局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床分析
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[摘要] 目的 探究2型糖尿病牙周炎患者局部实施消炎痛的治疗效果。方法 随机选取该院自2018年9月—2019年9月期间收治的72例2型糖尿病牙周炎患者，采取抽签法随机分为试验组（n=36）与参照组（n=36），参照组患者实施单纯刮治治疗，试验组患者在参照组基础上实施局部应用消炎痛，对比两组患者治疗前后IL-6、GCF标本的PGE2、AL、SBI、GI及PD。结果 治疗后，试验组患者IL-6为（3.47±0.53）pg/L低于参照组的（4.68±0.73）pg/L（t=8.048，P=0.000），GCF标本的PGE2为（142.38±9.57）μg/L低于参照组的（205.41±10.33）μg/L（t=26.856，P=0.000），AL为（3.17±0.57）mm低于参照组的（4.53±0.63）mm（t=9.605，P=0.000），SBI为（1.29±0.27）%低于参照组的（2.18±0.30）%（t=13.231，P=0.000），GI为（0.39±0.19）低于参照组的（1.16±0.26）（t=14.365，P=0.000），PD为（3.19±0.32）mm低于参照组的（4.47±0.41）mm，数据差异有统计学意义（t=14.767，P=0.000）。结论 2型糖尿病牙周炎患者局部实施消炎痛可改善牙周炎症及各项牙周指标，提升治疗效果，值得推广。
[关键词] 2型糖尿病;牙周炎;消炎痛
[中图分类号] R5 [文獻标识码] A [文章编号] 1674-0742（2020）08（a）-0055-03
Clinical Analysis of Local Application of Indomethacin as an Adjuvant Treatment for Periodontitis in Patients with Type 2 Diabetes
GAO Rong1， ZHANG Yan2
1.Department of Stomatology， Laigang Hospital， Jinan， Shandong Province， 271126 China;2.Medical Insurance Department， Laigang Hospital， Jinan， Shandong Province， 271126 China
[Abstract] Objective To explore the effect of indomethacin treatment in patients with type 2 diabetic periodontitis. Methods Randomly select 72 patients with type 2 diabetes and periodontitis treated in our hospital from September 2018 to September 2019 were randomly divided into a test group （n=36） and a reference group （n=36） by drawing lots. The patients in the group were treated with curettage alone， and the patients in the test group were treated with indomethacin on the basis of the reference group. The PGE2， AL， SBI， GI， and PD of IL-6 and GCF specimens were compared before and after treatment in the two groups. Results After treatment， the IL-6 in the test group was（3.47±0.53）pg/L， which was lower than （4.68±0.73）pg/L in the reference group（t=8.048， P=0.000）. The PGE2 of the GCF specimen was （142.38±9.57）μg/L， which was lower than the reference group's（205.41±10.33）μg/L（t=26.856， P=0.000），AL was （3.17±0.57）mm lower than the reference group's （4.53±0.63）mm （t=9.605， P=0.000）， SBI was （1.29±0.27）% lower than the reference group's （2.18±0.30）% （t=13.231， P=0.000）， GI （0.39±0.19）% is lower than （1.16±0.26）% of the reference group （t=14.365， P=0.000）， PD is （3.19±0.32）mm lower than （4.47±0.41） of the reference group （t=14.767， P=0.000）mm. The difference of the data was statistically significant. Conclusion Local application of indomethacin in patients with type 2 diabetic periodontitis can improve periodontal inflammation and various periodontal indicators， improve treatment effects， and is worth promoting. [Key words] Type 2 diabetes; Periodontitis; Indomethacin
