初诊2型糖尿病患者临床治疗过程中护理健康教育的应用及价值评定

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　　 【摘要】 目的：探讨初诊2型糖尿病患者临床治疗过程中护理健康教育的应用措施及应用价值。方法：选取2019年6-8月于笔者所在医院就诊初诊的2型糖尿病患者60例，将患者随机分为两组，对照组给予常规就诊护理，研究组在常规就诊护理基础上给予健康教育。对比两组患者3个月随访中血糖控制水平及自我管理能力。结果：研究组空腹血糖为（7.34±1.39）mmol/L，餐后2 h血糖为（8.08±1.40）mmol/L，均低于对照组的（8.58±2.20）、（11.31±2.10）mmol/L，差异均有统计学意义（t=3.178，P<0.05;t=7.010，P<0.05）。研究组自我管理能力评分为（56.82±6.39）分，高于对照组的（42.88±7.29）分，差异有统计学意义（t=10.286，P<0.05）。结论：初诊2型糖尿病患者临床治疗过程中配合护理服务进行健康教育，有利于提高糖尿病患者自我管理能力，掌握糖尿病健康常识，合理控制血糖水平，预后质量更好。
　　 【关键词】 2型糖尿病 健康教育 血糖控制 自我管理
　　 doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.20.026 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2020）20-00-02
　　 Application and Evaluation of Nursing Health Education in the Clinical Treatment of Newly Diagnosed Type 2 Diabetes Patients/JIANG Xing， YAN Maoxia. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（20）： -69
　　 [Abstract] Objective： To explore the application and value of nursing health education in the clinical treatment of patients with type 2 diabetes. Method： A total of 60 patients with type 2 diabetes in our hospital from June to August 2019 were selected and randomly divided into two groups， the control group was given routine care， and the study group was given health education on the basis of routine care. Blood glucose control and self-management were compared between the two groups. Result： The fasting blood glucose in the study group was （7.34±1.39） mmol/L， and the blood glucose 2 h after meal was （8.08±1.40） mmol/L， both of which were lower than （8.58±2.20） and （11.31±2.10） mmol/L in the control group， the differences were statistically significant （t=3.178， P<0.05， t=7.010， P<0.05）. The score of self-management ability in the study group was （56.82±6.39） points， which was higher than （42.88±7.29） points in the control group， the difference was statistically significant （t=10.286， P<0.05）. Conclusion： Health education with nursing service during clinical treatment of type 2 diabetic patients is helpful to improve the self-management ability of diabetic patients， master the general knowledge of diabetes health， control the level of blood sugar reasonably， and the quality of prognosis is better.
　　 [Key words] Type 2 diabetes Health education Glycemic control Self-management
　　 First-author’s address： The Third People’s Hospital of Huizhou， Huizhou 516002， China
