction of the study group reached（95.35%），the difference was statistically significant significan from the routine group（χ2=17.439， P<0.05）. Conclusion For elderly diabetic patients， strengthening continuing nursing intervention can further significantly improve their bad eating habits， help patients control blood sugar， and patients with higher satisfaction. It is worthy of wide clinical reference. 　　[Key words] Continuous nursing intervention; Senile diabetes mellitus; Diet control; Effect
　　临床特征表现为高血糖的糖尿病，是一种发病率较高的慢性代谢性疾病，入院接受降糖治疗可减轻患者病情，出院后依然需要患者遵医嘱合理饮食、科学运动、按时服药，以此来加强血糖控制[1]。糖尿病的发生与患者不良饮食习惯、不健康的生活方式具有密切的关系，饮食治疗是临床控制糖尿病患者病情的最基本的措施[2]。通过纠正患者错误认识，改善患者饮食行为习惯，可在一定程度上促使疾病转归，减少糖尿病相关并发症[3]。老年患者理解能力、记忆力、自我控制能力随着年龄的增大而逐步减弱，导致多数高龄糖尿病患者的饮食习惯不符合饮食治疗要求，进而降低患者血糖控制效果[4]。作为院内护理延伸的延续性护理干预，是一种全新的护理模式，可让患者在出院后依然能够享受到医护人员的健康指导，以促使患者养成健康的生活饮食行为[5]。鉴于此，该文于2018年8月—2019年8月，以86例老年糖尿病患者为例，特此研究分析了延续性护理干预对老年糖尿病患者饮食行为的改善效果，以供临床参考。报道如下。
　　1  资料与方法
　　1.1  一般资料
　　方便选取86例老年糖尿病患者为研究对象，满足2013年版《中国2型糖尿病防治指南》[6]所提出的糖尿病诊断标准;可正常交流沟通;知情同意且自愿参与。排除不能生活自理、合并其他系统疾病以及严重糖尿病并发症的患者。根据患者入院就诊单双号，予以对照研究，其中就诊单号纳入常规组;就诊双号纳入研究组。每个组43例。研究组包括22例男性和21例女性，年龄61～88岁，平均（66.7±6.6）岁;患病时间1～18年，平均（9.3±1.4）年;7例初中及以下，10例高中，26例大学及以上。常规组包括23例男性和20例女性，年龄60～89岁，平均（66.8±6.9）岁;患病时间1～17年，平均（9.1±1.1）年;9例初中及以下，11例高中，23例大学及以上。两组临床资料差异无统计学意义（P>0.05），均衡性、一致性良好，可用于分组对比。
　　1.2  方法
　　常规组43例患者实施常规基础护理，包括出院前饮食指导、用药指导、运动指导以及简单的知识宣讲等等，患者出院后不进行任何干预。
　　研究组43例患者则在常规基础护理的同时进行延续护理干预：（1）建立延续护理干预小组，由科室护士长担任组长，并要求组内若干护理人员具备较强的交流能力、丰富的理论知识以及临床实践经验，出院前对患者进行全身评估，将疾病知识手册发放给患者，对患者展开健康教育，双方交流联系方式，并根据患者病情评估结果，为患者制定合理科学的饮食方案、用药方案、运动锻炼方案。（2）观察随访。延续护理干预通过电话联系、微信或者是QQ等方式，与患者保持紧密的联系，了解患者出院后的饮食、用药、运动等情况，以便于合理调整患者饮食、用药、运动方案。患者出院后第1个月，随访1次/周;第2个月，随访2周/次;从第3个月开始，随访1月/次。鼓励饮食行为保持良好的患者，针对不足之处，医护人员与患者交流，进行原因分析，及时调整患者的饮食方案。随访时间为患者出院后第1～6个月。（3）随访内容：①饮食干预。指导患者以及患者家属正确搭配食物、正确辨别营养构成，重点说明营养均衡的重要性，提高患者对饮食治疗的认识，纠正其错误观念;以患者体重、年龄、性别，计算每日热量摄入量，并按照患者饮食喜好，指导患者合理烹飪，促使患者饮食方案个性化，患者出院后要求其详细记录每日饮食情况。②用药干预。指导患者合理应用降糖药、胰岛素，告知患者正确注射胰岛素的方法，并说明胰岛素用量需按照患者血糖变化情况进行合理调整。③运动干预。以患者身体情况、爱好，为患者制定科学合理的锻炼计划，比如慢走、慢跑、骑自行车、打太极拳等，20～30 min/d。外出运动期间，要求患者随身携带饼干、糖果以及巧克力，以免发生低血糖。
　　1.3  观察指标
