中西医个体化治疗

来源:用户上传      作者: 欧柏生

　　 目前尚无有效方法可彻底根除人乳头瘤病毒，治疗目的只是清除疣体，改善症状和体征。应根据患者疣体的分布部位、大小、数目、形态以及患者的经济情况进行个体化治疗，疗程一般为半月至3月，观察6个月没有复发，可视为临床痊愈。
　　西医治疗技术多
　　 去除疣体 数目多且较大的疣体，可采用冷冻、激光、微波、电凝疗法等物理治疗；对巨大的尖锐湿疣，可用Mohs氏手术切除。
　　 局部外治 数目少，体积小的疣体可单用外用药物治疗，达到去除疣体的目的。
　　 ①0.5%足叶草毒素酊（鬼臼毒素酊）：每天2次外用，连用3天停药4天为1个疗程，可根据病变程度连续用1～3个疗程，治愈率较高。适用于任何部位的皮损（包括男性尿道内及女性阴道内皮损），但应注意其致畸作用，孕妇禁用。
　　 ②10%～25%足叶草酯酊：每周1～2次，局部外用，涂药1～4小时后洗去。本药有致畸作用，孕妇禁用。
　　 ③50%三氯醋酸或二氯醋酸液：可通过对病毒蛋白的凝固作用破坏疣体，使疣组织坏死脱落。每周或隔周使用1次，连续用药不宜超过6周。
　　 ④5%5-氟脲嘧啶每周外用1～3次，疗程1～3周。
　　 温馨提醒：上述外治药物均有不同程度的刺激性或腐蚀性，可用湿润烧伤膏保护皮损周围正常组织，以防接触性皮炎的发生；一旦发生应立即停药，及时就诊。男性尿道口内外用上述刺激性药后，建议每晚外用湿润烧伤膏，以免发生尿道口内黏膜粘连。女性宫颈口慎用腐蚀性药物，以免留疤导致宫颈粘连。
　　 光动力治疗 是一种简单、安全、有效、复发率低、耐受性好、无明显副作用的新疗法。可清除一些肉眼看不到的病变，降低该病的复发率。优点是毒性小、创伤小、收效快、靶向性强，在杀伤增殖细胞的同时不危及正常组织，尤其适用于特殊部位如宫颈、阴道壁、尿道口、肛周等反复发作的尖锐湿疣。不足之处是治疗耗时，费用较贵，有一定的复发率。
　　 自体疣体埋植术 切取一绿豆大小疣体1个，剪除角质层，放入庆大霉素注射液中备用，激光尽可能去除余下的疣体。局麻下切开上臂内侧上1/3处或大腿内侧皮肤0.5～1厘米，分开脂肪层将备用疣组织埋入其中，缝合切口。痊愈率可达90%左右。
　　 应用免疫增强剂 ①5%咪喹莫特每周外用2～3次，睡前外用，6～10小时后洗掉，可用药16周；外用重组人干扰素α-2b乳膏，每天4次，连续用药6～8周。
　　 ②注射重组人干扰素γ或α-2b，皮损内注射，隔日1次，连续用药6～8周。也可选用小牛脾提取物注射液、胸腺肽、胸腺五肽、卡介菌多糖核酸注射液治疗。
　　 ③口服匹多莫德、胸腺肽、转移因子等免疫增强剂。
　　中医辩证内外治
　　 内治 尖锐湿疣以实证为多，清热利湿解毒为其治疗大法。对反复发作体弱者，以健脾益气为主，佐以化湿解毒之法。
　　 内服基本方：马齿苋、大青叶、板蓝根、土茯苓、白花蛇舌草、薏苡仁各30克，柴胡、鸡内金、乌梅各10克，苍术12克。脾胃虚寒者可酌加白术、防风、制附子（先煎30分钟）各15克，黄芪30克，干姜6克。
　　 外治 鸦胆子8克，乌梅、鸡内金各10克，川椒5克。将上药制成粉末后加入75%酒精100～200毫升浸泡，即可应用药液涂擦患处，每日3～6次。药物有一定的刺激性，具体应用次数可根据患者的耐受程度而定。
　　小贴士
　　人乳头瘤病毒感染的预防和调护
　　 ★及时复诊，至少每周一次。
　　 ★治疗期间注意休息，保持心情愉快，加强营养。
　　 ★术后至少3个月内避免性生活，性伴侣应同治。

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