应用Beyond冷光美白仪治疗变色牙临床疗效观察

来源:用户上传      作者: 邓昊

　　[摘要]目的：观察 Beyond冷光牙齿美白仪对各种变色牙的美白效果。方法：将选取的56例患者，应用Beyond冷光牙齿美白仪进行漂白治疗，对美白前后牙齿照相存档，然后进行美白后的比色。结果：经Beyond冷光美白仪治疗后，可平均提高6个Vita色阶，总显效率为71.42%，总有效率为94.64%；各组显效率差异有显著意义(P＜0.05)，其中对于增龄性着色牙、轻度四环素变色牙的美白效果最好，中度四环素变色牙次之，氟斑牙效果较差。在治疗中，有48例患者(85.71%)出现了不同程度的牙齿敏感症状，均在术后24h内缓解。结论：Beyond冷光美白治疗变色牙简捷、安全和有效，是目前较好的牙齿美白技术。
　　[关键词]Beyond冷光美白；变色牙；牙齿美白；疗效
　　[中图分类号]R783 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455（2012）04-0645-03
　　
　　The effects of Beyond cold light tooth whitening kit on bleaching discolored teeth
　　DENG Hao
　　(Department of Stomatology,The Fifth People's Hospital of Chengdu,Chengdu 611130,Sichuan,China)
　　
　　Abstract: Objective Observation Beyond cold light whitening apparatus to all sorts of color tooth whitening effect. Methods Bleachin The selected 56 patients,by the cold light teeth whitening Beyond instrument,Teeth whitening before and after photo archive,and then after than white color. Results After Beyond cold light whitening instrument after treatment,To an average of 6 Vita Levels,The total effective rate 71.42%,total effective rate was 94.64%;Significant differences in the efficiency of each group was significant (P＜0.05),Mild tetracycline discolored teeth Whitening the best,Moderate tetracycline discolored teethtake second place,Dental fluorosisEffect is poorer.In treatment,with 48 patients (85.71%) in the different degree of teeth sensitive symptoms,Within 24h after surgery to ease.Conclusion Beyond cold light whitening treatment teeth whitening simplified、Safe and effective,teeth whitening is the better technology.
　　Key word:cool light whitening;discolored teeth;teeth whitening;effect
　　
　　 Beyond冷光牙齿美白仪是一种用于诊室漂白的治疗仪，是目前较先进的牙齿美白技术。其原理是将波长480～520mm的高强度蓝光，经由光纤传导，通过两片经30多次镀膜处理的光学镜片，隔除了一切有害的紫外光与红外线，照射到涂抹在牙齿上的特殊美白剂上，在最短的时间内使美白剂透过釉质和牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用[1]，去除牙齿表面深层附着的色素，从而达到美白的效果。操作简便，牙齿美白效果明显的特点，符合当前人们的审美要求。我科应用Beyond冷光牙齿美白技术治疗了56例要求漂白的内源性着色牙患者，取得了良好的临床效果，现报道如下。
　　1 资料和方法
　　1.1 临床资料：选择2010年3月～2011年4月在我科就诊的要求冷光美白的患者56例（男22例，女34例），年龄21～45岁。入选标准：年龄18～50岁，牙齿排列整齐，仅希望改善牙齿颜色者；口内前牙和第一前磨牙均存在，且为活髓牙，无牙冠缺损，无大面积的牙体或冠等修复体；无严重的牙周疾病且全身健康状况良好。排除标准：在过去3年内接受过美容漂白治疗者，受试者有严重口腔疾病或有明显过敏史，受试者有晚期牙周病，女性妊娠期或哺乳期。按牙体牙髓病学(第2版)诊断标准[2]分类：56例患者中，增龄性着色牙31例，轻度四环素变色牙13例，中度四环素变色牙7例，氟斑牙5例。
