超声在肾积水诊断中的应用
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作者: 姚菊英
【摘要】 目的：探讨超声在肾积水诊断中的应用情况。方法：回顾性分析笔者所在医院收治的42例肾积水患者的病例资料，所有患者均通过超声检查辅助明确诊断。结果：所有患者均进行超声检查辅助诊断，其中10例(23.8%)患者为轻度肾积水，17例(40.5%)为中度肾积水，15例(35.7%)为重度肾积水，所有患者的超声诊断均符合临床诊断，符合率100%。结论：超声检查辅助诊断肾积水疾病的准确性高，其可作为肾积水患者的首先检查方法。
【关键词】 超声； 肾积水
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.09.040
肾积水(hydronephrosis)多是因为尿路阻塞而致使患者的肾盂、肾盏发生扩大，并伴有肾组织萎缩的表现。尿路阻塞多由炎症、结石、肿瘤等原因所引起，其可在患者泌尿道的任何部位上发生，发生阻塞的时间过长患者就可发生此疾病[1]。2009年3月-2011年4月，笔者对所在医院治疗的42例肾积水患者的病例资料进行回顾性分析，所有患者均通过超声检查辅助明确诊断，现将超声检查的应用情况报告如下，以评价超声检查对肾积水患者的诊断价值及临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者对2009年3月-2011年4月所在医院治疗的42例肾积水患者的病例资料进行回顾性分析，其中男26例，女16例。患者年龄为19～63岁，平均(37.8±8.9)岁。患者的临床标准主要有血尿、尿痛、尿急、尿频、肾区胀痛、肾绞痛等临床表现。
1.2 检查方法 所有患者均进行超声检查辅助诊断，超声仪器为飞利浦CE730型，HDI5000，IE33，HD6。进行检查时要细致地对患者的肾区进行探查，并找出具体的发病原因。
2 结果
所有患者均进行超声检查辅助诊断，其中10例(23.8%)患者为轻度肾积水，17例(40.5%)为中度肾积水，15例(35.7%)为重度肾积水。患者发病的具体原因为：9例(21.4%)为肾结石，7例(16.7%)为输尿管结石，2例(4.8%)为肾萎缩，3例(7.1%)为肾肿瘤，7例(16.7%)为肾囊肿，2例(4.8%)为膀胱肿瘤，12例(28.6%)为膀胱慢性炎症。所有患者的超声诊断均符合临床诊断，符合率100%。
3 讨论
超声检查仪器是通过超声波的物理特性对人体进行检查和诊断的一门技术，此技术现今已经广泛应用于临床，我国的各级医院都基本上具备了此仪器，此技术现今已经成为对患者进行检查和诊断的不可缺少的仪器，并成为一个独立的学科进行发展。肾积水多是因为尿路阻塞而致使患者的肾盂、肾盏发生扩大，并伴有肾组织萎缩的表现。此疾病的临床表现主要有血尿、尿痛、尿急、尿频、肾区胀痛、肾绞痛、腰部囊性包块、排尿困难、发热等[2]。
患者进行超声检查主要表现为其肾脏体积明显增大，且皮质表现为变薄，其实质内有明显的大小不等的液性暗区的表现。对患者超声的表现可分为轻度、中度、重度三个标准，具体超声表现如下：(1)轻度：患者的肾实质、外形没有发生变化，但可在肾窦部看到扁卵圆形或窄带状的无回声区的表现，患者的肾小盏表现为轻度扩张，肾锥体顶端变平；(2)中度：患者的肾窦区有明显的“烟斗状”或者“手套状”的无回声区表现，肾小盏的终末端和肾锥体顶端轮廓均变平坦，但患者的肾脏结构、外形并没有发生明显的变化；(3)重度：患者的肾脏体积增大非常的明显，肾皮质变的很薄或者表现为完全萎缩，肾盏、肾盂部位明显地变形，肾窦区表现为囊性扩张。肾实质不同程度萎缩为重度积水的主要特征。有相关报道称，对肾积水患者进行超声检查有很高的敏感性，其诊断率和临床诊断的符合率可高达98.9%。在给予患者进行超声检查诊断为肾积水后，应找出患者发生此疾病的原因，故应对患者的泌尿系进行仔细的检查，以找出具体原因。并可通过造影、X线等辅助检查方法找出患者发生疾病的原因[3-5]。
本组资料显示，所有患者的超声诊断均符合临床诊断，符合率高达100%，这表明此辅助检查技术准确率很高，且此辅助检查技术比较简单、方便，对患者没有任何辐射等影响，非常安全。我国的各级医院一般多有此项检查技术，故可进行推广，作为肾积水患者的首先辅助诊断方法。
综上所述，超声检查辅助诊断肾积水疾病的准确性高，且具有简单、方便、费用低、安全等优点，其可作为肾积水患者的首先检查方法。
参考文献
[1] 郑红雨，康利克，刘刚，等.彩色超声多普勒对中重度肾积水经皮穿刺造瘘治疗后肾功能的评价[J].右江民族医学院学报，2010，32(4):98-101.
[2] 乃赓，戚岩.重度肾积水及阻力指数改变的超声诊断[J].河北医药，2007，29(5):12-14.
[3] 王丽英.输尿管结石超声检查技巧及诊断体会(附220例分析)[J].当代医学，2009，15(30):87.
[4] 娄庆.中-重度肾积水和多发性肾囊肿超声显像误诊为多囊肾分析[J].中国误诊学杂志，2004，4(1):132-134.
[5] 郭乃秋.169例梗阻性肾积水的超声诊断分析[J].中国超声诊断杂志，2000，1(2):70-71.
(收稿日期：2012-02-21) (本文编辑：李静)
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