探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床研究
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[摘要] 目的 探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床研究。方法 选择2017年1月—2019年6月来该院就诊的糖尿病周围神经病变疾病患者128例，按照患者来院就诊顺序的不同，分为对照组以及研究组，各64例，两组患者分别接受不同的治疗方法，对照组接受常规治疗，而研究组患者，则接受依帕司他治疗，对比其观察指标：SOD（血清超氧化物歧化酶）、GSH（还原性谷胱甘肽）水平、正中神经MCV（运动神经传导速度）、SCV（感觉神经传导速度）、FPG（空腹血糖）、2 hPG（餐后2 h血糖）、HbA1c（糖化血红蛋白）。结果 对比两组患者治疗前以及治疗后4周SOD、GSH水平、正中神经MCV、SCV以及血糖水平进行对比，治疗前，研究组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4周，研究组SOD、GSH、正中神经MCV、SCV均高于对照组，FPG、2hPG、HbA1c，研究组低于对照组，两组患者的组间数据对比，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 依帕司他治疗糖尿病周围神经病变能有效的增加神经传导速度，改善患者的神经功能，提升预后效果。
[关键词] 依帕司他治疗;糖尿病周围神经病变;临床研究
[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2020）04（a）-0190-03
糖尿病周围神经病变是糖尿病患者较为常见的一种并发症，随着糖尿病疾病的发展，周围神经病变的发生不断提升，周围神经病变的发生与患者自身的高血糖、脂质代谢异常以及微血管病变等密切相关，多种因素相互作用，相互促进，进而导致周围神经病变的发生，至于周围神经病变的发生原因，临床上尚无有效定论，也无特效药物[1-2]。临床上对于糖尿病周围神经病变，主要是采用对症治疗，通过营养神经、改善微循环、钙拮抗等，进而达到缓解临床症状的目的，随着临床上对糖尿病周围神经病变研究的深入，认为在治疗过程中，改善氧化应激反应，改善神经功能是治疗的关键，依帕司他能够有效地对抗氧化应激反应，进而改善患者的神经功能，缓解临床症状，治疗效果显著[3]。该次研究选取2017年1月—2019年6月来该院就诊的糖尿病周围神经病变疾病患者128例，着重探讨依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的临床效果，让对照组接受常规治疗，让研究组接受依帕司他治疗，对比两组患者的临床治疗效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择来该院就诊的糖尿病周围神经病变疾病患者128例，按照患者来院就诊顺序的不同，分为对照组以及研究组，各64例，对照组中，男性有33例，女性有31例，年龄54～85岁，平均年龄为（75.83±3.12）岁;病程1～5年，平均病程（2.13±1.22）年。研究组患者中，男性有30例，女性有34例，年龄52～85岁，平均年龄为（74.93±3.55）岁;病程1～5年，平均病程（2.42±1.43）年。研究在开始筛选患者之前，均获得医学伦理会审批，研究人员将患者的一般资料收集，所有患者的一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。
纳入标准：①纳入研究的患者，存在足部感觉减退、正中神经传导速度减慢、踝反射消失等临床症状，证实为糖尿病周围神经病变疾病[4];②无性别要求，年龄在17～85岁;③患者自愿签署知情同意书;④患者精神状况可、意识状况可。
排除标准：①既往接受过依帕司他治疗;②患者的生存周期小于3个月;③伴有传染疾病：艾滋病、乙肝等;④存在中枢系统以及外周神经系统疾病;⑤同时伴有严重的重大器官疾病;⑥患者不愿意参与。
1.2 方法
两组患者均接受胰岛素（国药准字H10890001）控制血糖，采用皮下注射。对照组接受常规治疗，让患者静脉滴注α-硫辛酸（国药准字H20100158）治疗，0.6 g/d，1次/d，连续治疗4周。而研究组患者，则接受依帕司他（国药准字H20040012）治疗，让患者口服，3次/d，50 mg/次，连续治疗4周。
1.3 观察指标
根据研究要求，将患者治疗前以及治疗后4周正中神经MCV、SCV、SOD、GSH水平以及FPG、2 hPG、HbA1c统计记录。
1.4 统计方法
采用SPSS 20.0统计学软件处理数据，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验;计量资料以（x±s）表示，行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 結果
观察对照组与研究组的研究结果，对比两组患者的正中神经MCV、SCV，治疗前，研究组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4周，研究组正中神经MCV、SCV均高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明该次研究差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
对比两组患者治疗前以及治疗后4周SOD、GSH水平进行对比，治疗前，研究组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后4周，研究组SOD、GSH均高于对照组，两组患者的组间数据对比，表明该次研究差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
治疗前，两组患者的FPG、2 hPG、HBA1c对比差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，研究组FPG、2 hPG、HBA1c均低于对照组，两组患者的组间数据对比，表明该次研究差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
3 讨论
周围神经病变[5]是糖尿病患者较为常见的一种并发症，也是危害患者生活质量并发症，该疾病的发病率逐渐上升，周围神经病变也是导致患者出现残疾的原因之一，既往的研究表明，糖尿病周围神经病变与患者自身的血管异常、代谢紊乱以及氧化应激反应等密切相关，氧化应激反应也是导致周围神经病变基本病理机制，机体长期处于高血糖状态下，进而引起机体氧化应激反应，故而在临床治疗过程中，改善应激反应是治疗周围神经病变的关键[6]。对于糖尿病周围病变的患者，检测患者的血清SOD以及GSH水平，是监测患者体内氧化应激反应变化的重要标志，依帕司他是一种醛糖还原酶抑制剂，通过恢复Na+-K+-ATP酶以及肌醇活性，抑制醛糖还原酶活性，可有效的增加内皮细胞一氧化氮的形成，减少糖尿病患者的羧甲基懒氨酸产物，达到治疗糖尿病周围神经病变的目的[7]。 该次研究中，对照组接受常规治疗，而研究组患者，则接受依帕司他治疗，两组患者在不同治疗后，两组患者在治疗前的SOD、GSH水平、正中神经MCV、SCV进行对比，研究组与对照组差异无统计学意义（P>0.05）;而在两组患者接受不同药物治疗后4周，研究组SOD、GSH、正中神经MCV、SCV均高于对照组，FPG、2 hPG、HbA1c，研究组低于对照组（P<0.05）;研究结果证实，依帕司他有效的提升患者脑组织神经传导速度，同时还能有效的提升血糖控制效果，其临床疗效较为显著，该次研究结果与郑焱等[8]文献作者的研究结果一致，均证实了依帕司他治疗糖尿病周围神经病变的有效性。
综上所述，依帕司他治疗糖尿病周围神经病变能有效的增加神经传导速度，改善患者的神经功能，提升预后效果。
[参考文献]
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[6] 何流，金智生，张磊，等.红芪多糖对糖尿病周围神经病变ob/ob小鼠高迁移率族蛋白1-Toll样受体4信号通路的影响[J].中国临床药理学杂志，2019，35（7）：657-660.
[7] 张艳峰，汤学勤，张晓飞，等.益气通络方联合甲钴胺治疗2型糖尿病临床疗效及对周围神经传导速度的影响[J].中国临床医生杂志，2019，47（6）：745-747.
[8] 郑焱，於松达.甲钴胺足三里穴位注射联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察[J].中国基层医药，2019， 26（4）：404-407.
（收稿日期：2020-01-11）
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