锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析
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[摘要] 目的 探究锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效。方法 方便选取该院2016年5月—2019年4月期间治疗的该院82例跟骨骨折患者作为研究对象。在患者与家属签署知情同意书后，将其平均分成对照组和观察组。对照组分组期选取经皮撬拔复位内固定术进行治疗，观察组分组期选取锁定钢板内固定进行治疗。在患者治疗结束后，医护人员将其手术时间、住院时间、病情恢复时间、术中出血量、治疗有效率与并发症几率进行对比分析。结果 观察组患者手术时间、住院时间、病情恢复时间、术中出血量情况均由于对照组患者（χ2=5.674，P<0.05）;观察组与对照组患者治疗有效率分别为（97.56%）、（85.36%）（χ2=4.221，P<0.05）;观察组与对照组患者并发症几率分别为（2.43%）、（9.75%）（χ2=3.977，P<0.05）。结论 锁定钢板内固定术能够提升跟骨骨折患者的治疗有效率，减少患者手术时间、住院时间与病情恢复时间，降低其术后并发症几率，治疗方法疗效显著。
[关键词] 锁定钢板内固定;跟骨骨折;临床疗效
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of locking plate internal fixation on calcaneal fractures. Methods 82 patients with calcaneal fractures treated in the hospital from May 2016 to April 2019 were conveniently selected as the research objects. After the patients and their families signed the informed consent， they were divided into control group and observation group. The control group was treated with percutaneous plucking reduction and internal fixation during the grouping period， and the locking group was used for the observation group. After the patient's treatment is completed， the medical staff compares the operation time， hospitalization time， recovery time， intraoperative blood loss， treatment efficiency， and probability of complications. Results The operation time， hospitalization time， recovery time， and intraoperative blood loss of the observation group were due to the patients in the control group（P<0.05）; the treatment efficiency of the observation group and the control group were （97.56%），（85.36%）（χ2=4.221，P<0.05）; the probability of complications in the observation group and the control group was （2.43%），（9.75%）（χ2=3.977，P<0.05）. Conclusion The locking plate internal fixation can improve the treatment efficiency of patients with calcaneal fractures， reduce the operation time， hospitalization time and recovery time of patients， reduce the probability of postoperative complications， and the treatment method has significant curative effect.
[Key words] Locking plate internal fixation; Calcaneal fracture; Clinical effect
骨折是一种较为常见的病症，其中根骨骨折发病率较高，80%的患者为青壮年。在根骨骨折患者的临床治疗中，治疗方法的合理选用能够促进患者病情早日康复，改善其生活质量，并降低致残几率[1]。跟骨骨折病发原因大多为跌伤或坠落伤等，且骨折类型较为复杂，通常涉及患者关节处，因此，在治疗过程中有着较大的难度[2]。为了提升根骨骨折患者治疗有效率，该院将2016年5月—2019年4月期间诊治的82例根骨骨折患者给予不同方法进行治疗，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
方便选取该院治疗的该院82例跟骨骨折患者平均分成观察组、对照组。观察组（男19例、女22例），患者年龄区间为25～67岁之间，平均年龄为（46.81±10.04）岁;体重区间为50～88 kg，平均体重为（62.51±11.05）kg;骨折至手術时间区间在2～8 d，平均时间为（5.04±1.61）d。对照组（男26例、女15例），患者年龄区间为23～65岁之间，平均年龄为（43.81±11.22）岁;体重区间为51～85 kg，平均体重为（61.94±11.25）kg;骨折至手术时间区间在1～8 d，平均时间为（5.24±1.50）d，分组数据差异无统计意义（P>0.05）。该次分组治疗经伦理委员会批准同意，且患者及家属均签署知情同意书。 1.2 治疗方法
