新型泪道逆行置管术治疗泪道疾病的临床效果

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　　【摘要】 目的 探究新型泪道逆行置管术治疗泪道疾病的临床效果。方法 80例（85眼）泪道疾病患者， 依据随机数字表法分为对照组（43眼）和试验组（42眼）， 各40例。对照组给予传统硬膜外麻醉导管治疗， 试验组采用新型泪道逆行置管术治疗。比较两组患者的临床效果、并发症发生情况和复发情况。结果 试验组临床治疗总有效率92.86%高于對照组的76.74%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率4.76%低于对照组的18.60%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组复发率2.38%低于对照组的16.28%， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 针对泪道疾病， 新型泪道逆行置管术治疗效果理想， 且安全性较高， 同时利于预防疾病复发， 值得推荐。
　　【关键词】 泪道疾病;传统治疗方式;新型泪道逆行置管术;临床效果
　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.035
　　泪道疾病临床较为常见， 属眼科高发疾病之一， 其中泪道阻塞情况居多， 会出现泪小点闭塞、泪管阻塞和泪小管阻塞等情况， 影响泪液进入鼻腔， 甚至导致泪溢情况， 而泪液分泌能够起到保护和湿润眼球的效果， 且剩余泪液能够进入鼻腔， 并继续发挥作用， 而泪道阻塞则影响上述机制， 干扰泪道引流功能， 影响患者日常生活[1， 2]。目前针对泪道疾病， 临床治疗以置管术为主， 但不同术式治疗效果和安全性存在差异， 具体术式选择尚未达成共识， 值得进一步探究[3， 4]。本文以泪道阻塞患者为研究对象， 探究了新型泪道逆行置管术治疗泪道疾病的临床效果， 旨在为此类患者治疗提供科学指导意见， 报告如下。
　　1 资料与方法
　　1. 1 一般资料 选择2017年1月～2018年12月康平县人民医院收治的80例（85眼）泪道疾病患者为研究对象， 依据随机数字表法分为对照组（43眼）和试验组（42眼）， 各40例。对照组男23例， 女17例;年龄39～71岁， 平均年龄（55.23±5.41）岁;病程1～10年， 平均病程（5.13±3.77）年。试验组男24例， 女16例;年龄38～70岁， 平均年龄（54.82±5.61）岁;病程1～11年， 平均病程（5.65±3.66）年。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
　　1. 2 方法 对照组给予传统硬膜外麻醉导管治疗， 术前常规消毒病区， 并对泪道进行冲洗， 随后扩张泪点， 使用泪点扩张器， 并置入9号泪道探针， 经由泪道介入患者鼻道， 到达后探查具体情况， 随后拔出探针， 在前额固定导管， 利用庆大霉素联合地塞米松混合液进行泪点冲洗， 观察患者结膜囊状况， 给予红霉素药膏涂抹， 泪点处重点涂抹， 检查无误后结束手术。试验组给予新型泪道逆行置管术治疗， 取探通引导针， 置入患者泪道， 针芯经由鼻前孔送出， 取引流管， 在其上方涂抹红霉素眼药膏， 将针芯与引线连接， 随后撤回针芯， 确定距离泪点1 cm左右位置， 观察是否存在突破感， 若出现则证明引流管倒置进入泪囊， 随后使用混合液对泪点进行冲洗， 剪断暴露在外的引流管和上端牵引线， 剩余部分固定在前额。术后第1周进行泪道冲洗， 使用庆大霉素， 1次/d， 随后每周冲洗1次， 持续1个月。
　　1. 3 观察指标及判定标准 ①临床治疗效果， 参照文献[5]制定标准：显效：治疗后患者泪溢症状基本消失， 冲洗泪道时基本无阻力;有效：治疗后患者症状明显改善， 冲洗泪道时存在阻力但可顺利进行冲洗;无效：不符合上述要求。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②并发症发生情况， 包括：泪小点撕裂、泪囊区疼痛、眼球复视;③复发情况， 具体统计治疗后12个月内复发情况。
　　1. 4 统计学方法 采用SPSS24.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2. 1 两组临床治疗效果比较 试验组临床治疗总有效率92.86%高于对照组的76.74%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。
　　2. 2 两组并发症发生情况比较 试验组并发症发生率4.76%低于对照组的18.60%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。
　　2. 3 两组复发情况比较 试验组复发率2.38%低于对照组的16.28%， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。
　　3 讨论
　　泪道疾病是临床常见眼部疾病， 会影响患者眼部及鼻腔状态， 导致患者生活质量下降， 且疾病存在反复发作特点， 临床治疗难度较高， 临床治疗多采取泪道置管术治疗， 进行泪道探通， 在此基础上在泪道病变部位置入引流管， 遵照不损伤泪道生理解剖结构， 不影响泪液排出路径， 对泪道狭窄、阻塞部位进行扩张处理， 进而引流泪液， 改善患者病情[6， 7]。但置管术具体操作方法存在差异， 且不同方式效果和预后情况存在差异， 具体方式选择尚未达成共识， 需进一步探究[8]。
　　本次研究结果显示：试验组临床治疗总有效率92.86%高于对照组的76.74%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组并发症发生率4.76%低于对照组的18.60%， 差异有统计学意义（P<0.05）。试验组复发率2.38%低于对照组的16.28%， 差异有统计学意义（P<0.05）。原因分析如下：新型泪道逆行置管术较传统置管术更利于促进患者病情恢复， 且其为有创操作， 手术损伤较轻， 术中使用泪道扩张引流器， 经由鼻内管下口置入引流管， 进入鼻泪管， 并在管腔内逆行， 最后置入泪囊及鼻泪管中， 且术中使用的泪道探通导引针内具有导丝， 具备良好的记忆功能， 离开真题侧孔后， 导丝会立即恢复为半圆形前端， 可自行探出鼻腔， 且不会损伤鼻黏膜从而准确地将引流管导入泪道[9-15]。同时引流管壁存在小孔， 具有透气性良好作用， 并可促使泪道内渗出液向外引出， 同时在进行泪道冲洗时， 也便于药液向鼻黏膜渗出， 且引流管上端存在倒三角结构， 能够将泪囊撑开， 保证引流管上口开放， 保证泪道内置管， 外观无明显痕迹， 效果显著且不影响美观[16-21]。 　　综上所述， 针对泪道疾病， 新型泪道逆行置管术治疗效果理想， 且安全性较高， 同时利于预防疾病复发， 值得推荐。
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　　[收稿日期：2020-01-21]
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