茶油在昏迷患者口腔护理中的应用效果

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　　[摘要]目的 探討茶油在昏迷患者口腔护理的应用效果。方法 分析2016年2月～2019年9月我院收治的80例昏迷患者临床资料，依据随机纸片法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组采用无菌生理盐水护理，观察组采用茶油护理，观察两组护理前后口腔黏膜、咽拭子真菌培养和护理效果评价情况。结果 两组护理前口腔异味、口腔黏膜红肿充血、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后口腔黏膜红肿充血比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组口腔异味、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例低于护理前，观察组口腔异味、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例低于对照组;观察组临床护理后总有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 茶油在昏迷患者口腔护理中应用，可改善口腔环境，降低口腔感染发生率，值得临床推广应用。
　　[关键词]昏迷;茶油;口腔护理;口腔黏膜
　　[中图分类号] R472          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2020）5（a）-0206-03
　　Application effect of camellia oil in oral nursing of patients with coma
　　CHEN Dan   CAO Xiao-shan   XU Wen-min
　　The Second Department of Medicine， Shantou Longhu People′s Hospital， Guangdong Province， Shantou   515041， China
　　[Abstract] Objective To discuss the application effect of camellia oil in oral nursing of patients with coma. Methods The clinical information of 80 patients with coma treated in our hospital from February 2016 to September 2019 were analyzed. The patients were divided into the control group （n=40） and the observation group （n=40） by the random paper method. The care using sterile normal saline was given to the control group， and the care using camellia oil was given to the observation group. The evaluations of the oral mucosa， the fungal culture of throat swabs and the care effect before and after care in the two groups were observed. Results There were no statistically significant differences in positive percentages of the oral malodor， the redness and swelling or congestion of oral mucosa， the white attachment on oral mucosa， or the fungal culture of the white attachment before care between the two groups （P>0.05）. There were no statistically significant differences in the percentage of redness and swelling or congestion of oral mucosa after care between the two groups （P>0.05）. The positive percentages of the oral malodor， the white attachment on oral mucosa， or the fungal culture of the white attachment in the two groups after care were lower than those before care， the positive percentages of the oral malodor， the white attachment on oral mucosa， or the fungal culture of the white attachment in the observation group were lower than those in the control group， the overall response rate after clinical care in the observation group was higher than that in the control group， with statistical differences （P<0.05）. Conclusion The application of camellia oil in oral nursing of patients with coma can improve the oral environment and reduce the incidence of oral infection， which is worthy of popularization and application in clinical practice. 　　[Key words] Coma; Camellia oil; Oral nursing; Oral mucosa