1.2.1 对照组 对照组患者选取经皮撬拔复位内固定术进行治疗：医护人员给予患者硬膜外联合麻醉，患者手术过程中呈屈髋屈膝体位，采取C臂机挤压患者跟骨前部并进行牵引，与此同时，恢复Bohler角，并挤压其跟骨两侧部位直至恢复骨增宽。医护人员将克氏针打入患者骨折部位并进行撬拔牵引，当关节部分恢复正常状态时采取克氏针将其固定，并给予患者石膏处理。
1.2.2 观察组 观察组患者选取锁定钢板内固定进行治疗：医护人员给予患者硬膜外联合麻醉，患者在手术过程中呈平卧位，采用止血带进行止血并消毒铺巾。医护人员在患者跟骨外侧做‘L’形切口，并将皮下组织逐层分离直至骨折部位暴露出来。将克氏针打入患者骰骨、距骨、外踝骨处，并保护患者足部皮肤，将手术视野充分暴露出来。医护人员将患者骨碎片与受伤软组织清理干净，将骨解剖结构与跟骨周围组织恢复为正常状态，如患者存在骨缺损的情况，医护人员可选用自体或生物骨对其进行植骨，从而增加机械支撑力量，促进患者病情快速康复。上述步骤结束后，采取克氏针对复位位置进行固定，并采取C臂机为其选取合适的锁定钢板进行固定。医护人员将患者创处克氏针拔出，放置引流管后将切口逐层缝合。
1.3 术后处理
两组患者在术后均服用同一种抗生素促进病情恢复，与此同时，医护人员给予患者活血化瘀治疗，并以病情恢复情况为依据指导患者进行康复锻炼，当患者踝关节恢复活动时，可适当进行负重锻炼，以促进患者病情早日康复。
1.4 观察指标
将两组患者手术时间、住院时间、病情恢复时间、术中出血量、治疗有效率与并发症机率进行对比分析。患者创处疼痛感完全消失且能够正常行走为显效治疗，患者创处疼痛感有所好转且行走功能有所恢复为有效治疗，患者创处疼痛感明显且无法行走为无效治疗。
1.5 统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件处理患者分组数据，计量资料采用（x±s）表示、計数资料采用[n（%）]表示，分别行t检验、χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 各项手术指标
观察组患者所用手术时间为（82.04±11.41）d、住院时间为（13.24±2.11）d、病情恢复时间为（11.94±2.91）月、术中出血量为（131.01±19.01）mL，对照组患者所用手术时间为（93.51±11.27）d、住院时间为（20.67±3.07）d、病情恢复时间为（19.51±3.04）月、术中出血量为（165.64±16.23）mL，观察组患者各项手术指标由于对照组患者（P<0.05）。见表1
2.2 治疗有效率
观察组与对照组患者治疗有效率分别为（97.56%）、（85.36%），观察组患者治疗有效率高于对照组患者（χ2=4.221，P=0.033）。见表2。
2.3 两组患者并发症几率对比
观察组中有1例患者术后出现骨质疏松的情况，术后并发症几率为（2.43%），对照组中有1例患者术后出现皮瓣坏死、1例患者出现骨关节塌陷、2例患者出现骨质疏松，术后并发症几率为（9.75%），观察组患者术后并发症几率低于对照组患者术后并发症及机率（χ2=3.977，P=0.016）。见表3。
3 讨论
我国经济水平的提升使建筑行业得到了蓬勃的发展，随之根骨骨折病发几率显著上升。跟骨人体中体积最大的跗骨头。跟骨骨折病发几率占全身骨折并发几率的2%，是足部骨折几率的80%[3]。跟骨骨折大部分患者创伤部位为关节内部，跟骨关节内部创伤将会对患者跟骨外形及足弓高度产生改变，从而破坏足跟力量。跟骨骨质较为疏松，创伤后出血量较多，因此，极易造成局部肿胀的情况发生，且根骨附近软组织覆盖量较少，患者术后创伤为坏死几率较高。跟骨骨折病发原因主要为高处坠落车祸等原因。一般情况下，骨折程度较为严重，多数患者合并跟骨下肢关节骨折。如果患者选取保守治疗，极易留下创伤性关节炎或根骨痛等病症。手术是根骨骨折首选的治疗方式[4]。生活质量的改善使人们提升了对根骨治疗疗效的要求，当今根骨骨折不光要恢复Bohler角，还要将根骨宽度恢复为正常状态，如根骨宽度没有恢复正常状态，患者行走过程中突出的骨块会与周围组织造成挤压，从而产生炎症反应，对行走功能造成影响。
根骨锁定钢板内固定术是以固定力学为基础，由锁定螺纹及根骨锁定钢板构成稳定三角形起到支撑作用，而且锁定钢板内固定术不接触患者骨骼部位，能够与创处周围软组织进行有效融合，从而形成锁定系统，以产生高强度的抗拔能力。 这种治疗方式对患者骨膜损伤较小，不影响患者根骨周围的血液流通情况[5]。锁定钢板轻薄易塑形，且钉孔结构合理，能够有效减少组织溶剂。而且锁定钢板是骨质疏松骨折患者的最佳选择。采取锁定钢板固定跟骨骨折部位能够促进创出处早日康复，并且重建Bohler角，以减少空腔的存在，使患者尽早恢复运动功能，从而有效预防肌肉萎缩或关节僵硬的现象发生，能够进一步推动患者病情的康复[6]。为了提升跟骨骨折患者治疗有效率，该院将82例患者给予不同方法进行治疗，根据治疗结果可知，观察组患者手术时间、住院时间、病情恢复时间、术中出血量情况均由于对照组患者（χ2=5.674，P=0.024）; 观察组与对照组患者治疗有效率分别为（97.56%）、（85.36%）（χ2=4.221，P=0.033）;观察组与对照组患者并发症几率分别为（2.43%）、（9.75%）（χ2=3.977，P=0.016）。根据相关学者[7]对锁定钢板内固定治疗跟骨骨折临床疗效分析结果可知：观察组患者手术时间、平均住院时间及骨折愈合时间均短与对照组患者，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组患者治疗有效率（76%）高于对照组患者（56%），差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，锁定钢板内固定术能够提升跟骨骨折患者的治疗有效率，减少患者手术时间、住院时间与病情恢复时间，降低其术后并发症几率，治疗方法疗效显著。
[参考文献]
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[6] 孙宝慧.经皮微创锁定加压钢板置入内固定对新鲜胫骨远端骨折治疗效果分析[J].饮食保健，2019，6（39）：24-25.
[7] 佟雨轩.解剖锁定钢板与普通钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效[J].中国伤残医学，2019，27（16）：52-54.
（收稿日期：2019-12-18）
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