长春西汀治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

来源:用户上传      作者: 尹昌浩 李思瓯 李同伟

　　[摘要]目的 观察长春西汀治疗糖尿病周围神经病变的疗效。方法 选择2010年1月～2011年6月我院收治的糖尿病周围神经病变患者76例，全部患者采取随机数字表法随机分为治疗组和对照组各38例，所有患者均给予糖尿病饮食及降糖药物治疗，并控制饮食，适当运动。两组同时给予维生素B110mg，甲钴胺500μg，肌肉注射，每日1次，连用4周。其中治疗组在上述基础上给予长春西汀注射液30mg+生理盐水500mL，静脉滴注，每日1次，连用4周。比较两组的疗效及使用安全性情况。结果 治疗4周后，在对照组治疗的基础上应用长春西汀后，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），但两组的显效率、有效率分别比较，差异不明显（P＞0.05）。两组患者治疗前后肝肾功能未见明显损害，无明显不良反应发生。结论 长春西汀治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，能明显改善患者的症状、体征，值得广泛推广和应用。
　　[关键词] 糖尿病周围神经病变；长春西汀；甲钴胺；疗效
　　[中图分类号] R587.2 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2011）33-126-02
　　
　　Vinpocetine Treatment Diabetic Peripheral Neuropathy
　　YIN Changhao LI Siou LI Tongwei
　　Mudanjiang Medical College Hospital Hongqi Hospital，Mudanjiang 157003，China
　　
　　[Abstract] Objective To observe the effect of vinpocetine treatment diabetic peripheral neuropathy.Methods All of 76 cases diabetic peripheral neuropathy were randomly divided into treatment group and control group，each group 38 cases. All patients were treated with diabetic diet and hypoglycemic drugs and diet，adequate exercise. Two groups were given vitamin B10mg，methylcobalamin 500μg，intramuscular injection，once daily for 4 weeks. Treatment group based on the above given Vinpocetine 30mg + saline injection 500mL，intravenous infusion， once daily for 4 weeks. The efficacy and safety of using were compared. Results After 4 weeks of treatment，the treatment group received treatment based on the application of vinpocetine，the total efficiency of the treatment group was significantly higher，the difference was significant（P＜0.05） than the control group. Two groups patients had no significant damage to liver and kidney function before and after treatment，no significant adverse reactions. Conclusion Vinpocetine treatment diabetic peripheral neuropathy is effective， and can significant improve symptoms and signs，should be widely promoted and applied.
　　[Key words] Diabetic peripheral neuropathy; Vinpocetine; Methylcobalamin; Effect
　　
　　