　　昏迷属于患者神经系统损伤后，多发性的并发症，可能由于脑外伤、缺血性脑血管疾病或出血性脑血管疾病引起，患者昏迷后无法进行自理。患者不能正常完成口腔各项功能，口腔唾液无法正常分泌，口腔天然屏障丧失，加上患者临床状态较差，很容易发生口腔感染，此时就需要针对性的口腔护理，才可避免并发症的发生。口腔护理历史悠久，距今天已有数千年，随着心脑血管发生比例增加，新型医疗技术发展，抗生素应用也明显增加，口腔感染发生率呈现升高趋势[1-2]。护理学不断进步，口腔护理不仅停留在清洁患者口腔，保持口腔舒适，而是想预防和治疗口腔炎性反应发展[3-4]。茶油又被称为山茶油、山茶籽油，其主要是从普通油茶的种子中提取出来的一种植物油。目前关于茶油在皮肤护理的探讨较多，但其应用于口腔研究相对较少[5]。本研究分析我院收治的80例昏迷患者临床资料，探讨茶油在昏迷患者口腔护理的应用效果，现报道如下。
　　1资料与方法
　　1.1一般资料
　　选取2016年2月～2019年9月我院收治的80例昏迷患者临床资料，依据随机纸片法分为对照组和观察组，每组各40例。对照组中，男26例，女14例;年龄41～70岁，平均（61.3±9.2）岁。观察组中，男29例，女11例;年龄42～73岁，平均（62.4±9.5）岁。纳入标准：①昏迷患者的临床诊断参照1995年全国第四次脑血管疾病学术会议修订的《各类脑血管诊断要点》[6]中关于昏迷标准;②昏迷患者均留置胃管;③患者通过昏迷（GLS）评分均≤11分。排除标准：中途退出及无法配合完成本实验患者。本研究经医院医学伦理委员会批准。两组取得家属知情同意。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
　　1.2方法
　　对照组根据患者临床特点，遵照医嘱，采用无菌生理盐水对口腔进行擦拭。观察组采用茶油（巴马金茶山茶油，上海巴马金茶油脂有限公司，批号20151211）口腔护理，取一个口腔护理包，放置在消毒盘内，其中有一次性治疗巾、50 ml无菌生理盐水消毒容器、盛放5～10 ml茶油的安瓶、手电筒，如有需要可为患者配备开口器和牙垫。保持头部偏一侧，采取平卧位，患者操作维持面对面，铺好治疗巾，打开口腔包，用生理盐水浸泡干棉球，手电筒观察口腔黏膜溃疡发生情况，按照口腔护理基本流程，彻底清洗口腔，紧闭牙关，采用开口器将上下齿打开，置入牙垫，操作中若患者紧闭牙关，可通过开口器打开上下齿，将牙垫置入，认真擦拭口腔黏膜，采用无菌止血钳夹住干棉球蘸着茶油，均匀涂抹在口腔黏膜，自内向外，对口腔涂抹，后对口腔前庭涂抹，采用两根棉签蘸茶油涂擦上下口唇，2次/d，常规清洁口腔。
　　1.3观察指标及评价标准
　　1.3.1观察两组护理前后口腔黏膜、咽拭子真菌培养情况  主要观察口腔异味、口腔黏膜红肿充血、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性。
　　1.3.2观察两组护理效果评价情况[8]  治愈：口腔护理30 d内没有口腔感染，溃疡面愈合，口腔没有异味;有效：口腔护理30 d内口腔没有异味，口腔溃疡面基本修复;无效：口腔溃疡面没有好转，并有新的溃疡生成。总有效率=（治愈+有效）例数/总例数×100%。
　　1.4统计学方法
　　采用SPSS 20.0统计学软件建立数据库，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以百分率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
　　2结果
　　2.1两组护理前后口腔黏膜、咽拭子真菌培养情况的比较
　　两组护理前口腔异味、口腔黏膜红肿充血、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后口腔黏膜红肿充血比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），护理后两组口腔异味、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例低于护理前，观察组口腔异味、口腔黏膜白色附著物、白色附着物真菌培养阳性比例低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表1）。
　　2.2两组护理效果评价的比较
　　观察组护理后总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。
　　3讨论
　　口腔属于人类消化系统的起点，其周围和口腔唾液腺可分泌唾液，是人体生理机能的重要保障，也是避免外界病原微生物侵袭的生理屏障[9-10]。昏迷属于神经系统损伤的一类并发症，患者不能经口进食，进而造成各类细菌增生概率明显增加[11-12]。口腔护理作为患者治疗中重要的问题，正在引起临床的广泛重视[13-14]。口腔感染则是昏迷患者多发性的并发症，尤其在神经内科、神经外科比较多见，主要由于重型颅脑损伤、脑组织挫裂伤、颅内血肿、脑梗死、脑出血等相关性脑血管疾病，术前术后神经功能损伤引起[15-16]。患者因昏迷病情特点，不能经口进食，有的要禁食禁水，口腔自我清洁能力丧失，而唾液分泌明显减少，口腔黏膜变得干燥，无法正常完成其生理功能[17-18]。另外治疗中，抗生素应用造成菌群失调，细菌异常性繁殖，增加口腔感染的风险性[19-21]。昏迷患者传统护理是生理盐水清洗，或弱酸、弱碱性溶液擦拭，也会用维生素来提高抗感染能力，但均没有获得理想的效果。茶油作为一种新型的口腔护理物质在临床应用逐步推广。茶油有较低的凝固点，且稳定性较好，其对皮肤不会形成不必要的刺激，且还含有很多不饱和脂肪酸、维生素活性成分，其可很好的发挥抗渗、抗炎性的作用。
　　本研究结果显示，两组护理前口腔异味、口腔黏膜红肿充血、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），两组理后口腔黏膜红肿充血比例比较，差异无统计学意义（P>0.05），提示两组护理前口腔环境基本相似，护理后结果差异有可比性。护理后两组口腔异味、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例低于护理前，观察组口腔异味、口腔黏膜白色附着物、白色附着物真菌培养阳性比例低于对照组，观察组临床护理后总有效率高于对照组（P<0.05），提示茶油涂抹方式保护患者口腔黏膜有显著效果，可保护患者口腔黏膜，为患者清醒后进食奠定基础，同时也减少清醒患者发生口腔疾病的可能性，使患者尽早恢复食欲，可增加机体抵抗力与营养，为患者尽早恢复健康奠定基础。茶油作为护理媒介，其有很好的保湿效果，可降低口腔黏膜水分的减少，其还可隔绝空气，降低了菌侵入的概率，有效的保护口腔溃疡面，利于口腔溃疡面愈合。另外茶油涂抹为一种有效的护理手段将受到越来越多的关注，而减轻社会及家庭负担，有重大的经济效益和社会效益。 　　综上所述，茶油在昏迷患者口腔护理中应用，可改善口腔环境，降低口腔感染发生率，值得临床推广应用。
　　[参考文献]
　　[1]沈雅芳，仲芬芳.带负压式牙刷冲洗法在神经外科危重昏迷患者口腔护理中的效果研究[J].实用临床护理学杂志，2018，3（27）：105，115.