随着人们生活形式和饮食的改变，糖尿病发病率在逐年增长，2型糖尿病属于典型常见的代谢性疾病，发病群体由中老年逐渐走向年轻化[1]。牙周炎在2型糖尿病患者中普遍存在，有牙槽骨受损、牙龈沟出血、牙槽骨吸收等临床症状。牙周炎属于感染性疾病，与糖尿病互相影响，牙周炎持续加重会影响其细胞因子活性，从而将2型糖尿病免疫反应激活，患者血糖会受一定影响，增加胰岛素抵抗而提高危险系数[2]。临床上多采取机械疗法治疗牙周炎，对于合并2型糖尿病患者效果不理想，大量学者通过实验证明，牙周组织破坏程度受宿主免疫炎症反应影响，调节宿主因子有助于牙周炎的治疗，前列腺素E2（PGE2）是刺激骨吸收的有效因子，在高血糖状态下同样能诱发前列腺生成合成酶，继而破坏牙槽骨[3]。非甾体类抗炎药能有效降低或阻断前列腺合成酶活性，消炎痛属于此类药物[4]。该文将该院2018年9月—2019年9月期间收治的72例2型糖尿病牙周炎患者作为研究对象，探究消炎痛的应用效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院收治的72例2型糖尿病牙周炎患者，采取抽签法分成试验组（n=36）和参照组（n=36）。参照组中男性患者19例，女性患者17例;年龄35～62岁，平均年龄（48.57±4.72）岁。试验组中男性患者18例，女性患者18例;年龄36～61岁，平均年龄（48.16±4.34）岁。患者间基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
两组患者经诊断为2型糖尿病患者牙周炎;该院已跟所有患者及家属签订知情同意书;上交医院伦理委员会后得到批准。
1.2 方法
参照组采取常规刮治治疗。试验组采取消炎痛治疗，具体措施：①制作药膜：混合羟丙基甲基纤维素粉与消炎痛进行搅拌，加入蒸馏水制成糊状压成薄膜，冷却后平均切成2 mm片状，放置在消毒过的玻璃皿中备用，经检测后药物浓度为3.12 μg/mL。②使用方法：指导患者在刷牙时采取正确方式，每周对患牙采取局麻后行消炎痛药膜进行消炎处理，1次/周，连续治疗3个月，复诊时，对患者口腔进行严格检查，观察其卫生控制情况并指导局部洁治。
1.3 观察指标
①观察两组患者治疗前后炎症因子IL-6（白介素-6）及GCF标本的PGE2（前列腺素）。②观察两组患者治疗前后AL（牙周附着水平）、SBI（牙龈沟出血指数）、GI（牙龈指数）、PD（牙周探诊深度）。
1.4 统计方法
该次进行研究的72例患者所有数据均应用SPSS 19.0 统计学软件进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较用t检验;P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后炎症因子IL-6及GCF内PGE2水平对比
治疗前，两组患者IL-6及PGE2差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者IL-6及PGE2水平均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 两组患者治疗前后AL、SBI、GI、PD对比
治疗前，两组患者AL、SBI、GI、PD差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，试验组患者AL、SBI、GI、PD均低于参照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
3 讨论
糖尿病发病原因较多，如饮食、环境、遗传等，防范不恰當会引起血糖升高，治疗不及时会导致各器官受不同程度的损伤。2型糖尿病属于糖尿病常见类型，主要是由胰岛β细胞功能缺失，胰岛素分泌出现异常，使血糖升高[5]。牙周炎是口腔科常见疾病，牙周组织受损是主要临床症状，同时能增强溶酶体活性，大量释放水解酶损伤人体组织，衍生出的细菌酶能破坏牙周组织，要重点强调的是牙周炎症介质可诱导糖尿病免疫因子激活，导致胰岛素抵抗程度加大，对身体机能产生严重影响[6]。50%以上的2型糖尿病患者都患有牙周炎，治疗的重点在于去除口腔内刺激因子，既能抑制炎症感染，缓解牙周损伤，又能预防血糖升高影响身体机能[7]。消炎痛是非甾体抗炎药物，抗炎作用明显，原理是通过抑制环氧化物水解酶的释放来控制炎症感染。羟丙基甲基纤维素是安全无毒、水溶性强的高分子聚合物，混合消炎痛后可提高药膜韧性，易于操作，遇水膨胀、软化、溶解后利于机体吸收，另外消炎痛能保持一定的药物浓度，混合制成药膜72 h后仍可保持较高的浓度，确保了药物的临床治疗效果，还能降低药物用量，减少不良反应的发生[8-10]。
数据表明，两组患者治疗前炎症因子和牙周指标差异无统计学意义（P>0.05）;试验组患者IL-6为（3.47±0.53）pg/L低于参照组的（4.68±0.73）pg/L（t=8.048，P=0.000），GCF标本的PGE2为（142.38±9.57）μg/L低于参照组的（205.41±10.33）μg/L（t=26.856，P=0.000），AL为（3.17±0.57）mm低于参照组的（4.53±0.63）mm（t=9.605，P=0.000），SBI为（1.29±0.27）%低于参照组的（2.18±0.30）%（t=13.231，P=0.0000），GI为（0.39±0.19）低于参照组的（1.16±0.26）（t=14.365，P=0.000），PD为（3.19±0.32）mm低于参照组的（4.47±0.41）mm，数据差异有统计学意义（t=14.767，P=0.000）。
孙建平[11]研究收治的62例2型糖尿病牙周炎患者，随机分为观察组（局部行消炎痛）和对照组（常规治疗），每组31例，对比两组GI、SBI、PD和AL，结果表明观察组治疗后GI（0.42±0.26）%、SBI（1.31±0.33）%、PD（3.14±0.31）mm、AL（3.22±0.52）mm均优于对照组，数据差异有统计学意义（P<0.05），得出结论与该文一致，2型糖尿病牙周炎患者实施局部消炎痛临床效果显著。 综上所述，2型糖尿病牙周炎患者局部实施消炎痛可提升治疗效果，改善牙周炎症及各项牙周指标，值得推广。
[参考文献]
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[11] 孫建平.局部应用消炎痛辅助治疗2型糖尿病患者牙周炎的临床研究[J].糖尿病新世界，2016，19（9）：85-86.
（收稿日期：2020-05-09）
[作者简介] 高荣（1983-），女，山东威海人，本科，主治医师，研究方向：口腔内科。
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