　　以自拟糖尿病患者饮食行为问卷调查表，评定患者饮食行为，包括饮食观念、食物搭配、食物烹饪、能量摄取、餐次、饮酒等方面。测定患者护理干预前以及护理干预后6个月时的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白水平;以自拟量表统计患者护理满意度，包括非常满意（85分及以上）、比较满意（61～84分）、不满意（60分及以下），总分100分，总满意度：非常满意+比较满意例数/总例数×100.00%。
　　1.4  统计方法
　　汇总并分析观察主体的研究数据，并利用SPSS 22.0统计学软件对研究数据进行统计。计数资料以[n（%）]描述，行χ2检验;计量资料以（x±s）描述，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2  结果
　　2.1  饮食行为
　　护理干预6个月后，研究组饮食观念正确、食物搭配合理、能量摄取合理、食物烹饪方式合理、餐次合理所占比例更高，饮酒人数减少，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2.2  血糖值
　　研究组护理干预6个月之后的餐后2 h血糖、空腹血糖、糖化血红蛋白更低，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2.3  护理满意度
　　研究组护理总满意度更高，达95.35%，与常规组差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3  讨论
　　常规基础护理模式下，只是在患者入院接受治疗过程中以及出院前，向患者进行一次性的运动指导、饮食指导、用药指导，不动态评估患者病情[7]。糖尿病患者随着年龄的不断增大，其理解能力、记忆力以及自我控制能力呈逐步减弱趋势，难以对自我饮食行为进行严格控制，故而大多数老年糖尿病患者的饮食控制效果欠佳[8]。延续性护理干预是一种新型的健康护理模式，能够将患者在院内所享受到的各项护理服务延伸至患者家中，为患者以及患者家属解疑答惑，科普糖尿病知识，督促患者合理饮食、运动、用药，充分发挥家属协同作用，进而提高患者治疗依从性，确保患者的健康生活饮食习惯能够一直优良的保持下去[9]。 　　该文以86例老年糖尿病患者为例并进行对照分析，经过为期6个月的护理干预，结果研究组饮食观念正确97.67%、食物搭配合理100.00%、能量摄取合理95.35%、食物烹饪方式合理97.67%、餐次合理97.67%均高于常规组81.40%、76.74%、79.07%、76.74%、69.77%，且饮酒率6.98%低于常规组25.58%（P<0.05）。表明延续性护理干预有助于老年糖尿病患者改善不良饮食行为，提高其饮食控制效果。研究组护理干预6个月后，餐后2 h血糖（9.5±1.3）mmol/L、空腹血糖（6.2±2.2）mmol/L、糖化血红蛋白（5.6±1.7）%低于常规组（10.3±2.4）mmol/L、（8.3±2.5）mmol/L、（6.9±1.4）%，而且研究组护理总满意度达95.35%，与常规组76.74%差异有统计学意义（P<0.05）。表明延续性护理干预帮助患者提高饮食控制效果的同时，还能在一定程度上降低老年糖尿病患者的餐后血糖、空腹血糖以及糖化血红蛋白水平，促使患者病情减轻、疾病转归，故而患者对护理干预的满意度更高。林红等[10]报道中以124例中老年糖尿病患者为例，经过延续性护理干预之后，结果观察组饮食依从性96.77%高于对照组82.26%，且餐后2 h血糖（9.6±1.5）mmol/L、空腹血糖（6.1±1.5）mmol/L、糖化血红蛋白（5.5±1.9）%明显低于对照组（10.1±2.5）mmol/L、（8.2±2.6）mmol/L、（6.8±1.3）%（P<0.05）。认为延续性护理干预措施能够进一步提高中老年糖尿病患者的治疗依从性，而且还可以有效控制其血糖。与该文研究结果高度相符。
　　综上所述，老年糖尿病存在年龄大、记忆力欠佳、自我控制管理能力薄弱等特点，出院后对其加强延续性护理干预，有利于巩固老年糖尿病患者的降糖治疗效果，改善其不良饮食行为，提高其满意度。值得临床大力范围借鉴。
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　　[9]  吴红梅，严华丽.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].中国社区医师，2017，33（2）：145，147.
　　[10]  林红，黄丽辉，徐敏丹，等.延续性护理干预对中老年糖尿病患者治疗依从性及疗效的影响[J].河南医学研究，2016， 25（8）：1533-1534.
　　（收稿日期：2020-01-02）
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