　　[2]门秀义，崔希荣，刘静，等.昏迷患者不同口腔护理方法的效果观察[J].护理实践与研究，2016，13（3）：126-127.
　　[3]周琳祎.强化口腔护理对重症昏迷患者并发坠积性肺炎的预防作用[J].实用临床护理学杂志，2017，2（38）：109.
　　[4]王琼，薛珊，刘帆.神经重症昏迷患者机械通气前强化口腔护理的作用[J].西部医学，2016，28（6）：866-869.
　　[5]胡恕艳，林霞，刘永辉.清咽含漱液对重症脑卒中昏迷患者口腔真菌的抑制作用[J].中医临床研究，2018，10（23）：128-130.
　　[6]王新德.中华神经科学会.各类脑血管疾病诊断要点[J].中华神经科杂志，1996，29（6）：379-380.
　　[7]李少华.机械通气前强化口腔护理对昏迷患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].医学理论与实践，2018，31（2）：267-268.
　　[8]段辉秀.口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的研究进展[J].中华肺部疾病杂志（电子版），2016，9（2）：237-238.
　　[9]陈碧芳，黄晓铭，张建平.强化口腔护理干预对ICU昏迷患者口腔卫生状况及并发坠积性肺炎的影响[J].临床合理用药，2017，10（23）：116-117.
　　[10]溫尊甲，沈梅芬，刘巧艳，等.三种口腔护理方法对预防呼吸机相关性肺炎发生影响的meta分析[J].国际护理学杂志，2017，36（5）：699-705.
　　[11]陆俊.机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用[J].护理实践与研究，2017，14（13）：122-123.
　　[12]罗静.强化口腔护理干预方法对ICU昏迷患者口腔卫生状况、并发坠积性肺炎的影响探析[J].临床研究，2018， 26（2）：151-152.
　　[13]曹阳，刘丹，邓瑛瑛，等.机械通气前强化口腔护理在神经重症昏迷患者中的应用[J].实用医学杂志，2015，31（8）：1345-1347.
　　[14]毛圣芹，封海霞，张纪文，等.神经重症监护病房（NICU）患者口腔舒适护理的探讨[J].中国医药导刊，2012，14（5）：882-883.
　　[15]孙丹丰，钟旭江，傅月珍.碳酸氢钠口腔护理对机械通气患者呼吸机相关性肺炎发生率的影响[J].护理与康复，2014，13（6）：565-566.
　　[16]张东华，曹中荣，李 敏，等.不同口腔护理频次及方法对控制呼吸机相关性肺炎的影响[J].护士进修杂志，2015， 30（18）：1652-1654.
　　[17]王雅宁，王鸿雁，翟丽萍，等.干湿棉球擦拭法口腔护理预防呼吸机相关性肺炎的研究[J].护理学杂志，2013，28（11）：15-16.
　　[18]李金香，申叶春，张凡.口腔护理对气管插管机械通气患者口腔菌落影响的研究[J].河北医学，2015，21（5）：838-840.
　　[19]李雅青，阮小丽.山茶油治疗老年卧床患者中度失禁性皮炎30例[J].江西中医药，2015，46（11）：42-44.
　　[20]叶中慧，周婉芹，邱寿庆，等.山茶油对鼻咽癌放射性皮炎的防治及护理[J].临床合理用药杂志，2013，6（26）：102.
　　（收稿日期：2019-10-21  本文编辑：崔建中）
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