　　 2型糖尿病多见成年人发病，多数于35～40岁后发病，是糖尿病中最为常见的类型，发病率较高[1]。2型糖尿病的病因与遗传因素直接相关，但由于生活方式不合理等因素也可能造成2型糖尿病[2]。2型糖尿病患者多表现为多饮多食、消瘦、乏力等，常并发糖尿病足或糖尿病性白内障等疾病，随着病情发展，能够造成全身器官的病变，严重影响患者生活质量[3]。2型糖尿病患者的治疗中，多采用药物治疗，病情较轻的患者在饮食及生活方式上加以控制也能够达到病情控制效果，主要治疗原则为控制患者的血糖水平[4]。所以在2型糖尿病患者初诊时，以健康教育方式給予患者护理干预，提高患者对病情的认识，加强患者血糖管理与控制能力，有利于改善患者病情，避免病情的恶化[5]。为进一步分析初诊2型糖尿病临床治疗中护理健康教育的应用价值，以笔者所在医院60例初诊2型糖尿病患者为研究对象，展开对比研究，详细报道如下。 　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　 选取2019年6-8月于笔者所在医院就诊初诊的2型糖尿病患者60例。纳入标准：全部患者皆初次就诊，经过临床诊断，符合2型糖尿病诊断标准（2010年美国ADA诊断标准）[6];对护理干预方案明确认识，能够配合临床护理工作;病例资料及随访资料完整，接受随访，并按时复查、复诊;无并发糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖等急性并发症，无严重脏器病变;未同期接受其他疾病治疗，如以糖皮质激素治疗的自身免疫疾病等;意识清醒，无精神疾病，具有良好临床配合能力与沟通交流能力。将患者随机分为两组，每组30例。对照组男18例，女12例，平均年龄（46.3±4.2）岁;研究组男16例，女14例，平均年龄（46.7±4.4）岁。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。患者均对本研究知情同意。
　　1.2 方法
　　 对照组在临床治疗中，给予常规护理，对患者进行用药指导，提示患者饮食禁忌与日常生活注意事项，提醒患者定期复查、复诊[7]。
　　 研究组在常规护理基础上增加健康教育。由于多数患者对自身病情的认识不深刻，所以在病情治疗上的重视性不高，护理过程中需要给予患者健康教育，使得患者了解自身病情，明确糖尿病病情发展的危害性，以及糖尿病病情治疗的原则及措施[8]。一方面，需要提高患者对自身病情及自我管理常识的认识，护理人员可向患者分析病情特征，介绍病情治疗措施，如药物治疗中详细说明药物作用及药物不良反应，对药物服用次数、剂量需要再次讲解，提高患者用药依从性，遵医嘱用药[9]。另一方面，需要提高患者自我管理能力。在患者饮食、运动及日常生活中，存在多种加重糖尿病病情的因素，所以护理健康教育中，需要进行全面教育指导，如饮食指导中，向患者分发饮食健康手册，或针对性为患者制定饮食食谱，指导患者控制自身体重，遵循少食多餐的原则，减少脂肪、糖类物质的摄入，增加蔬菜、谷类、粗粮、优质蛋白质的摄入，并提示患者戒除烟酒，禁食高糖分食物，少食煎炸炒食物[10]。在运动指导中，根据患者年龄及身体状况，可针对性为患者设计运动方案，保持适当运动，形成运动习惯，在运动锻炼中，可选择健身操、慢跑、太极拳等运动方式，并提示患者在运动过程中携带糖果，避免造成低血糖反应，也需要根据自身身体状态，调节运动时间及运动量，避免空腹运动或降糖药物服用后立即运动[11]。健康教育在患者糖尿病病情的控制中起到良好作用，护理人员需要提高患者对自身病情的了解与认识，鼓励患者主动学习糖尿病知识，向患者分发健康手册，并提示患者按时进行血糖监测，调整用药剂量。
　　1.3 观察指标及评价标准
　　 定期随访，并提示患者复查、复诊，3个月随访中以糖尿病患者自我管理行为量表6（SDSCA-6）评估患者自我管理能力，其中，SDSCA-6包括饮食、运动、血糖检测、足部护理、用药、吸烟六个维度行为，共由11个条目组成，每个条目0～7分，总分0～77分，得分越高，说明自我管理越好[12];监测患者空腹血糖及餐后2 h血糖指标。
　　1.4 统计学处理
　　 以统计学软件SPSS 17.0进行数据分析与处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组血糖水平比较
　　 研究组空腹血糖及餐后2 h血糖均低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表1。
　　2.2 两组SDSCA-6评分比较
　　 研究组SDSCA-6评分为（65.82±6.39）分，高于对照组的（55.88±7.29）分，差异有统计学意义（t=5.616，P<0.05）。
　　3 讨论
　　 2型糖尿病患者在病情发展初期采取合理控制措施，控制血糖水平，能够延缓并控制病情的发展，所以在2型糖尿病患者初诊阶段，提高患者对于自身病情的认识，提升患者病情自我控制意识十分重要。在初诊时给予护理健康教育，有利于提高患者对于糖尿病病情的认识，更加深刻地了解糖尿病的危害及糖尿病控制措施，从而更好地配合临床治疗，形成自我血糖管理意识及能力。本次研究指出，在初诊2型糖尿病患者中进行健康教育，患者自我管理能力评分得到明显提升，这说明在健康教育下，患者对于糖尿病病情的认识更高，在糖尿病自我管理中具有更多的認识，也体现了患者在接受健康教育后，对于自身病情管理的重视性更高，在血糖水平控制效果上更好。比较两组患者血糖控制水平可知，接受健康教育的患者在空腹血糖及餐后2 h血糖水平上皆低于未接受健康教育的患者，且血糖水平更贴近正常血糖范围，这能够较好地保持患者血糖稳定性，提高患者血糖控制效果，避免病情的进一步恶化。
　　 总的来说，初诊2型糖尿病患者在临床治疗中配合护理措施，对患者进行护理健康教育能够有效提高患者对糖尿病的认识，提高患者自我管理能力，更好地控制患者血糖水平，保持患者良好的血糖控制效果。所以说，护理健康教育具有较高的应用价值，值得临床推广应用。
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　　（收稿日期：2020-03-02） （本文编辑：马竹君）
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