米诺环素治疗牙周炎与甲硝唑凝胶局部治疗牙周炎效果
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【摘要】 目的：探究米诺环素治疗牙周炎与甲硝唑凝胶局部治疗牙周炎效果。方法：选取2017年2月-2019年4月就诊于笔者所在医院口腔科的牙周炎患者90例为研究对象，随机分为两组，对照组45例术后均采用甲硝唑凝胶局部治疗，研究组45例术后均采用米诺环素软膏治疗，两组均1次/周，共治疗4次。记录并对比两组治疗前后菌斑指数（PLI）、牙龈指数（GI）、龈沟出血指数（SBI）及牙周袋探诊指数（PD），观察两组治疗效果及术后不良反应发生情况。结果：治疗后研究组牙周炎指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率（97.78%）高于对照组（80.00%），不良反应总发生率（2.22%）低于对照组（17.78%），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：与甲硝唑凝胶局部治疗相比，采用米诺环素治疗能够显著提高牙周炎患者的临床疗效，降低不良反应发生率及相关牙周炎指标，值得临床推广使用。
【关键词】 米诺环素 牙周炎 甲硝唑凝胶 疗效
doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.26.069 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）26-0-03
Effect of Minocycline on Periodontitis and Metronidazole Gel in Local Treatment of Periodontitis/LIU Ting. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（26）： -178
[Abstract] Objective： To explore the effect of Minocycline on periodontitis and Metronidazole Gel in local treatment of periodontitis. Method： A total of 90 patients with periodontitis who were treated in Department of Stomatology from February 2017 to April 2019 were randomly divided into two groups， 45 patients in the control group were treated with Metronidazole Gel local treatment， 45 patients in the study group were treated with Metronidazole Gel local treatment， both groups were treated once per week for a total of 4 times. The plaque index （PLI）， gingival index （GI）， gingival sulcus bleeding index （SBI） and periodontal pocket probing index （PD） were recorded and compared before and after treatment in the two groups to observe the therapeutic effect and the occurrence of postoperative adverse reactions in the two groups. Result： After treatment， the periodontitis indexes in the study group were lower than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate （97.78%） in the study group was higher than that in the control group （80.00%）， and the total incidence of adverse reactions （2.22%） was lower than that in the control group （17.78%）， the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Compared with Metronidazole Gel local treatment， Minocycline treatment can significantly improve the clinical efficacy of periodontitis patients，reduce the incidence of adverse reactions and related periodontitis indicators，and is worthy of clinical promotion.
[Key words] Minocycline Periodontitis Metronidazole Gel Efficacy
First-author’s address： Xingning People’s Hospital， Xingning 514500， China