　　1.2器械与材料：Beyond冷光牙齿美白仪及其配套的冷光美白剂。其主要成分为过氧化氢和直径在20nm以内的过氧化矽(SiO2)。选用Vita比色板(B1～C4)作术前和术后比色。
　　1.3方法：彻底清洗需要治疗的牙齿，用Vita比色板对牙齿比色并照相记录，可根据患者敏感程度口服止痛剂。给患者戴护目镜，清洁牙面后上开口器，隔湿唾液，涂护唇油及牙龈保护剂，光照凝固。吹干牙面后将调好的美白剂均匀涂抹在需要漂白的牙面上，厚度1～2mm，将Beyond 冷光美白仪光源接近口唇开启照射10min后移开光源，用强吸管吸掉牙面的美白剂，上述步骤重复2次，最后吸掉美白剂，去除光固化树脂及隔湿棉条，冲洗牙面，清理口腔。做术后牙齿的比色并记录，照相存档。
　　1.4 疗效评价标准：①无效：治疗后无变化或提高1个色阶；②有效：治疗后提高2～5个色阶；③显效：治疗后提高6个色阶以上。Vita比色板颜色等级对应表(按亮度排列)[3]，见表1。1.5 统计学方法：采用SPSS11.0软件包对所得的数据进行χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　
　　2 结果
　　 经Beyond冷光美白仪治疗后，可平均提高6个Vita色阶，总显效率为71.42%，总有效率为94.64%；各组显效率差异有显著意义(P＜0.05)，说明牙齿冷光美白剂对于各种着色牙显效不同，其中对于增龄性着色牙、轻度四环素变色牙的美白效果最好，中度四环素变色牙次之，氟斑牙效果较差。Beyond冷光牙齿美白仪对于各种异常着色牙治疗的有效率无明显的差别（P＞0.05），比较各种着色牙美白效果见表2。在治疗中，有48例患者(85.71%)出现了不同程度的牙齿不适，多为对刺激敏感；部分表现为轻到中度酸疼，可耐受完成治疗。症状均于术后24h内消失，未出现重度敏感不能耐受治疗者，无发生牙龈灼伤患者。
　　3 讨论
　　 Beyond冷光美白的机制[4]是氧化漂白，即氧化剂小分子通过渗透作用，在牙本质与色素发生化学反应，形成无色的新生化合物从而达到美白的效果。以往进行牙齿美白的方法很多，但多因周期长、见效慢，美白效果不够理想，而Beyond冷光美白会在最短的时间内使美白剂通过釉质和牙本质小管与沉积在牙齿表面及深层的色素产生氧化还原作用，使牙齿趋向洁白，该美白剂的主要成分为过氧化氢和直径在20nm以内的过氧化矽，不仅对牙齿有美白效果，而且能使牙齿在美白后产生光泽[5]。整个治疗过程40min左右即可完成，显示良好的便利性。本文结果显示用Beyond冷光牙齿美白仪漂白后的着色牙可平均提高6个Vita色阶。总显效率为71.42%，总有效率为94.64%；其中对于增龄性着色牙、轻度四环素变色牙的美白效果最好，中度四环素变色牙次之，除氟斑牙效果稍差外，大多数患者对漂白后的牙齿颜色感到满意。氟斑牙也可以通过2～3次的冷光美白治疗，达到理想的美白效果。
　　 牙齿过敏是美白后最常见的不良反应。在使用30%过氧化氢时，67%～78%患者出现牙齿敏感症状[6]，是由于美白剂中含有过氧化氢，过氧化氢释放的自由基能穿透牙釉质和牙本质进入牙髓，引起牙齿冷然刺激造成的。Beyond冷光增白仪的特殊光学处理，使照射温度大大降低，降低了操作过程中对牙髓组织造成的损伤，使牙齿敏感症的发生大大减少。本文有48例患者术后出现牙齿敏感症状，但24h之后全部消失，无不可逆牙髓炎发生。为降低敏感的发生，应慎重选择适应证，对龋齿、楔缺和疑有可能疼痛的牙应预先处理，并对患者术前做必要的交待，以保证充足的心理准备。
　　
　　4 结论
　　 Beyond冷光牙齿美白术能在最短的时间内去除着色牙齿表面深层附着的色素，从而达到美白的效果，操作简捷，牙齿美白效果明显的特点，且安全、持久，是目前较好的牙齿美白技术。
　　
　　[参考文献]
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　　[5]张 英，康媛媛，孙 妍.Beyond冷光美白术对无髓变色牙的临床疗效观察[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2008，18(11)：615-617.
　　[6]Suliemen M.An overviewof bleaching techniques:Night guard vi-tal bleaching and non-vital bleaching[J].Dent Update,2005,32(1):39-40.
　　
　　[收稿日期]2011-12-13 [修回日期]2012-01-04
　　编辑/何志斌

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