　　糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病的慢性并发症之一，近年来发病率有升高趋势，且确诊时已有 10%的人群患病；目前临床上尚缺乏特效治疗方法。长春西汀目前已广泛用于缺血性脑血管疾病的治疗，但作为治疗糖尿病周围神经病变目前文献报道不多。2010年1月～2011年6月，我院在常规治疗的基础上联合长春西汀治疗糖尿病周围神经病变患者38例，取得了较好的疗效。本文现将其治疗效果分析如下。
　　1 对象与方法
　　1.1 研究对象
　　选择2010年1月～2011年6月我院收治的糖尿病周围神经病变患者76例，其中糖尿病的诊断符合1997年美国糖尿病学会关于糖尿病的诊断标准，采取随机数字表法随机分为治疗组和对照组各38例：其中治疗组男20例，女18例，年龄43～68岁，DPN病程1～3年；对照组中男21例，女17例，年龄45～66岁，DPN病程0.5～3.5年。两组患者的年龄、性别、DPN病程等基础资料比较，均无明显差异（P＞0.05），并排除心肝肾功能异常及其他干扰因素。
　　1.2 研究方法
　　所有患者均给予糖尿病饮食及降糖药物治疗，并控制饮食，适当运动。两组同时给予维生素B1 10mg，甲钴胺500μg，肌肉注射，每日一次，连用4周。其中治疗组在上述基础上给予长春西汀注射液30mg+生理盐水500mL，静脉滴注，每日一次，连用4周。疗效评定分为显效、有效、无效。
　　1.3 统计学方法
　　应用SPSS12.0统计软件包进行分析和处理，计量资料以均数±标准差（χ±s）表示，两组间数据比较采用t检验，计数资料采用χ2检验。以P＜0.05为有显著性差异。
　　2 结果
　　2.1 两组治疗4周后的疗效比较
　　见表1。由表1可知，治疗4周后，治疗组在对照组治疗的基础上应用长春西汀后，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），但两组的显效率、有效率分别比较，差异不明显（P＞0.05）。
　　2.2 安全性观察
　　两组患者治疗前后肝肾功能未见明显损害，无明显不良反应发生。
　　3 讨论
　　周围神经病变是糖尿病常见并发症，发病率为 5%~50%。糖尿病周围神经病变的发病机制目前尚不明了，近年来随着医学研究的发展，对该病的发病机制有 了进一步的了解。目前认为该病是血管功能障碍、代谢紊乱、神经营养因子缺乏、氧化应激等因素共同作用的结果[3]。
　　甲钴胺即甲基维生素 B12，在周围神经中含量高，具有促进神经细胞核酸、蛋白质合成及髓鞘脂质中的磷脂和蛋白质的合成及改善肢体疼痛、麻木等症状的作用。但临床观察发现甲钴胺对病程长、病情重、神经结构损害较重的糖尿病神经病变患者治疗效果不十分满意[4]。
　　长春西汀为脑血管扩张药，能抑制磷酸二酯酶活性，增加血管平滑肌松弛信使C-GMP的作用，选择性地增加脑血流量，此外还能抑制血小板凝集，降低人体血液黏度，增强红细胞变形力，改善血液流动性和微循环，促进脑组织摄取葡萄糖，增加缺血组织的氧供，保护缺血神经细胞，减少缺血所致的神经坏死，直接缓解糖尿病周围神经病变的病理基础。它通过抑制电压依赖性钠离子通道，防止细胞水肿，阻止缺氧时细胞内过多的钠离子对细胞ATP产生的严重影响，并促进组织细胞有氧代谢和ATP合成，从而发挥保护神经元的作用[5]。肖宇晴等[6]采用对比分析法，分析长春西汀与维生素治疗糖尿病周围神经病变的疗效，结果显示，应用长春西汀治疗的患者症状评分降低明显优于对照组（P＜0.01），且周围神经病变症状改善明显。
　　 另一方面，长春西汀进入血浆消除快，可通过血脑屏障进入脑组织，脑脊液中浓度为血浓度的1/30，可进入胎盘，与人血浆蛋白结合率为66%，由肾脏排泄，其药理作用与原形药相似，在体内无蓄积倾向。
　　本组资料显示，治疗4周后，治疗组在对照组治疗的基础上应用长春西汀后，治疗组的总有效率明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05），且无明显不良反应发生。
　　综上，长春西汀治疗糖尿病周围神经病变疗效确切，能够明显改善患者的症状、体征，值得广泛推广和应用。
　　[参考文献]
　　[1] 陆再英，钟南山.内科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社，2008：775.
　　[2] 张德刚，许俊华，赵瑛.糖尿病周围神经病变的治疗[J].继续医学教育，2007，21（5）：28-31.
　　[3] 刘硒碲，夏宁.糖尿病周围神经病变研究进展[J].广西医科大学学报，2010，27（2）：317-319.
　　[4] 王金英. 糖尿病性神经病变的药物治疗现状[J].中国医药指南，2009，7（5）：95-96.
　　[5] 何霞，王杰，朱苹.长春西汀治疗糖尿病周围神经病变疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2010，13（11）：79-80．
　　[6] 肖宇晴.长春西汀治疗糖尿病周围神经病变120例临床分析[J].吉林医学，2008，31（4）：491-492.
　　 （收稿日期：2011-09-23）

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