牙周炎作為一种在人群中高发病率且容易复发的口腔疾病，患者初期主要表现为牙龈发生炎症、肿胀;同时，口腔中的致病的厌氧菌类滋生，由牙龈自上而下扩发炎症直至深部组织，导致牙周袋及牙齿松动等情况发生[1]。据流行病学调查，牙周炎具有较高的发病率，且年龄越大牙周炎的发病率越高，我国超过65岁的老年人牙周健康比例不足15%[2]。过往采用的传统机械治疗难以完全清除牙周炎患者口腔中的致病菌，随着近年来局部缓释技术的发展，口服药物治疗逐渐应用在牙周炎疾病中[3]。甲硝唑作为目前普遍应用的抗厌氧菌抗生素，在牙周炎保守治疗中应用越加广泛;此外，相关研究发现米诺环素能够抑制并消除卟啉菌等种类厌氧菌，其在牙周炎患者治疗中具有一定的应用价值[4-5]。因此，本研究选取2017年2月-2019年4月就诊于笔者所在医院口腔科的90例牙周炎患者为研究对象，探究米诺环素治疗牙周炎与甲硝唑凝胶局部治疗牙周炎效果，旨在为临床治疗牙周炎提供理论基础，现将结果做如下报道。 1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2017年2月-2019年4月就诊于笔者所在医院口腔科的90例牙周炎患者为研究对象。纳入标准：根据中华口腔医学会牙周病学专业委员会制定的标准确诊为牙周炎[6]，X线结果显示出不同程度的牙槽骨吸收现象;精神状况良好且愿意配合研究;入院前1个月未实施相关抗生素或其他手术治疗。排除标准：伴有其他类型的口腔疾病;对本次研究的药物过敏;患者正处于哺乳期或妊娠期;合并其他类型感染或恶性肿瘤疾病。按照随机数表法将其分为两组，对照组45例，男26例，女19例;年龄19～69岁，平均（46.4±8.5）岁;病程0.7～13.5年，平均（7.1±1.6）年。研究组45例，男24例，女21例;年龄20～71岁，平均（46.1±8.2）岁;病程0.9～14.1年，平均（7.3±1.4）年。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患者均知情同意，且本研究经医院伦理委员会批准。
1.2 方法
所有患者均在半个月内实施龈上洁治、刮治及脓肿切除手术，随后采用浓度为3%的双氧水和生理盐水轮流冲洗牙周袋底部并上药。在患者治疗前按照位点进行牙周检查，并记录菌斑指数（plaque index，PLI）、牙龈指数（gingival index，GI）、龈沟出血指数（sulcus bleeding index，SBI）及牙周袋探诊指数（periodontal pocket index，PD）。对照组采用甲硝唑凝胶（国药准字H20055522，湖北康正药业有限公司）局部治疗，手术结束后于患者牙周袋内置入甲硝唑凝胶充满，1次/周，治疗4次。研究组采用米诺环素软膏（批准文号：H20100244，日本新时代株式会社）治疗，手术结束后于患者牙周袋内置入米诺环素软膏直至充满，1次/周，治疗4次。
1.3 观察指标及疗效判定标准
记录并对比两组治疗前后PLI、GI、SBI、PD，观察两组治疗效果及术后不良反应发生情况。疗效判定标准：显效，治疗后肿胀、出血、红肿及疼痛等症状消失，同时PLI、GI、SBI、PD指标明显改善，咀嚼功能恢复;有效，治疗后肿胀、出血、红肿及疼痛等症状有所好转，同时PLI、GI、SBI、PD指标一定程度改善，咀嚼功能部分恢复;无效，治疗后肿胀、出血、红肿及疼痛等症状并未好转，同时PLI、GI、SBI、PD指标及咀嚼功能未发生改变。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理
以上所有数据均采用SPSS 20.0统计分析软件处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后牙周炎指标对比
治疗前两组PLI、GI、SBI、PD比较差异无统计学意义（P>0.05），治疗后研究组牙周炎指标均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组治疗效果对比
研究组治疗总有效率（97.78%）高于对照组（80.00%），差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
2.3 两组不良反应发生率对比
研究组不良反应总发生率（2.22%）低于对照组（17.78%），差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
3 讨论
牙周炎是常见的口腔慢性疾病，其主要致病机制为致病微生物侵蚀牙周组织，进而导致牙周袋形成和牙槽骨的破坏吸收，最终造成牙齿脱落;同时，龈下菌斑生长着数量众多的致病菌，其造成的机体过度炎症反应会加重损伤牙周组织，甚至产生严重合并症，极大降低了患者的生活质量[7-8]。目前，临床上认为治疗牙周炎的关键在于抑制并消除口腔中数量众多的厌氧菌，因此，采用抗生素控制并治疗牙周炎患者病情成为主流的治疗方案[9]。其中临床上治疗口腔厌氧菌感染广泛使用盐酸米诺环素，该药物能够在牙周袋内长时间保持有效药物浓度，可以抑制牙周炎患者口腔中的大多数致病菌，加速牙周组织生长、恢复[10-11]。
本研究发现治疗后研究组牙周炎指标均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组治疗总有效率高于对照组，不良反应总发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。说明米诺环素在治疗牙周炎方面具有较好的临床疗效。其原因可能是作为四环素类药物的米诺环素能够抑制大多数导致牙周炎的致病菌，当医生将该药贴附在患牙表面后可缓慢持久释放药物，让结缔细胞及纤维细胞再次附着在患牙面上，加速牙周组织再生[12-13]。此外，口腔pH环境中，米诺环素具有较高的亲脂、抗菌活性，可以抑制胶原酶活性，避免致病菌进一步破坏牙周结缔组织[14]。
综上所述，与甲硝唑凝胶局部治疗相比，采用米诺环素治疗能够显著提高牙周炎患者的临床疗效，降低不良反应发生率及相关牙周炎指标，值得临床推广使用。
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（收稿日期：2020-03-25） （本文编辑：马竹君）
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